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有一種病為「難言之隱」

2023年10月18日

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正常張口度張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當於4---4.5cm左右),根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》的規定,張口度分為以下四級:廣州醫科大學附屬口腔醫院頜面外科張清彬
1.張口困難I大張口時,只能垂直置入食指和中指(相當於3cm左右)。
2.張口困難大張口時,只能垂直置入食指(相當於1.7cm左右)。
3.張口困難大張口時,上、下切牙間距小於食指之橫徑。
4.牙關緊閉,完全不能張口。
那麼為什麼人的張口度會出現問題,臨床淺析如下:
 1.牙齒炎症:智齒冠周炎症腫脹,可波及到咬肌及翼內肌邊緣,從而導致該肌肉的緊張痙攣出現張口困難。
 2.間隙感染磨牙的根尖周炎進一步導致間隙感染,比如咬肌間隙、翼頜間隙、顳下頜間隙等,可導致相鄰的肌肉被炎性侵犯發生痙攣出現張口困難現象。
 3.惡性腫瘤位於咬肌內外側、面側深區的惡性腫瘤,只要侵犯咬肌就會出現張口困難,另外位於顳下間隙、顳間隙的惡性腫瘤侵犯顳肌、翼內肌及翼外肌均可導致張口困難,
 4.顳下頜關節疾病
   1)關節內強直:主要是關節受到外傷或炎性侵犯,特別是年輕時受到外傷未接受恰當治療可導致關節內強直甚至骨性強直;
   2)頜間攣縮:主要是頜間軟組織潰爛後形成的無彈性的瘢痕組織制約顳下頜關節的運動。
   3)關節盤移位:關節盤移位後會阻礙髁狀突的滑動從而出現間歇性的張口困難。
 5.外傷
   1)顴骨顴弓骨折,尤其是折片或斷端移位可能壓迫刺激顳肌導致張口困難。
   2)顳下頜關節髁狀突骨折導致關節突不能運動從而出現張口困難。
   3)關節盤破裂、關節韌帶撕裂可導致張口困難,
 6.破傷風被污染的銹釘刺傷後,特別是刺入深部組織極易導致破傷風桿菌感染,該病有大約20天左右的潛伏期,最早出現的症狀可能是開口困難,應引起注意。
 7.口腔黏膜纖維性病變長期咀嚼檳榔或過度食用辛辣食物會刺激口腔黏膜發生纖維性變,口腔黏膜失去伸展性及彈性導致張口困難。

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