不久前，PLoS醫學特刊上發表了兩篇與淋病有關的文章，兩篇文章都指向一個相似的結論——淋病的治療快要無藥可用了。
世界衛生組織（WHO）的報告顯示，較為古老、廉價的抗生素目前對淋病普遍存在耐藥性，有些國家，特別是那些監測工作做得較好的高收入國家，都已經發現了所有已知抗生素均無法治療的淋病病例。
「淋病致病菌特別精明。每當我們用一類新型抗生素開展感染治療，細菌就會逐漸產生耐藥。」WHO人類生殖醫官Teodora Wi博士說。
更「鬱悶」的是，新型抗生素開發對現有的商業製藥公司沒有太大吸引力！處於研發中的淋病藥物非常稀少，只有3種新的候選藥物處於不同的臨床開發階段。
難道，面對淋病，我們要束手就擒了？
治不了，扼殺在搖籃里就好了嘛！
根據WHO的數據，全世界每年約有7800萬人染上淋病，而我國疾控中心給出的數據顯示，淋病在我國的發病率居於性傳播疾病之首。
淋病潛伏期短，傳染性強，主要危害生殖器、直腸和咽喉，其併發症對婦女的影響尤為嚴重，包括盆腔炎、異位妊娠和不育症，罹患淋病還會加大愛滋病毒感染風險。
對於如此高危害、高傳播率的疾病，如果無法有效控制，後果簡直不堪設想。
不過，還沒到絕望的時候，《柳葉刀》雜誌最近刊出了一個非常令人振奮的研究：現有腦膜炎疫苗MeNZB被證明可以預防淋病！
也就是說，雖然淋病致病菌（淋球菌）的多重耐藥性在不斷提高，但治不了，我們可以用疫苗預防啊！
說起來，能發現淋病「疫苗」也是個偶然，MeNZB疫苗原先是用於預防腦膜炎的，論文通訊作者Helen Petousis-Harris博士表示，2004至2008年間，不少古巴人和紐西蘭人接種過這一疫苗，他們在整理這些人的數據時發現，淋病的發病率出現了明顯下降！
之後，他們從紐西蘭的診所中獲取了不少患者的匿名信息（包括1241例淋病和12487例衣原體感染，其中有1002例兩者兼有），並整理了紐西蘭的疫苗登記情況。
分析結果顯示，接種過MeNZB的人群的淋病患病率下降了31%！
「很神奇，這種疫苗原先是被設計用於預防腦膜炎的，從沒有想過會對淋病產生預防效果。」Petousis-Harris博士說。
淋病控制，困難重重
對於疫苗來說，31%的有效率其實並不能算是一個了不起的數字，不過這是第一次有某種疫苗對淋病顯示出抑制作用，也是更有效的淋病疫苗的研究開端。
而在完全的疫苗被研究出來之前，我們也不是無事可做。
淋病屬於性傳播疾病，大多數病例都是通過性接觸傳播，無論患者有無臨床症狀，都有可能傳染給他人。
預防淋病，最好的方法就是從性傳播入手，比如避免多個性伴侶、「一夜情」等行為，性行為時應當堅持使用質量可靠的安全套。
同時，WHO的文章認為，信息、教育和交流的增加可以提高人們對淋病和其他性傳播感染症狀的認識能力，增加安全性行為，並提高人們求醫的可能性。
但是現如今，公眾意識缺乏、衛生工作者缺乏培訓，以及在性傳播感染方面存在的污名化問題，讓控制淋病顯得困難重重。
比如在公眾意識的缺乏方面，淋病目前還沒有經濟實惠的衛生服務點快速診斷檢測法。許多淋病感染者沒有任何症狀，也就不會尋求診斷和治療，但在此期間，他們依然有傳染的可能性。
而對於衛生工作者來說，當患者確有症狀時，例如尿道或陰道有分泌物，即便他們可能是另一種感染，不少醫生也往往會想當然診斷為是淋病，濫開抗生素。
抗生素的整體不當使用，也加劇了淋病和其他細菌性疾病在抗生素耐藥性問題上的發展。
Petousis-Harris博士表示，他們下一步要探索究竟是MeNZB疫苗中的哪些成分對淋病起到抑制作用，以幫助研究人員設計出更有針對性的淋病疫苗。
而對於其他醫務工作者來說，積極的患者教育、正確的診治、減少抗生素濫用都是我們可以為控制淋病流行做出的貢獻。
參考資料：
【1】http://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31449-6/fulltext
【2】http://home.nzcity.co.nz/news/article.aspx?id=233089
【3】http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/Antibiotic-resistant-gonorrhoea/zh/
【4】http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lb/
