李 燕
內蒙古通遼市醫院 內蒙古自治區通遼市 028000
【摘 要】目的：分析總結肺癌腦轉移放化患者的護理方法。方法：隨機選取我院30 例肺癌腦轉移患者為研究對象，所有患者均進行放化療聯合治療, 並且配合精心的護理措施。結果：本組30 例患者中2 例由於嚴重肺部感染、腦疝死亡，其餘28 例患者均順利完成整個治療周期，臨床症狀均得到一定緩解，有效緩解率達到93.3%。結論：放化療治療肺癌腦轉移患者配合精心的護理干預措施，可降低併發症發生率，減輕患者的痛苦，提高生存質量。
關鍵詞 肺癌腦轉移；放化療；護理措施
晚期肺癌患者極易並發腦轉移，這也是導致患者死亡的一個重要原因。肺癌腦轉移患者如果沒有採取及時、有效的治療，中位生存期只有1 個月左右[1]。目前，臨床主要採用放療、化療聯合治療肺癌腦轉移，但是放化療的治療療程較長，會給患者帶來巨大的痛苦，很少有患者會堅持下來。因此在放化療期間非常有必要加強患者的護理干預[2]。為總結肺癌腦轉移放化療患者的護理要點，本文回顧性分析了我院30 例肺癌腦轉移放化療患者的護理情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2012 年4 月-2015 年4月收治的30 例肺癌腦轉移患者為研究對象，所有患者均通過病理組織學、CT、MRI 檢查確診。30 例患者中男性22 例，女性8 例；患者年齡最大79 歲，最小42 歲，平均年齡（57.3±4.5）歲。6 例單純腦轉移，11 例多發腦轉移，3 例治療後腦轉移。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
所有患者全部應用全腦6 mV-X 線進行放射治療，治療劑每次採用1. 6gy，每天治療兩次，治療劑共應用32gy。或者也可以每次應用3gy，連續治療10 次。 28例患者給予20% 甘露醇靜脈滴注，並且配合激素治療，另外2 例患者由於對於甘露醇的敏感性較差，選擇甘油果糖治療，同時採用營養支持治療，給予患者充足的營養支持。
1.2.2 護理方法
（1）心理護理。很多肺癌腦轉移患者由於放化療時間較長，加上治療的痛苦，很容易出現緊張、恐懼、焦慮、焦慮不安等不良情緒，醫護人員應該向患者及其家屬詳細講解放化療的相關知識、放療的治療方案及治療方法、全腦放療效果、可能會出現的不良反應等相關情況，向患者及其家屬強調放化療治療以及護理的重要意義，指導患者及家屬配合治療的要點，爭取得到患者及其家屬的配合和支持。
（2）基礎護理。醫護人員應該做好病房室內環境的衛生和清潔，保持室內空氣的流通。同時應該讓患者適當臥床休息，並且合理安排親屬探視時間，儘可能減少探視，使患者得到充分的休息。其次，應該儘量不要讓患者做一些劇烈運動，加強對患者的安全防護管理，儘可能避免發生燙傷、墜床、跌倒等意外事件。如果患者的生活自理能力較差，應該加設床欄，並且安排專門的人員負責看護。其次，應該加強患者的皮膚護理，保持患者皮膚的乾燥、清潔，避免陽光直射對患者的刺激。
（3）健康教育。應該叮囑患者加強照射野皮膚的保護措施，千萬不能用手抓，應該經常洗手，定期剪指甲，避免出現感染。避免冷敷、熱敷局部皮膚，也應該儘量用鹼性較強的肥皂清洗皮膚，減少刺激。可以戴帽子或者假髮，以防陽光照射。
（4）對症護理。在放化療期間，醫護人員應該嚴密觀察患者的瞳孔、意識、嘔吐時間、頭痛等情況，尋找患者病情變化規律，避免出現顱內高壓。同時，應該密切監測患者24h 出入量，密切觀察患者是否出現水電解質紊亂症狀。還應該嚴密觀察患者的血象變化情況，觀察患者皮膚表面有沒有出現癖斑，牙敞是否有出血情況等。每個星期應該進行一個血常規複查，若發現患者的白細胞在3×109/L 以下，或者血小板在6×109/L 以下，應該立即暫停放化療，並且採用對症處理。在放化療期間，醫護人員還應該協助患者翻身、拍背，促進患者有效排痰，避免出現墜積性肺炎。若患者出現抽搐、意識改變、劇烈頭痛、嘔吐等異常症狀，應該立即通知醫生處理。
