封野芳
【摘要】 目的 探究瑞替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死的療效及安全性。方法 108例超早期腦梗死患者， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療， 對照組患者採用阿替普酶治療。對比兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前後美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分， 對比觀察組溶栓前後凝血功能指標水平， 分析觀察組患者靜脈溶栓結果。
結果 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。溶栓后6 h， 观察组患者纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）与溶栓前对比差异无统计学意义（P>0.05）。觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对超早期脑梗死患者， 采用瑞替普酶静脉溶栓治疗可取得显著治疗效果， 患者神经功能、生活质量得到显著改善， 安全性高， 具有临床应用价值。
【關鍵詞】 超早期腦梗死;臨床療效;瑞替普酶靜脈溶栓;安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.045
Efficacy and safety of intravenous thrombolysis with reteplase in the treatment of ultra-early period of cerebral infarction FENG Ye-fang. Department of Internal Medicine-Neurology， Huludao Second Peoples Hospital， Huludao 125001， China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of intravenous thrombolysis with reteplase in the treatment of ultra-early period of cerebral infarction. Methods A total of 108 patients with ultra-early period of cerebral infarction were divided into observation group and control group by different treatment methods， with 54 cases in each group. The observation group was treated by intravenous thrombolysis with reteplase， and the control group was treated by reteplase. The clinical efficacy， occurrence of adverse reactions， National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score before and after treatment was compared between the two groups. The blood coagulation indexes before and after thrombolysis in the observation group were compared， and the results of intravenous thrombolysis in the observation group were analyzed. Results The total effective rate of treatment was 96.30% in the observation group， which was higher than 72.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 h of thrombolysis， there was no statistically significant difference in fibrinogen （FIB）， activated partial thromboplastin time （APTT）， thrombin time （TT）， international normalized ratio （INR）， prothrombin time （PT）， compared with those before thrombolysis in the observation group （P>0.05）. In the observation group， 41 cases （75.9%） had vascular patency， 6 cases （11.1%） remained unchanged after intravenous thrombolysis， 4 cases （7.4%） were occluded again after intravenous thrombolysis， and 3 cases （5.6%） were converted into hemorrhage after intravenous thrombolysis. The incidence of adverse reactions was 11.11%（6/54） in the observation group， which was lower than 33.33%（18/54） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS score in the two groups was lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intravenous thrombolysis with reteplase shows achieve remarkable effect for patients with ultra-early period of cerebral infarction， and it can significantly improve the neurological function and quality of life with high safety. It contains clinical application value.
【Key words】 Ultra-early period of cerebral infarction; Clinical efficacy; Intravenous thrombolysis with reteplase; Safety