世界衛生組織（WHO）的報告顯示，較為古老、廉價的抗生素目前對淋病普遍存在耐藥性，有些國家，特別是那些監測工作做得較好的高收入國家，都已經發現了所有已知抗生素均無法治療的淋病病例。
「淋病致病菌特別精明。每當我們用一類新型抗生素開展感染治療，細菌就會逐漸產生耐藥。」WHO人類生殖醫官Teodora Wi博士說。
更「鬱悶」的是，新型抗生素開發對現有的商業製藥公司沒有太大吸引力！處於研發中的淋病藥物非常稀少，只有3種新的候選藥物處於不同的臨床開發階段。
難道，面對淋病，我們要束手就擒了？
治不了，扼殺在搖籃里就好了嘛！
根據WHO的數據，全世界每年約有7800萬人染上淋病，而我國疾控中心給出的數據顯示，淋病在我國的發病率居於性傳播疾病之首。
淋病潛伏期短，傳染性強，主要危害生殖器、直腸和咽喉，其併發症對婦女的影響尤為嚴重，包括盆腔炎、異位妊娠和不育症，罹患淋病還會加大愛滋病毒感染風險。
對於如此高危害、高傳播率的疾病，如果無法有效控制，後果簡直不堪設想。
不過，還沒到絕望的時候，《柳葉刀》雜誌最近刊出了一個非常令人振奮的研究：現有腦膜炎疫苗MeNZB被證明可以預防淋病！
也就是說，雖然淋病致病菌（淋球菌）的多重耐藥性在不斷提高，但治不了，我們可以用疫苗預防啊！
說起來，能發現淋病「疫苗」也是個偶然，MeNZB疫苗原先是用於預防腦膜炎的，論文通訊作者Helen Petousis-Harris博士表示，2004至2008年間，不少古巴人和紐西蘭人接種過這一疫苗，他們在整理這些人的數據時發現，淋病的發病率出現了明顯下降！
之後，他們從紐西蘭的診所中獲取了不少患者的匿名信息（包括1241例淋病和12487例衣原體感染，其中有1002例兩者兼有），並整理了紐西蘭的疫苗登記情況。
分析結果顯示，接種過MeNZB的人群的淋病患病率下降了31%！
「很神奇，這種疫苗原先是被設計用於預防腦膜炎的，從沒有想過會對淋病產生預防效果。」Petousis-Harris博士說。
淋病控制，困難重重
對於疫苗來說，31%的有效率其實並不能算是一個了不起的數字，不過這是第一次有某種疫苗對淋病顯示出抑制作用，也是更有效的淋病疫苗的研究開端。
而在完全的疫苗被研究出來之前，我們也不是無事可做。
淋病屬於性傳播疾病，大多數病例都是通過性接觸傳播，無論患者有無臨床症狀，都有可能傳染給他人。
預防淋病，最好的方法就是從性傳播入手，比如避免多個性伴侶、「一夜情」等行為，性行為時應當堅持使用質量可靠的安全套。
同時，WHO的文章認為，信息、教育和交流的增加可以提高人們對淋病和其他性傳播感染症狀的認識能力，增加安全性行為，並提高人們求醫的可能性。
但是現如今，公眾意識缺乏、衛生工作者缺乏培訓，以及在性傳播感染方面存在的污名化問題，讓控制淋病顯得困難重重。
比如在公眾意識的缺乏方面，淋病目前還沒有經濟實惠的衛生服務點快速診斷檢測法。許多淋病感染者沒有任何症狀，也就不會尋求診斷和治療，但在此期間，他們依然有傳染的可能性。
而對於衛生工作者來說，當患者確有症狀時，例如尿道或陰道有分泌物，即便他們可能是另一種感染，不少醫生也往往會想當然診斷為是淋病，濫開抗生素。
抗生素的整體不當使用，也加劇了淋病和其他細菌性疾病在抗生素耐藥性問題上的發展。
Petousis-Harris博士表示，他們下一步要探索究竟是MeNZB疫苗中的哪些成分對淋病起到抑制作用，以幫助研究人員設計出更有針對性的淋病疫苗。
而對於其他醫務工作者來說，積極的患者教育、正確的診治、減少抗生素濫用都是我們可以為控制淋病流行做出的貢獻。
參考資料：
【1】http://thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31449-6/fulltext
【2】http://home.nzcity.co.nz/news/article.aspx?id=233089
【3】http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/Antibiotic-resistant-gonorrhoea/zh/
【4】http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lb/
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