重症肌無力的用藥治療方法

　　重症肌無力的治療用藥主要有以下兩種：
　　抗膽鹼酯酶藥物
　　抑制膽鹼酯酶的活性，阻止乙醯膽鹼的水解，延長其作用時間，從而改善肌無力症狀。
　　(1)溴吡斯的明：
　　成人60mg口服，每4小時1次。若患者有進食困難可在餐前30分鐘服用。不良反應較少，個別患者有腹痛、流涎等毒蕈鹼樣反應，可用阿托品拮抗。
　　(2)溴化新斯的明：
　　成人15～30mg，每天3次。用藥過量可出現毒蕈樣不良反應。
　　腎上腺皮質激素
　　適應於中、重度患者，特別是40歲以上的成年人;胸腺切除而臨床症狀未改善者。
　　(1)大劑量遞減法：
　　潑尼松60～80mg/d，隔天口服，症狀改善後仍需維持8～12周，此後逐漸減小劑量，直至隔天服15～30mg，維持量的標準是不引起症狀惡化的最小劑量，需維持數年。此種給藥的缺點是用藥初期常有症狀加重，僅適用於已做氣管切開，或已做好人工呼吸準備的嚴重患者。
　　(2)小劑量遞增法：
　　潑尼松20mg/d隔天口服，每周遞增10mg，直至隔天服70～80mg/d或取得明顯療效為止。穩定劑量8～12周，然後再逐步、緩慢減量至隔天30mg，維持數年。此種療法不良反應少，適用於門診治療。