2 結果
本組30 例患者中2 例由於嚴重肺部感染、腦疝死亡，其餘28 例患者均順利完成整個治療周期，臨床症狀均得到一定緩解，有效緩解率達到93.3%。
3 討論
腦轉移是肺癌患者發展到晚期最為嚴重的一種合併症，也是導致患者死亡的重要原因之一，一旦經過臨床確診後，必須立即進行全腦放射治療以及化療，這樣可以使藥物穿過血腦屏障，將腫瘤細胞殺死，減輕患者的腦神經系統症狀。但是放化療的過程較長，也非常痛苦，如果沒有配合精心的護理干預措施，很可能無法堅持下來，因此非常有必要加強肺癌腦轉移放化療患者的臨床護理干預措施。本組研究結果表明，對30 例肺癌腦轉移放化患者配合心理護理、基礎護理、健康教育、對症護理等綜合護理干預措施，結果患者有2 例死亡，其餘28 例患者的病情均得到一定好轉，順利完成治療，有效緩解率達到93.3%。這一研究結果和李彬燕等[3] 研究報道基本相符。因此加強肺癌腦轉移放化療患者的護理干預措施顯得尤為重要。
綜上所述，護理人員應該全面了解、掌握患者的實際情況，以專業態度對患者進行全面、細緻的護理干預，這樣可有效降低併發症發生率，減輕患者的痛苦，提高治療效果，改善患者的生存質量。
參考文獻
[1] 張勤, 王詠梅. 肺癌腦轉移放化患者的臨床護理[J]. 中國衛生標準,2014,15(5):117-118.
[2] 穆海玉, 沈春燕, 高雨琴. 肺癌腦轉移診治策略進展[J]. 癌症進展,2012,10(2):129-135.
[3] 李彬燕, 陳嘉. 肺癌腦轉移放療患者的臨床護理[J]. 中國實用醫藥,2012,6(7):219-220.
內蒙古通遼市醫院 內蒙古自治區通遼市 028000
【摘 要】目的：分析總結肺癌腦轉移放化患者的護理方法。方法：隨機選取我院30 例肺癌腦轉移患者為研究對象，所有患者均進行放化療聯合治療, 並且配合精心的護理措施。結果：本組30 例患者中2 例由於嚴重肺部感染、腦疝死亡，其餘28 例患者均順利完成整個治療周期，臨床症狀均得到一定緩解，有效緩解率達到93.3%。結論：放化療治療肺癌腦轉移患者配合精心的護理干預措施，可降低併發症發生率，減輕患者的痛苦，提高生存質量。
關鍵詞 肺癌腦轉移；放化療；護理措施
晚期肺癌患者極易並發腦轉移，這也是導致患者死亡的一個重要原因。肺癌腦轉移患者如果沒有採取及時、有效的治療，中位生存期只有1 個月左右[1]。目前，臨床主要採用放療、化療聯合治療肺癌腦轉移，但是放化療的治療療程較長，會給患者帶來巨大的痛苦，很少有患者會堅持下來。因此在放化療期間非常有必要加強患者的護理干預[2]。為總結肺癌腦轉移放化療患者的護理要點，本文回顧性分析了我院30 例肺癌腦轉移放化療患者的護理情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2012 年4 月-2015 年4月收治的30 例肺癌腦轉移患者為研究對象，所有患者均通過病理組織學、CT、MRI 檢查確診。30 例患者中男性22 例，女性8 例；患者年齡最大79 歲，最小42 歲，平均年齡（57.3±4.5）歲。6 例單純腦轉移，11 例多發腦轉移，3 例治療後腦轉移。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
所有患者全部應用全腦6 mV-X 線進行放射治療，治療劑每次採用1. 6gy，每天治療兩次，治療劑共應用32gy。或者也可以每次應用3gy，連續治療10 次。 28例患者給予20% 甘露醇靜脈滴注，並且配合激素治療，另外2 例患者由於對於甘露醇的敏感性較差，選擇甘油果糖治療，同時採用營養支持治療，給予患者充足的營養支持。