急性缺血性腦血管病是一種最常見於腦卒中中的類型， 所以實施對患者疾病的治療及預防極其關鍵。為了保證患者的診治效果， 需積極改善組織代謝紊亂情況， 恢復患者的血流情況， 控制組織壞死情況[1， 2]。所以， 當前臨床上對患者的主要治療方式為血管再通複流。瑞替普酶靜脈溶栓治療的獲益較大、風險較小。本研究通過對超早期腦梗死患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療， 探究治療超早期腦梗死患者的有效方法， 為臨床治療提供參考， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院於2017年3月～2018年12月收治的108例超早期腦梗死患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組患者年齡44～75歲， 平均年齡（52.2±8.1）歲;男34例， 女20例;發病時間0.2～4.4 h， 平均發病時間（2.5±0.8）h。對照組患者年齡45～74歲， 平均年齡（51.9±7.8）歲;男36例， 女18例;發病時間0.3～4.2 h， 平均發病時間（2.1±0.7）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2018靜脈溶栓的禁忌證和相對禁忌證標準患者;口服抗凝治療INR值>1.7， 或血小板數<100000/mm2患者;高血压在积极治疗后仍未获得控制患者;确诊的溃疡性结肠炎或肠憩室、活动性感染性肠炎、出血患者;严重肝肾疾病患者;30 d中有过实质脏器、手术的腰穿及活检患者;头颅 CT 示脑出血， 7 d内有动脉穿刺史， 既往存在肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑出血、动脉瘤病史或动静脉畸形患者。纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018静脉溶栓的适应证标准患者;NIHSS评分>4分患者;引起可評估的神經缺損， 臨床診斷為腦梗死患者;符合臨床制定診斷標準患者;從卒中體徵或症狀出現至治療時間<4.5 h患者;发病年龄18～80岁患者;患者均签订了知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者採用阿替普酶治療。將0.9 mg/kg的阿替普酶（最大劑量≤90 mg）加入到100 ml生理鹽水中， 10%予以靜脈注射， 其餘90%予以靜脈滴注， 持續1 h。
1. 2. 2 觀察組 患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療。18 mg瑞替普酶溶於10 ml生理鹽水內， 2 min靜脈推注完畢[3， 4]。避免在用藥30 min前後插尿管， 24 h內避免插胃管、絕對臥
床， 複查頭顱 CT， 確定患者無腦出血後， 實施抗血小板聚集治療[5， 6]。常規觀察患者的口腔、糞便、結膜、皮膚、尿路有無出血跡象， 監測凝血功能， 對有出血傾向患者， 實施改善血供和神經營養、脫水等治療， 同時積極控制患者血糖、血壓。出院後長期服用阿司匹林腸溶片100 mg/晚， 瑞舒伐他汀鈣片 10 mg/晚[7， 8]。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前後NIHSS評分， 對比觀察組溶栓前後凝血功能指標水平， 分析觀察組患者靜脈溶栓結果。療效判定標準參考文獻[6]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 採用SPSS23.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 採用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 採用χ2檢驗。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 結果
2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。见表1。
2. 2 觀察組溶栓前後凝血功能指標水平對比 溶栓後6 h， 觀察組患者FIB、APTT、TT、INR、PT與溶栓前對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
2. 3 觀察組患者靜脈溶栓結果分析 觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。
2. 4 兩組不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 5 兩組患者治療前後NIHSS評分對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療後， 兩組患者NIHSS評分均低於本組治療前， 且觀察組低於對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。见表3。
3 討論
在腦缺血治療中， 溶栓治療為最關鍵的方式。腦梗死發生後， 一些腦細胞會出現可逆性的缺血性損傷， 另一些發生壞死， 形成所謂的半暗帶。及時、有效地恢復患者梗死區的血流灌注， 能顯著改善患者的病情及預後[9， 10]。靜脈溶栓與動脈溶栓是當前的兩種方式， 在廣大衛生院可行的是靜脈溶栓， 且其操作簡單;動脈內給藥臨床療效被時間延誤， 有較高的再通率。本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。溶栓后6 h， 观察组患者FIB、APTT、TT、INR、PT与溶栓前对比差异无统计学意义（P>0.05）。觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%
（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治療後， 兩組患者NIHSS評分均低於本組治療前， 且觀察組低於對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 針對超早期腦梗死患者， 採用瑞替普酶靜脈溶栓治療可取得顯著治療效果， 患者神經功能、生活質量得到顯著改善， 安全性高， 具有臨床應用價值。
參考文獻
[1] 陳華山， 陳振雲， 熊海剛， 等. 瑞替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死的療效研究. 現代實用醫學， 2015， 27（8）：1014-1016.
[2] 史哲， 衛景沛， 張茗， 等. 尤瑞克林聯合阿替普酶治療超早期腦梗死的近期療效觀察. 北京醫學， 2015， 37（5）：498-499.
[3] 馬燦燦， 張熙斌， 徐耀， 等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合超早期神經康復的療效觀察. 中華老年心腦血管病雜誌， 2018， 20（10）：1049-1053.
[4] 張青傑， 胡昔權， 張麗穎， 等. 超早期和早期運動訓練對腦梗死大鼠神經功能恢復的影響及機制. 中國康復醫學雜誌， 2018， 33（9）：1013-1018.
[5] 崔菀真， 拱忠影， 臧大維. 急性腦梗死超早期合併隱匿性脾破裂一例. 中華老年心腦血管病雜誌， 2018， 20（11）：1211-1212.
[6] 朱傑， 楊麗英. 阿替普酶在超早期急性腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床應用. 醫學理論與實踐， 2019， 32（7）：983-984.
[7] 張佛明， 李貴福， 尤勁松， 等. 急性腦梗死超早期閉塞血管開通治療前後的中醫證候研究. 廣州中醫藥大學學報， 2018， 35（6）：
962-966.
[8] 張文紅. 急性腦梗死48例超早期rt-PA靜脈溶栓治療的觀察及護理. 基層醫學論壇， 2019， 23（6）：810-812.
[9] 李勝利， 李銀銀， 信連英， 等. 超早期rt-PA靜脈溶栓治療對高齡腦梗死患者的預後分析. 西部醫學， 2018， 30（10）：1505-1508.
[10] 李剛， 吉萍， 趙東剛， 等. 超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及安全性. 中華老年多器官疾病雜誌， 2018， 17（6）：434-437.
