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婦女貧血殃及下一代

2023年09月08日

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家庭生活中往往是這樣,父母竭盡所能來為孩子提供充足的營養,卻很少意識到,孩子的生長發育與母親的健康狀況密切相關。令人憂慮的是,據最新調查表明,我國育齡婦女缺鐵性貧血狀況嚴重,其中約1/3未孕未哺乳婦女貧血,近一半孕婦及哺乳婦女貧血,她們的健康狀況直接影響到嬰幼兒的生長發育。
  育齡婦女貧血危害自身和下一代
  缺鐵性貧血是常見的營養性缺乏病。育齡婦女貧血率是反映婦女營養狀況的一項重要指標。育齡婦女由於月經、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多種原因,成為貧血高發的特殊人群。育齡婦女,尤其孕婦貧血將影響自身健康,如易疲勞,體力下降,嚴重時還會發生貧血性心臟病等。研究證實,缺鐵性貧血是導致孕產婦死亡的一個主要原因,發展中國家孕產婦的死亡40%與貧血有關。
  孕婦貧血易導致早產及新生兒低出生體重,母體貧血還可直接導致其胎兒肝臟貯存的鐵量不足,使嬰兒易發生貧血,影響胎兒的正常生長發育和健康。因此,育齡婦女貧血,尤其孕婦貧血已引起國際社會的高度關注。《世界兒童問題首腦會議》及《九十年代中國兒童發展規劃綱要》均將增加婦女營養、減少孕婦貧血作為發展戰略目標之一。
  我國育齡婦女貧血狀況堪憂
  1998年以前,我國一直未進行過育齡婦女的全國性調查。為了解中國育齡婦女及孕婦貧血情況,1998年,衛生部委託首都兒科研究所與11省婦幼保健院開展了育齡婦女貧血情況調查,共抽取11個省44個市縣,用統一配置的血紅蛋白分析儀及試劑進行檢測。共調查15~49歲育齡婦女19185人,其中未孕未哺乳婦女12535人,哺乳婦女1474人,孕婦5176人。
  根據世界衛生組織的標準,孕婦血紅蛋白<11克/公升為貧血,未孕婦女血紅蛋白<12克/公升為貧血。本次調查結果顯示,全國育齡婦女貧血患病率如下:未孕未哺乳婦女為35.6%(城市26.6%,農村37.7%);哺乳婦女47.6%(城市43.9%,農村484%);孕婦42.1%(城市35.5%,農村43.6%)。全國育齡婦女血紅蛋白平均值如下:未孕未哺乳婦女為12.5克/分升(城市12.7克,農村12.2克),哺乳婦女12.1克/公升(城市12.5克,農村115),孕婦11.4克/分升(城市11.6克,農村11.1克)。
  以上資料表明,全國約有1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳婦女及孕婦近一半貧血,我國育齡婦女的貧血狀況比較嚴重;哺乳母親及孕婦貧血情況更為嚴重;農村育齡婦女貧血情況較城市婦女重,血紅蛋白均值表明,農村育齡婦女基本處在貧血狀況下。
  國際資料表明,工業化國家孕婦貧血患病率為13%,美國為17%;發展中國家孕婦貧血患病率為40%~80%。我國孕婦貧血患病率42.1%,相當於發展中國家的水平,為工業化國家孕婦貧血率的3倍多。我國四類縣(貧困縣)未孕未哺乳婦女,哺乳婦女及孕婦貧血率均為60%以上,尤其哺乳婦女貧血率高達75.9%,說明貧困地區婦女貧血情況十分嚴重,必須加以解決。
  育齡婦女貧血分為輕度、中度及重度。全國輕中重度貧血構成情況是:未孕未哺乳婦女分別為56.1%、41.8%、2.1%;孕婦分別為56.4%、41.7%、1.9%。哺乳婦女分別為38.3%、56.4%、5.3%。未孕未哺乳婦女及孕婦貧血中,中重度占近一半,而哺乳婦女占近2/3。中重度貧血是必須予以治療的。
  孕婦貧血可以改變
  孕婦貧血患病率與孕期關係密切。此次調查結果表明,農村孕婦貧血率妊娠13周前為26%,隨著孕期的增加,貧血患病率上升,懷孕37周後高達54.4%;城市孕婦13周前貧血率為16.4%,懷孕28~37周時達高峰,貧血率為41.4%,但懷孕37周時降為32%,與農村有所不同。
  據分析,孕婦貧血率隨孕周增加而上升的主要原因是:
  (1)隨著懷孕天數的增加,血液容量擴大,血液相對稀釋;
  (2)胎兒在母體內生長發育對鐵的需要量增加,母體鐵營養相對不足而致貧血。
此外,懷孕37周後城鄉孕婦貧血率的不同變化,可能與城市孕婦後期或產前及時發現貧血並給予積極治療,使貧血狀況改善有關。但農村孕婦得到治療的機會少,妊娠晚期貧血患病率便繼續上升。因此說明,孕婦妊娠13周後,尤其28周後要增加鐵劑的補充,農村孕婦一定要注意妊娠晚期的營養補充和鐵劑治療。
  如何解除育齡婦女貧血威脅
  據有關資料顯示,發展中國家幾乎所有孕婦都存在體內鐵貯存低下現象。鐵缺乏是造成貧血的主要原因,如何預防缺鐵性貧血,有必要從以下幾方面著手:
  食物強化鐵劑對於鐵缺乏造成的貧血,工業化國家長期以來採用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發展中國家也推行食物強化鐵劑,以解決婦女及兒童貧血。常用於強化鐵劑的食物有麵粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。
  改善飲食,多吃富含鐵的食物動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高,吸收好;蛋黃中也含有鐵;蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏會造成細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐,也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既有豐富的鐵、維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素對鐵的吸收及利用也有幫助,每周吃一次肝對預防貧血十分有好處。
  鐵劑治療對於中度以上貧血的育齡婦女,除改善營養外,口服鐵劑也是十分重要的。常用鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵及維血沖劑等。孕期貧血除服鐵劑以外,可服用小劑量葉酸。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利於預防貧血,還有利於預防嬰兒先天性神經管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。
  育齡婦女貧血除鐵營養不足外,也與月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內置節育器及多次妊娠、多次流產等因素有關,慢性腸炎及消化吸收不良,瘧疾、腸寄生蟲感染(蛔蟲、鈎蟲、絛蟲)甚至包括愛滋病在內的慢性感染性疾病也會造成貧血。育齡婦女如果有以上非營養性疾病,必須要到醫院診治,以解除貧血的威脅。

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