腰椎椎管狹窄症是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。多發於中老年人。靜或休息時常無症狀，行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。主要有先天發育性椎管狹窄和後天繼發性椎管狹窄兩種類型。
2.為什麼會發生腰椎管狹窄？
先天發育性腰椎管狹窄症主要是由於椎節在生長過程中發育不良造成的，導致椎管本身和/或神經根管狹窄，致使神經受到刺激和壓迫而引發一系列的臨床症狀，但僅占腰椎管狹窄症患者的1-2%。
臨床上更為多見的是後天獲得性腰椎管狹窄症，多是由於腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與鬆弛、小關節和椎體後緣骨質的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變，在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側隱窩狹窄、神經根管狹窄以及腰椎滑脫。
3怎麼辦？
症狀輕、對生活和工作影響不嚴重的腰椎椎管狹窄症採用非手術治療，包括休息、減少活動，改善微循環藥物、硬膜外類固醇藥物注射、推拿按摩、使用彈力腰圍等。非手術治療無效、神經症狀重者需手術治療。恢復椎管容積為解除神經及其供應血管所受壓迫的惟一治療方法。手術減壓對脊柱穩定性的破壞越小越好。
(一)非手術治療
1．臥床休息 急性期臥床休息是一個較好的緩解症狀的方法。臥床後局部靜脈回流改善，無菌性炎症反應(充血、水腫)消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床2～3周，主觀症狀多會減輕。
2．藥物治療：
(1)中醫中藥治療：改善微循環。
(2)消炎止痛類藥物治療：如消炎痛、布洛芬、芬必得等可部分緩解症狀。
3．推拿按摩治療 手法治療腰椎管狹窄症，可以活血舒筋、松解粘連，使症狀得以緩解或消失。
(二)手術治療
1．手術指征：(1)日常活動受限或疼痛無法忍受，經系統的非手術治療無效者；(2)神經症狀進行性加重，如股四頭肌無力、踝關節不能背伸等；(3)有膀胱功能障礙。
2．手術目的 預防功能障礙進一步加重，減少疼痛以及改善日常活動。應向患者講清，術後功能改善明顯，但腰痛的預後難以預料。有時手術很徹底，但腰痛仍存在。
3．術式選擇 手術方法取決於病人的症狀和檢查所見。(1)全椎板切除減壓術。(2)內鏡或通道輔助下減壓術。(3)關節突關節部分切除減壓術。(4)全椎板切除減壓植骨融合術。(5)全椎板切除減壓植骨融合加內固定器固定術。(6)有限減壓腰椎後部結構重建術。
2.為什麼會發生腰椎管狹窄？
先天發育性腰椎管狹窄症主要是由於椎節在生長過程中發育不良造成的，導致椎管本身和/或神經根管狹窄，致使神經受到刺激和壓迫而引發一系列的臨床症狀，但僅占腰椎管狹窄症患者的1-2%。
臨床上更為多見的是後天獲得性腰椎管狹窄症，多是由於腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與鬆弛、小關節和椎體後緣骨質的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變，在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側隱窩狹窄、神經根管狹窄以及腰椎滑脫。
3怎麼辦？
症狀輕、對生活和工作影響不嚴重的腰椎椎管狹窄症採用非手術治療，包括休息、減少活動，改善微循環藥物、硬膜外類固醇藥物注射、推拿按摩、使用彈力腰圍等。非手術治療無效、神經症狀重者需手術治療。恢復椎管容積為解除神經及其供應血管所受壓迫的惟一治療方法。手術減壓對脊柱穩定性的破壞越小越好。
(一)非手術治療
1．臥床休息 急性期臥床休息是一個較好的緩解症狀的方法。臥床後局部靜脈回流改善，無菌性炎症反應(充血、水腫)消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床2～3周，主觀症狀多會減輕。
2．藥物治療：
(1)中醫中藥治療：改善微循環。
(2)消炎止痛類藥物治療：如消炎痛、布洛芬、芬必得等可部分緩解症狀。
3．推拿按摩治療 手法治療腰椎管狹窄症，可以活血舒筋、松解粘連，使症狀得以緩解或消失。
(二)手術治療
1．手術指征：(1)日常活動受限或疼痛無法忍受，經系統的非手術治療無效者；(2)神經症狀進行性加重，如股四頭肌無力、踝關節不能背伸等；(3)有膀胱功能障礙。
2．手術目的 預防功能障礙進一步加重，減少疼痛以及改善日常活動。應向患者講清，術後功能改善明顯，但腰痛的預後難以預料。有時手術很徹底，但腰痛仍存在。
3．術式選擇 手術方法取決於病人的症狀和檢查所見。(1)全椎板切除減壓術。(2)內鏡或通道輔助下減壓術。(3)關節突關節部分切除減壓術。(4)全椎板切除減壓植骨融合術。(5)全椎板切除減壓植骨融合加內固定器固定術。(6)有限減壓腰椎後部結構重建術。
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