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痤瘡臨床上有哪些類型?

2023年10月18日

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 一般來講,痤瘡在不同的人,不同時期,出現的疹子也不一樣。長的部位也不一樣,有些人只長在額頭,有些在面部正中,有些在下頜部,有些在胸背部,有些在臀部等處。發生年齡也不一樣,有的在十幾歲發病,到二十多歲就好了,有的則發很多年,有的人到中年才長痤瘡。武漢協和醫院皮膚性病科馮愛平
臨床上有些人把痤瘡分成不同的類型:
丘疹性痤瘡:皮損多以炎症性丘疹為主,丘疹的中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓(白頭粉刺)。白頭粉刺一般很少會有疤痕。
膿皰性痤瘡:皮損多以膿皰、炎症丘疹為主,炎症比較重,膿皰多發生於丘疹的頂端,破潰後往往有粘稠的膿液流出。這些人好後會有色沉或疤痕。早期治療很關鍵,也非常必要。
硬結性痤瘡:當炎症浸潤較深時,膿皰會發展成大小不等厚壁的結節,呈暗紅或紫紅色。持續時間較長,有的慢慢吸收,有的化膿破潰形成瘢痕。這時治療的時間要長,預後多有疤痕。
囊腫性痤瘡:除有以上的皮疹外,其深部的炎症可能形成巨大的膿腫或囊腫,有的含有較大的黑頭粉刺,在囊腫內含有帶血的膠凍狀膿液,以後發生明顯的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩。這期內外用藥很關鍵。治療也很麻煩。
萎縮性痤瘡:丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕。往往需要修復治療。
聚合性痤瘡:是痤瘡中最嚴重的一型,它包含了各種類型損害,其中有粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及破潰流膿的瘺管,當其癒合後往往形成顯著的瘢痕疙瘩,有的患者損害發生在背部下方、臀部及股部等處。治療也十分棘手。
壞死性痤瘡或革蘭氏陰性菌性毛囊炎:由葡萄球菌繼發感染或革蘭氏陰性菌性感染引起,好發年齡多在30~35歲,皮疹主要位於前額髮際, 有少數患者在胸背部也起疹,損害為丘疹,項端常有臍凹,化膿後形成膿皰、壞死等,愈後遺留凹陷性疤痕。這類需要青黴素等藥物聯合治療。
新生兒痤瘡:多發病於生後數天至3個月以內的嬰兒,在雙頰、額頭上長有粉刺、膿皰,偶有癢感。因大多可自然痊癒,無需治療,但部分患兒留有輕微凹陷性瘢痕。
玫瑰痤瘡:通俗的說法叫酒渣鼻,是一種以鼻部發紅,上起丘疹、膿皰等,常伴有毛細血管擴張,形似酒渣為特徵。由於本病皮損常呈玫瑰紅樣顏色,且形類似痤瘡,故又有玫瑰痤瘡之名。
痤瘡樣藥疹(或馬拉色菌性毛囊炎):這實際不是痤瘡,往往是藥物引起所致,多由溴、碘,激素所引起的,有服藥史,皮損為全身性,沒有典型的黑頭粉,發病年齡不顯。有些查找到馬拉色菌。治療主要是停止所服的藥物,局部抗真菌等治療。
職業性痤瘡:這些多見於接觸煤焦油、石蠟、機油的工人。皮損以丘疹為主,密集,伴發毛囊角化,面部,手背,肘膝都可以發生。
痤瘡因發生的皮損和範圍不一樣,現在有人又把它分成輕重不同的等級:Ⅰ度(輕):黑頭粉刺,散發至多發,散發有炎症性丘疹;Ⅱ度(中等):Ⅰ度加淺在性膿皰,炎症皮疹數目增多,限於面部;Ⅲ(重):Ⅱ度加深在性炎性皮疹,發生在面、頸及胸背部;Ⅳ(重度):Ⅲ度加囊腫,易形成瘢痕,發生在上半身。做這樣的區分,主要是為治療用藥和觀察療效提供方便和參考依據。也提醒患者要注意。
 
 
 

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