1.2.2 護理方法
（1）心理護理。很多肺癌腦轉移患者由於放化療時間較長，加上治療的痛苦，很容易出現緊張、恐懼、焦慮、焦慮不安等不良情緒，醫護人員應該向患者及其家屬詳細講解放化療的相關知識、放療的治療方案及治療方法、全腦放療效果、可能會出現的不良反應等相關情況，向患者及其家屬強調放化療治療以及護理的重要意義，指導患者及家屬配合治療的要點，爭取得到患者及其家屬的配合和支持。
（2）基礎護理。醫護人員應該做好病房室內環境的衛生和清潔，保持室內空氣的流通。同時應該讓患者適當臥床休息，並且合理安排親屬探視時間，儘可能減少探視，使患者得到充分的休息。其次，應該儘量不要讓患者做一些劇烈運動，加強對患者的安全防護管理，儘可能避免發生燙傷、墜床、跌倒等意外事件。如果患者的生活自理能力較差，應該加設床欄，並且安排專門的人員負責看護。其次，應該加強患者的皮膚護理，保持患者皮膚的乾燥、清潔，避免陽光直射對患者的刺激。
（3）健康教育。應該叮囑患者加強照射野皮膚的保護措施，千萬不能用手抓，應該經常洗手，定期剪指甲，避免出現感染。避免冷敷、熱敷局部皮膚，也應該儘量用鹼性較強的肥皂清洗皮膚，減少刺激。可以戴帽子或者假髮，以防陽光照射。
（4）對症護理。在放化療期間，醫護人員應該嚴密觀察患者的瞳孔、意識、嘔吐時間、頭痛等情況，尋找患者病情變化規律，避免出現顱內高壓。同時，應該密切監測患者24h 出入量，密切觀察患者是否出現水電解質紊亂症狀。還應該嚴密觀察患者的血象變化情況，觀察患者皮膚表面有沒有出現癖斑，牙敞是否有出血情況等。每個星期應該進行一個血常規複查，若發現患者的白細胞在3×109/L 以下，或者血小板在6×109/L 以下，應該立即暫停放化療，並且採用對症處理。在放化療期間，醫護人員還應該協助患者翻身、拍背，促進患者有效排痰，避免出現墜積性肺炎。若患者出現抽搐、意識改變、劇烈頭痛、嘔吐等異常症狀，應該立即通知醫生處理。
2 結果
本組30 例患者中2 例由於嚴重肺部感染、腦疝死亡，其餘28 例患者均順利完成整個治療周期，臨床症狀均得到一定緩解，有效緩解率達到93.3%。
3 討論
腦轉移是肺癌患者發展到晚期最為嚴重的一種合併症，也是導致患者死亡的重要原因之一，一旦經過臨床確診後，必須立即進行全腦放射治療以及化療，這樣可以使藥物穿過血腦屏障，將腫瘤細胞殺死，減輕患者的腦神經系統症狀。但是放化療的過程較長，也非常痛苦，如果沒有配合精心的護理干預措施，很可能無法堅持下來，因此非常有必要加強肺癌腦轉移放化療患者的臨床護理干預措施。本組研究結果表明，對30 例肺癌腦轉移放化患者配合心理護理、基礎護理、健康教育、對症護理等綜合護理干預措施，結果患者有2 例死亡，其餘28 例患者的病情均得到一定好轉，順利完成治療，有效緩解率達到93.3%。這一研究結果和李彬燕等[3] 研究報道基本相符。因此加強肺癌腦轉移放化療患者的護理干預措施顯得尤為重要。
綜上所述，護理人員應該全面了解、掌握患者的實際情況，以專業態度對患者進行全面、細緻的護理干預，這樣可有效降低併發症發生率，減輕患者的痛苦，提高治療效果，改善患者的生存質量。
參考文獻
[1] 張勤, 王詠梅. 肺癌腦轉移放化患者的臨床護理[J]. 中國衛生標準,2014,15(5):117-118.
[2] 穆海玉, 沈春燕, 高雨琴. 肺癌腦轉移診治策略進展[J]. 癌症進展,2012,10(2):129-135.
[3] 李彬燕, 陳嘉. 肺癌腦轉移放療患者的臨床護理[J]. 中國實用醫藥,2012,6(7):219-220.
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