文章摘要：妊娠前眼底正常或僅為Ⅰ-Ⅱ期糖尿病視網膜病變者，在妊娠後複查眼底無明顯變化時，無需特殊處理。
文章正文
糖尿病視網膜病變可以發生在任何年齡階段，而最讓病人和醫生感到棘手的階段就是女性妊娠期，這時發生的糖尿病視網膜病變不僅會導致孕婦出現視功能受損，還有可能給妊娠帶來不良後果。據統計，妊娠初期無視網膜病變的孕婦，產科併發症約為30%，而出現了視網膜病變，尤其是增殖性糖尿病視網膜病變的婦女，約43%會出現妊娠預後不良，且1/5的患者還會出現嚴重的胎兒畸形或死亡。由此可見，孕期是否出現糖尿病視網膜病變以及病變的程度，對妊娠期間出現不良後果有重要影響，因此需要早期預防、及時治療。
所有糖尿病患者都應該監測血糖，並定期到醫院進行糖化血紅蛋白（HbAlc）、眼底、血脂、血壓等檢查，有助於早期發現並及時治療視網膜病變，如果準備懷孕時，就更應該重視血糖變化，並增加定期到醫院進行檢查的頻率。妊娠期間視網膜病變進展的短期風險大約是非妊娠狀態下的2倍，因此即使是孕期才出現血糖異常的女性，也有視網膜病變的可能，應引起重視。
妊娠前眼底正常或僅有背景性糖尿病視網膜病變（非增殖期視網膜病變），妊娠後眼底無明顯變化的患者，通常無需進行特殊處理，不用過於緊張或擔憂，繼續控制血糖並隨診眼底即可，而妊娠期存在增生性視網膜病變的患者，病情是否出現進一步發展，很大程度上取決於孕前患者是否進行過視網膜光凝治療。過去認為孕期糖尿病視網膜病變進展、惡化以及出現增殖性病變時，為了防止孕婦出現失明，應及時終止妊娠，但近年來，隨著視網膜雷射凝固技術的發展，妊娠期糖尿病患者成功妊娠至胎兒成活，並保留理想視力的幾率明顯升高。
那麼孕期或備孕期出現了視網膜病變到底該如何處理呢？其治療措施與病情嚴重程度有關：如果是妊娠前眼底正常或僅為Ⅰ-Ⅱ期糖尿病視網膜病變者，在妊娠後複查眼底無明顯變化時，無需特殊處理，但在產後仍需隨訪眼底，必要時進行治療；如果是在妊娠前或妊娠中發現，且為Ⅲ期(增殖前期病變）的患者，應及時予以雷射治療；如果是妊娠後期出現的，可在產前或產後進行雷射治療；如果是妊娠中發現Ⅳ期以上增殖性病變者，應儘可能進行雷射凝固治療，且只要能窺清眼底，就要爭取時機，及早治療；如果在妊娠前已發現有Ⅲ期以上的增殖性糖尿病視網膜病變患者，應該推遲懷孕，立即進行全視網膜光凝，待視網膜病變穩定或退行再妊娠。
總之，妊娠期視網膜病變的出現以及發展取決於諸多方面的因素，包括懷孕時視網膜病變的程度，治療是否得當，糖尿病的病程的長短，孕前代謝狀況的控制和是否存在其他血管性損害，如存在或並發高血壓，一旦出現高危險指征，應立即進行光凝治療，並通過眼底檢查密切監測病情進展。
【參考文獻】
[1]劉家琦, 李鳳鳴, 吳靜安,等. 實用眼科學[J]. 人民衛生出版社, 2010.
[2]鄧微.妊娠與糖尿病視網膜病變[J].糖尿病臨床,2015,9(4):222-223.doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.04.013.
[3]呂璐,郭承偉.妊娠與糖尿病視網膜病變[J].中國中醫眼雜誌,2000,10(1):55.doi:10.3969/j.issn.1002-4379.2000.01.032.
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
文章正文
糖尿病視網膜病變可以發生在任何年齡階段，而最讓病人和醫生感到棘手的階段就是女性妊娠期，這時發生的糖尿病視網膜病變不僅會導致孕婦出現視功能受損，還有可能給妊娠帶來不良後果。據統計，妊娠初期無視網膜病變的孕婦，產科併發症約為30%，而出現了視網膜病變，尤其是增殖性糖尿病視網膜病變的婦女，約43%會出現妊娠預後不良，且1/5的患者還會出現嚴重的胎兒畸形或死亡。由此可見，孕期是否出現糖尿病視網膜病變以及病變的程度，對妊娠期間出現不良後果有重要影響，因此需要早期預防、及時治療。
所有糖尿病患者都應該監測血糖，並定期到醫院進行糖化血紅蛋白（HbAlc）、眼底、血脂、血壓等檢查，有助於早期發現並及時治療視網膜病變，如果準備懷孕時，就更應該重視血糖變化，並增加定期到醫院進行檢查的頻率。妊娠期間視網膜病變進展的短期風險大約是非妊娠狀態下的2倍，因此即使是孕期才出現血糖異常的女性，也有視網膜病變的可能，應引起重視。
妊娠前眼底正常或僅有背景性糖尿病視網膜病變（非增殖期視網膜病變），妊娠後眼底無明顯變化的患者，通常無需進行特殊處理，不用過於緊張或擔憂，繼續控制血糖並隨診眼底即可，而妊娠期存在增生性視網膜病變的患者，病情是否出現進一步發展，很大程度上取決於孕前患者是否進行過視網膜光凝治療。過去認為孕期糖尿病視網膜病變進展、惡化以及出現增殖性病變時，為了防止孕婦出現失明，應及時終止妊娠，但近年來，隨著視網膜雷射凝固技術的發展，妊娠期糖尿病患者成功妊娠至胎兒成活，並保留理想視力的幾率明顯升高。
那麼孕期或備孕期出現了視網膜病變到底該如何處理呢？其治療措施與病情嚴重程度有關：如果是妊娠前眼底正常或僅為Ⅰ-Ⅱ期糖尿病視網膜病變者，在妊娠後複查眼底無明顯變化時，無需特殊處理，但在產後仍需隨訪眼底，必要時進行治療；如果是在妊娠前或妊娠中發現，且為Ⅲ期(增殖前期病變）的患者，應及時予以雷射治療；如果是妊娠後期出現的，可在產前或產後進行雷射治療；如果是妊娠中發現Ⅳ期以上增殖性病變者，應儘可能進行雷射凝固治療，且只要能窺清眼底，就要爭取時機，及早治療；如果在妊娠前已發現有Ⅲ期以上的增殖性糖尿病視網膜病變患者，應該推遲懷孕，立即進行全視網膜光凝，待視網膜病變穩定或退行再妊娠。
總之，妊娠期視網膜病變的出現以及發展取決於諸多方面的因素，包括懷孕時視網膜病變的程度，治療是否得當，糖尿病的病程的長短，孕前代謝狀況的控制和是否存在其他血管性損害，如存在或並發高血壓，一旦出現高危險指征，應立即進行光凝治療，並通過眼底檢查密切監測病情進展。
【參考文獻】
[1]劉家琦, 李鳳鳴, 吳靜安,等. 實用眼科學[J]. 人民衛生出版社, 2010.
[2]鄧微.妊娠與糖尿病視網膜病變[J].糖尿病臨床,2015,9(4):222-223.doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.04.013.
[3]呂璐,郭承偉.妊娠與糖尿病視網膜病變[J].中國中醫眼雜誌,2000,10(1):55.doi:10.3969/j.issn.1002-4379.2000.01.032.
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
收藏