[收稿日期：2019-05-21]
【摘要】 目的 探究瑞替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死的療效及安全性。方法 108例超早期腦梗死患者， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療， 對照組患者採用阿替普酶治療。對比兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前後美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分， 對比觀察組溶栓前後凝血功能指標水平， 分析觀察組患者靜脈溶栓結果。
結果 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。溶栓后6 h， 观察组患者纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）与溶栓前对比差异无统计学意义（P>0.05）。觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治疗后， 两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对超早期脑梗死患者， 采用瑞替普酶静脉溶栓治疗可取得显著治疗效果， 患者神经功能、生活质量得到显著改善， 安全性高， 具有临床应用价值。
【關鍵詞】 超早期腦梗死;臨床療效;瑞替普酶靜脈溶栓;安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.045
Efficacy and safety of intravenous thrombolysis with reteplase in the treatment of ultra-early period of cerebral infarction FENG Ye-fang. Department of Internal Medicine-Neurology， Huludao Second Peoples Hospital， Huludao 125001， China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of intravenous thrombolysis with reteplase in the treatment of ultra-early period of cerebral infarction. Methods A total of 108 patients with ultra-early period of cerebral infarction were divided into observation group and control group by different treatment methods， with 54 cases in each group. The observation group was treated by intravenous thrombolysis with reteplase， and the control group was treated by reteplase. The clinical efficacy， occurrence of adverse reactions， National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score before and after treatment was compared between the two groups. The blood coagulation indexes before and after thrombolysis in the observation group were compared， and the results of intravenous thrombolysis in the observation group were analyzed. Results The total effective rate of treatment was 96.30% in the observation group， which was higher than 72.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 h of thrombolysis， there was no statistically significant difference in fibrinogen （FIB）， activated partial thromboplastin time （APTT）， thrombin time （TT）， international normalized ratio （INR）， prothrombin time （PT）， compared with those before thrombolysis in the observation group （P>0.05）. In the observation group， 41 cases （75.9%） had vascular patency， 6 cases （11.1%） remained unchanged after intravenous thrombolysis， 4 cases （7.4%） were occluded again after intravenous thrombolysis， and 3 cases （5.6%） were converted into hemorrhage after intravenous thrombolysis. The incidence of adverse reactions was 11.11%（6/54） in the observation group， which was lower than 33.33%（18/54） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS score in the two groups was lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intravenous thrombolysis with reteplase shows achieve remarkable effect for patients with ultra-early period of cerebral infarction， and it can significantly improve the neurological function and quality of life with high safety. It contains clinical application value.
【Key words】 Ultra-early period of cerebral infarction; Clinical efficacy; Intravenous thrombolysis with reteplase; Safety
