體檢發現腫瘤標誌物升高，怎麼辦？
原創 健康中國 健康中國 2022-04-01 14:01
► 腫瘤標誌物升高是否意味著得了癌症？
► 腫瘤標誌物異常，應該如何應對？
► 哪些腫瘤標誌物要特別重視，而哪些指標升高無須太緊張？
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腫瘤標誌物是什麼
腫瘤標誌物是腫瘤細胞或正常細胞受到腫瘤刺激之後釋放出來的一些物質。它可以在血液、體液及組織中檢測到，作為診斷腫瘤的輔助指標之一。
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腫瘤標誌物升高就代表患癌嗎
腫瘤標誌物雖然跟腫瘤有關聯，但並非只有腫瘤才分泌這些標誌物。
► 其他疾病也可致腫瘤標誌物輕度升高，如結核等。
► 有些腫瘤標誌物特異性很高，輕度升高就可能提示有腫瘤。
► 有些腫瘤標誌物特異性低，幾個指標同時升高或反覆升高時才提示有腫瘤。
► 不同醫院、不同設備檢測出的腫瘤標誌物數值可能存在差異，甚至有時會出現誤差。
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發現腫瘤標誌物升高時怎麼辦
大多數人是在體檢時發現腫瘤標誌物異常的。大家一旦發現腫瘤標誌物升高，不要盲目去做檢查，更不能聽信謠言、自行服藥，應根據腫瘤相關科室（如腫瘤內科）醫生的建議做特定的檢查。請您根據以下情況判斷其嚴重性：
1.特異性很高的標誌物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是輕度升高也需高度重視。
2.其他腫瘤標誌物升高時，可複查1～2次，確定明顯異常再就診。
3.同時有幾種腫瘤標誌物升高時，應重視並就醫、檢查。
4.腫瘤標誌物異常值雖不太高，但多次複查後，發現指標越來越高，需及時檢查。
5.腫瘤標誌物升高並伴有身體異常時，需及時檢查。
6.腫瘤標誌物升高並伴有相關危險因素時，需及時檢查。
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哪些腫瘤標誌物要特別重視
哪些腫瘤標誌物能夠對癌症「報警」，與您哪些身體異常表現有關？哪些腫瘤標誌物容易「報假警」，與您哪些身體情況相關？醫生一般會給您開什麼檢查？一起來看一下。
1►
甲胎蛋白（AFP）
特異性高。升高見於肝癌或膽管癌，也見於畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌等。注意：極少數情況下，妊娠期、肝炎也可能導致AFP升高。
身體異常表現：乙型和C型肝炎病毒攜帶者需長期監測，若AFP升高同時伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、噁心想吐等症狀，需警惕肝癌。
建議檢查：肝臟超聲造影，或肝腫瘤特異性磁共振，或上腹部增強計算機X線斷層掃描（CT），必要時穿刺活檢。
2►
癌胚抗原（CEA）
特異性高。升高見於腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統腫瘤等。注意：該指標特異性非常高，即使有輕微升高，也必須及時就診進一步篩查。
身體異常表現：中老年吸煙人士；咳嗽、痰中帶血者；長期厭食消瘦者；大便帶血或膿血者。
建議檢查：胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。
3►
糖類抗原125（CA125）
特異性較高。升高見於婦科腫瘤（卵巢癌、子宮內膜癌），也可見於膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月經期、盆腔感染、結核感染、肝膽胰慢性炎症時，也可能升高。
身體異常表現：下腹部脹、痛；腹部膨隆；若為結核感染導致升高，則可能出現午後低燒、半夜盜汗、咳嗽等症狀。
建議檢查：子宮附件超聲，全腹部增強CT，結核菌素試驗（PPD）。
4►
前列腺特異性抗原（PSA）
特異性較高。升高見於前列腺癌，也可見於其他泌尿系統腫瘤等。注意：極少數情況下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。
身體異常表現：小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉移，患者還可能出現骨痛。
建議檢查：經直腸前列腺超聲，或前列腺磁共振，必要時穿刺活檢。
5►
糖類抗原19-9（CA19-9）
特異性較高。升高見於胰腺癌，也可見於膽管癌、胃腸癌等。注意：極罕見情況下，肝膽胰慢性炎症也能導致輕度升高。
身體異常表現：上腹隱痛、消瘦厭食。
建議檢查：腹部增強CT或超聲。注意：腹部超聲對小腫瘤容易漏診。
6►
糖類抗原15-3（CA15-3）
特異性較低。升高見於晚期的乳腺癌。注意：若僅此一項輕度升高，無須緊張，但須多次複查該指標。
建議檢查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，則應做全身CT，評估是否有轉移。
7►
糖類抗原72-4（CA72-4）
特異性較低。升高見於消化道腫瘤。注意：若僅此一項輕度升高，一般不提示腫瘤。
建議檢查：腹部超聲或腹部增強CT。
作者 | 陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科
副主任醫師 余松濤
審核 | 國家健康科普專家庫專家
陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科主任醫師 梁後傑
策劃 | 譚嘉
編輯 | 劉洋
原創 健康中國 健康中國 2022-04-01 14:01
► 腫瘤標誌物升高是否意味著得了癌症？
► 腫瘤標誌物異常，應該如何應對？
► 哪些腫瘤標誌物要特別重視，而哪些指標升高無須太緊張？
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腫瘤標誌物是什麼
