患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： （1）由於之前從未做過B超，2011年1月3日，月經第2天小腹劇痛，申江醫院，首次查出「左側卵巢囊性增大，內見大小約49*31mm無回聲區，內透聲尚好，後壁回聲增強」。（2）6-15日，月經周期第25天（月經前5天），寶山區祁連社區醫院，陰超複查「左側附件處見等回聲區大小35*31」 7-2，排卵前2天，盧灣區婦幼保健院，備孕檢查，陰超「左側附件無回聲區40*39*34，形態欠規則」 （3）盧灣區婦幼保健院。10-22，早孕42天（32天時開始一切妊娠反應消失，胸脹消失，小腹微痛，但一直未出血）42天時，血B-HCG 330，陰超「子宮內未見明顯孕囊,左側附件混合型回聲，以液性為主，大小51*47*36，形態不規則」及「混合性囊腫（內膜囊腫？）此處宮外孕待排。 10-23下午開始出血，當晚流出一團肉呼呼的東西，經化驗是蛻膜，第二天陰超「子宮內未見明顯孕囊,左側附件混合型回聲，以液性為主，大小46*39*27".CA125:278.6U/ml. 10-26，血B-HCG 63，「左側附件混合性包塊48*40*36mm" 11-02, 複查時（臨近排卵期日），陰超的醫生第一次描述」左側內膜囊腫，囊壁厚，邊界清」。後來她聽說我被醫生懷疑宮外孕，又將描述改為「左側附件混合性回聲區，大小49*38*33，形態不規則，邊界清」 27周歲，未生育過。月經周期28-30天，月經量正常，來潮第一天適度經痛，流出血後減輕至不察覺。平時偶爾會察覺左側微痛，一下一下的。 第一次在申江醫院查出後，打四天消炎針及4次微波，從49*31變為25*13.不過真實性待查。元旦節公立醫院不做檢查，無奈去了私立醫院，請見諒。第二次是6月份，準備懷孕，聽說了一個方法治療卵巢囊腫，於是在經期打了三天消炎針（鹽酸頭孢替安1g及甲硝唑注射0.5g*10），並吃了三周的金剛藤膠囊。未見明顯效果。是否與觀察的時間處在月經周期的時間不同有關？ 7月份做備孕檢查時盧灣婦幼范醫生告訴我吃藥與打針不會使囊腫消失的，並且如果準備懷孕就不要再治療，可以先懷孕。於是停止治療。 寫了很多，是希望能把自己的問題表達清楚，便於醫生您可以全面考慮。真是煩擾您了。放棄避孕後三個月順利懷孕了。但是這次的情況到目前都還不知道屬於胎停，還是宮內自然流產或者宮外自然流產？那個囊腫真有可能是宮外孕的地方嗎？（1）請問根據這些描述，您能判斷這個囊腫是什麼囊腫嗎？是巧囊嗎？如果您覺得不好判斷，需要我在月經的什麼時候再來做B超？或者陰超？（2）如何治療？可以先懷孕嗎？（2）這個囊腫會影響我再次懷孕嗎？有沒有必要避開左側的排卵月懷孕？我的意思是，有必要檢測卵泡，在右側卵巢排卵的時候再準備懷孕麼？萬分感謝您的解答！復旦大學附屬華山醫院婦產科劉海防
上海長征醫院婦產科劉海防：
首先要明確的是，除了急性炎症引起的附件區包塊（積膿或者膿苔包裹），任何囊腫都不需要抗生素治療。
1、綜合判斷你的病情，卵巢囊腫的診斷應該是明確的，而且為巧克力囊腫的可能性較大。建議你月經乾淨後複查B超，動態觀察三個月，看囊腫大小的變化情況。
2、如果懷疑卵巢囊腫，建議先進行腹腔鏡手術剝除後再妊娠。
3、有的卵巢囊腫可能影響妊娠，不單單是排卵的問題，囊腫可能引起盆腔環境及某些體液因子的變化，都是不利於妊娠的。您可能在想，您上次懷孕就是有囊腫的時候懷的，是不是說明您的囊腫不是影響懷孕的那一種。這個醫生也不好講，也許上次能懷，再次懷孕的時候就不那麼容易了。
總之，建議您先解決囊腫的問題再考慮妊娠。
患者：謝謝您的及時回復。對於第三個問題，我是懷疑上次懷孕的時候是有囊腫的一側排卵的時候懷孕的，會不會有卵子質量不好，或者囊腫會阻礙受精卵游回宮腔這種可能。如果我下次做好排卵檢測，選擇在沒有囊腫的一側排卵的時候受孕，如果這種情況下受孕成功的話，孕育健康寶寶的可能性會不會大一些呢。
上海長征醫院婦產科劉海防：
您分析的第三個問題是有道理的。
至於下次妊娠的話，不一定沒有囊腫的一側卵巢排的卵就質量一定好，另外我前面說了，有囊腫的話可能會對盆腔內的局部環境產生影響，也不利於妊娠。
患者：謝謝您的回覆，我會考慮您的建議。再次感謝。
上海長征醫院婦產科劉海防：不用客氣！
上海長征醫院婦產科劉海防：
首先要明確的是，除了急性炎症引起的附件區包塊（積膿或者膿苔包裹），任何囊腫都不需要抗生素治療。
1、綜合判斷你的病情，卵巢囊腫的診斷應該是明確的，而且為巧克力囊腫的可能性較大。建議你月經乾淨後複查B超，動態觀察三個月，看囊腫大小的變化情況。
2、如果懷疑卵巢囊腫，建議先進行腹腔鏡手術剝除後再妊娠。
3、有的卵巢囊腫可能影響妊娠，不單單是排卵的問題，囊腫可能引起盆腔環境及某些體液因子的變化，都是不利於妊娠的。您可能在想，您上次懷孕就是有囊腫的時候懷的，是不是說明您的囊腫不是影響懷孕的那一種。這個醫生也不好講，也許上次能懷，再次懷孕的時候就不那麼容易了。
總之，建議您先解決囊腫的問題再考慮妊娠。
患者：謝謝您的及時回復。對於第三個問題，我是懷疑上次懷孕的時候是有囊腫的一側排卵的時候懷孕的，會不會有卵子質量不好，或者囊腫會阻礙受精卵游回宮腔這種可能。如果我下次做好排卵檢測，選擇在沒有囊腫的一側排卵的時候受孕，如果這種情況下受孕成功的話，孕育健康寶寶的可能性會不會大一些呢。
上海長征醫院婦產科劉海防：
您分析的第三個問題是有道理的。
至於下次妊娠的話，不一定沒有囊腫的一側卵巢排的卵就質量一定好，另外我前面說了，有囊腫的話可能會對盆腔內的局部環境產生影響，也不利於妊娠。
患者：謝謝您的回覆，我會考慮您的建議。再次感謝。
上海長征醫院婦產科劉海防：不用客氣！
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