急性缺血性腦血管病是一種最常見於腦卒中中的類型， 所以實施對患者疾病的治療及預防極其關鍵。為了保證患者的診治效果， 需積極改善組織代謝紊亂情況， 恢復患者的血流情況， 控制組織壞死情況[1， 2]。所以， 當前臨床上對患者的主要治療方式為血管再通複流。瑞替普酶靜脈溶栓治療的獲益較大、風險較小。本研究通過對超早期腦梗死患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療， 探究治療超早期腦梗死患者的有效方法， 為臨床治療提供參考， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院於2017年3月～2018年12月收治的108例超早期腦梗死患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組患者年齡44～75歲， 平均年齡（52.2±8.1）歲;男34例， 女20例;發病時間0.2～4.4 h， 平均發病時間（2.5±0.8）h。對照組患者年齡45～74歲， 平均年齡（51.9±7.8）歲;男36例， 女18例;發病時間0.3～4.2 h， 平均發病時間（2.1±0.7）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2018靜脈溶栓的禁忌證和相對禁忌證標準患者;口服抗凝治療INR值>1.7， 或血小板數<100000/mm2患者;高血压在积极治疗后仍未获得控制患者;确诊的溃疡性结肠炎或肠憩室、活动性感染性肠炎、出血患者;严重肝肾疾病患者;30 d中有过实质脏器、手术的腰穿及活检患者;头颅 CT 示脑出血， 7 d内有动脉穿刺史， 既往存在肿瘤、蛛网膜下腔出血、脑出血、动脉瘤病史或动静脉畸形患者。纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018静脉溶栓的适应证标准患者;NIHSS评分>4分患者;引起可評估的神經缺損， 臨床診斷為腦梗死患者;符合臨床制定診斷標準患者;從卒中體徵或症狀出現至治療時間<4.5 h患者;发病年龄18～80岁患者;患者均签订了知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者採用阿替普酶治療。將0.9 mg/kg的阿替普酶（最大劑量≤90 mg）加入到100 ml生理鹽水中， 10%予以靜脈注射， 其餘90%予以靜脈滴注， 持續1 h。
1. 2. 2 觀察組 患者採用瑞替普酶靜脈溶栓治療。18 mg瑞替普酶溶於10 ml生理鹽水內， 2 min靜脈推注完畢[3， 4]。避免在用藥30 min前後插尿管， 24 h內避免插胃管、絕對臥
床， 複查頭顱 CT， 確定患者無腦出血後， 實施抗血小板聚集治療[5， 6]。常規觀察患者的口腔、糞便、結膜、皮膚、尿路有無出血跡象， 監測凝血功能， 對有出血傾向患者， 實施改善血供和神經營養、脫水等治療， 同時積極控制患者血糖、血壓。出院後長期服用阿司匹林腸溶片100 mg/晚， 瑞舒伐他汀鈣片 10 mg/晚[7， 8]。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前後NIHSS評分， 對比觀察組溶栓前後凝血功能指標水平， 分析觀察組患者靜脈溶栓結果。療效判定標準參考文獻[6]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統計學方法 採用SPSS23.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 採用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 採用χ2檢驗。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 結果
2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。见表1。
2. 2 觀察組溶栓前後凝血功能指標水平對比 溶栓後6 h， 觀察組患者FIB、APTT、TT、INR、PT與溶栓前對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
2. 3 觀察組患者靜脈溶栓結果分析 觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。
2. 4 兩組不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 5 兩組患者治療前後NIHSS評分對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療後， 兩組患者NIHSS評分均低於本組治療前， 且觀察組低於對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。见表3。
3 討論
在腦缺血治療中， 溶栓治療為最關鍵的方式。腦梗死發生後， 一些腦細胞會出現可逆性的缺血性損傷， 另一些發生壞死， 形成所謂的半暗帶。及時、有效地恢復患者梗死區的血流灌注， 能顯著改善患者的病情及預後[9， 10]。靜脈溶栓與動脈溶栓是當前的兩種方式， 在廣大衛生院可行的是靜脈溶栓， 且其操作簡單;動脈內給藥臨床療效被時間延誤， 有較高的再通率。本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為96.30%， 高於對照組的72.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。溶栓后6 h， 观察组患者FIB、APTT、TT、INR、PT与溶栓前对比差异无统计学意义（P>0.05）。觀察組血管開通41例（75.9%）， 靜脈溶栓後無變化6例（11.1%）， 靜脈溶栓後再閉塞4例（7.4%）， 靜脈溶栓出血轉化3例（5.6%）。觀察組患者不良反應發生率為11.11%（6/54）， 低於對照組的33.33%
（18/54）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治療後， 兩組患者NIHSS評分均低於本組治療前， 且觀察組低於對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 針對超早期腦梗死患者， 採用瑞替普酶靜脈溶栓治療可取得顯著治療效果， 患者神經功能、生活質量得到顯著改善， 安全性高， 具有臨床應用價值。
參考文獻
[1] 陳華山， 陳振雲， 熊海剛， 等. 瑞替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死的療效研究. 現代實用醫學， 2015， 27（8）：1014-1016.
[2] 史哲， 衛景沛， 張茗， 等. 尤瑞克林聯合阿替普酶治療超早期腦梗死的近期療效觀察. 北京醫學， 2015， 37（5）：498-499.
[3] 馬燦燦， 張熙斌， 徐耀， 等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合超早期神經康復的療效觀察. 中華老年心腦血管病雜誌， 2018， 20（10）：1049-1053.
[4] 張青傑， 胡昔權， 張麗穎， 等. 超早期和早期運動訓練對腦梗死大鼠神經功能恢復的影響及機制. 中國康復醫學雜誌， 2018， 33（9）：1013-1018.
[5] 崔菀真， 拱忠影， 臧大維. 急性腦梗死超早期合併隱匿性脾破裂一例. 中華老年心腦血管病雜誌， 2018， 20（11）：1211-1212.
[6] 朱傑， 楊麗英. 阿替普酶在超早期急性腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床應用. 醫學理論與實踐， 2019， 32（7）：983-984.
[7] 張佛明， 李貴福， 尤勁松， 等. 急性腦梗死超早期閉塞血管開通治療前後的中醫證候研究. 廣州中醫藥大學學報， 2018， 35（6）：
962-966.
[8] 張文紅. 急性腦梗死48例超早期rt-PA靜脈溶栓治療的觀察及護理. 基層醫學論壇， 2019， 23（6）：810-812.
[9] 李勝利， 李銀銀， 信連英， 等. 超早期rt-PA靜脈溶栓治療對高齡腦梗死患者的預後分析. 西部醫學， 2018， 30（10）：1505-1508.
[10] 李剛， 吉萍， 趙東剛， 等. 超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及安全性. 中華老年多器官疾病雜誌， 2018， 17（6）：434-437.
[收稿日期：2019-05-21]
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