腫瘤標誌物是腫瘤細胞或正常細胞受到腫瘤刺激之後釋放出來的一些物質。它可以在血液、體液及組織中檢測到，作為診斷腫瘤的輔助指標之一。
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腫瘤標誌物升高就代表患癌嗎
腫瘤標誌物雖然跟腫瘤有關聯，但並非只有腫瘤才分泌這些標誌物。
► 其他疾病也可致腫瘤標誌物輕度升高，如結核等。
► 有些腫瘤標誌物特異性很高，輕度升高就可能提示有腫瘤。
► 有些腫瘤標誌物特異性低，幾個指標同時升高或反覆升高時才提示有腫瘤。
► 不同醫院、不同設備檢測出的腫瘤標誌物數值可能存在差異，甚至有時會出現誤差。
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發現腫瘤標誌物升高時怎麼辦
大多數人是在體檢時發現腫瘤標誌物異常的。大家一旦發現腫瘤標誌物升高，不要盲目去做檢查，更不能聽信謠言、自行服藥，應根據腫瘤相關科室（如腫瘤內科）醫生的建議做特定的檢查。請您根據以下情況判斷其嚴重性：
1.特異性很高的標誌物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是輕度升高也需高度重視。
2.其他腫瘤標誌物升高時，可複查1～2次，確定明顯異常再就診。
3.同時有幾種腫瘤標誌物升高時，應重視並就醫、檢查。
4.腫瘤標誌物異常值雖不太高，但多次複查後，發現指標越來越高，需及時檢查。
5.腫瘤標誌物升高並伴有身體異常時，需及時檢查。
6.腫瘤標誌物升高並伴有相關危險因素時，需及時檢查。
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哪些腫瘤標誌物要特別重視
哪些腫瘤標誌物能夠對癌症「報警」，與您哪些身體異常表現有關？哪些腫瘤標誌物容易「報假警」，與您哪些身體情況相關？醫生一般會給您開什麼檢查？一起來看一下。
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甲胎蛋白（AFP）
特異性高。升高見於肝癌或膽管癌，也見於畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌等。注意：極少數情況下，妊娠期、肝炎也可能導致AFP升高。
身體異常表現：乙型和C型肝炎病毒攜帶者需長期監測，若AFP升高同時伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、噁心想吐等症狀，需警惕肝癌。
建議檢查：肝臟超聲造影，或肝腫瘤特異性磁共振，或上腹部增強計算機X線斷層掃描（CT），必要時穿刺活檢。
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癌胚抗原（CEA）
特異性高。升高見於腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統腫瘤等。注意：該指標特異性非常高，即使有輕微升高，也必須及時就診進一步篩查。
身體異常表現：中老年吸煙人士；咳嗽、痰中帶血者；長期厭食消瘦者；大便帶血或膿血者。
建議檢查：胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。
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糖類抗原125（CA125）
特異性較高。升高見於婦科腫瘤（卵巢癌、子宮內膜癌），也可見於膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意：妊娠期、月經期、盆腔感染、結核感染、肝膽胰慢性炎症時，也可能升高。
身體異常表現：下腹部脹、痛；腹部膨隆；若為結核感染導致升高，則可能出現午後低燒、半夜盜汗、咳嗽等症狀。
建議檢查：子宮附件超聲，全腹部增強CT，結核菌素試驗（PPD）。
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前列腺特異性抗原（PSA）
特異性較高。升高見於前列腺癌，也可見於其他泌尿系統腫瘤等。注意：極少數情況下，前列腺增生或前列腺炎也可升高。
身體異常表現：小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉移，患者還可能出現骨痛。
建議檢查：經直腸前列腺超聲，或前列腺磁共振，必要時穿刺活檢。
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糖類抗原19-9（CA19-9）
特異性較高。升高見於胰腺癌，也可見於膽管癌、胃腸癌等。注意：極罕見情況下，肝膽胰慢性炎症也能導致輕度升高。
身體異常表現：上腹隱痛、消瘦厭食。
建議檢查：腹部增強CT或超聲。注意：腹部超聲對小腫瘤容易漏診。
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糖類抗原15-3（CA15-3）
特異性較低。升高見於晚期的乳腺癌。注意：若僅此一項輕度升高，無須緊張，但須多次複查該指標。
建議檢查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，則應做全身CT，評估是否有轉移。
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糖類抗原72-4（CA72-4）
特異性較低。升高見於消化道腫瘤。注意：若僅此一項輕度升高，一般不提示腫瘤。
建議檢查：腹部超聲或腹部增強CT。
作者 | 陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科
副主任醫師 余松濤
審核 | 國家健康科普專家庫專家
陸軍軍醫大學西南醫院腫瘤科主任醫師 梁後傑
策劃 | 譚嘉
編輯 | 劉洋
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