作者：何芳梅，侯嘉雯，葉秀青，朱桂芬，吳春香
【摘要】 目的 探討解鎖精神病人住院期間的特點及護理對策。方法對2007—2008年在我院住院500例解鎖精神病人進行護理。結果 解鎖精神病人比非解鎖精神病人護理困難，衰退症狀明顯。結論 解鎖精神病人大多由於長期關鎖，與外界隔離，精神衰退症狀明顯，造成護理上困難。因此護理人員要根據解鎖精神病人的特點和病情，進行特殊的護理模式，讓這些病人最大限度地回歸社會。
【關鍵詞】 解鎖精神病人；住院期間；護理
精神障礙［1］為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和功能損害。經我院收治的解鎖精神病人中92%為精神分裂症和情感性精神障礙的病人。這些病人常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調，精神病人病及家庭，因病致貧，病人因貧病情復發。因無錢醫治，病人到外亂走、行為紊亂、思維破裂、大喊大叫、睡眠障礙、出現幻覺、妄想、衝動傷人、自殺、自傷，或呆板、情感淡漠、意志減退、孤僻、懶散、少動或不動、不進食、不說話等等，這些嚴重影響周圍人及病人本人。很多家屬最終不得不把這些病人關鎖在局限的空間。本市政府在2007年進行解鎖行動，出錢出力讓整個市關鎖的精神病人免費到指定專科精神病院進行系統的住院 治療 3個月。經過精心的護理，500例解鎖精神病人已在2008年11月前全部出院。對這些病人的特殊護理，現報告如下。
1 護理
1．1 住院的第一階段 時間約為住院的第1個月。入院時要儘快認識病人，按護理常規為病人測體溫、脈搏、血壓、體重，並更換衣服，更衣時護士要對病人初步的體檢如有無畸形，四肢皮膚一般情況，如有無破潰、癤腫、有無傷口，安排好床位。很多病人表現不語、不理睬人、蓬頭垢面、虱子滿身、不講衛生、到處吐痰、隨地大小便，病人往往不肯更衣、不肯說出自己的名字，護士要耐心勸說，做好衛生處理，協助其更衣、洗刷、理髮、滅虱，必要時採取強制措施。對病人名字要護士做好標記牢記。對躁動不安、衝動傷人或自傷的要做好保護性約束，並嚴密觀察。入院後認真觀察病情，及時反映病情。偏執型精神分裂症的病人可能受幻覺、妄想的支配產生衝動行為，引起嚴重後果，因此應加強防範措施，防止意外的發生，當病人出現攻擊行為的前驅症狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，並準備足夠的人力控制病人，做好保護性約束，從而保證病人和他人的安全。並儘快向主管醫生彙報，加強治療，儘快控制病情。
1.1.1 治療方面 正確執行醫囑，觀察病人的服藥情況，每餐服藥後都要檢查病人是否服用，防藏藥，經耐心勸說仍不肯服藥的，可選用鼻飼藥物，或彙報主管醫師更換給藥途徑，如肌肉注射、靜脈滴注。如病情需要進行無抽搐電休克治療的要做好禁食禁飲的術前準備。
1.1.2
生活方面 護士協助或督促剪髮及梳理頭髮、剪指甲、定時督促或扶送到指定的地方大小便、到指定的地方吐痰、唾液。每天協助或督促病人沐浴更衣，清除異味，保持乾淨。衰退型病人，到處大小便、不洗澡、不理髮、不更衣、隨地吐痰、社會功能嚴重受損，這些生活方面訓練尤其重要，需反覆強化訓練。
1.1.3 進食方面 創造良好的進餐環境和可口的及適宜的飲食，保證病人營養物質和水分的攝入，每餐觀察病人的進食情況，不主動進食者予喂食，拒食者或喂食不合作者仔細觀察和分析原因。必要時予鼻飼或靜脈補充營養。認真觀察病人有無不知饑飽，暴飲暴食或隨便揀食不潔食物，部分衰退病人甚至不知進食。
1.1.4 睡眠方面 要創造一個良好的睡眠環境，如安靜環境、室內溫暖、冷天要保暖必要時入睡前溫水泡腳、床鋪鬆軟等。由於恐懼緊張引起的失眠要加強心理護理。消除恐懼焦慮情緒。整夜不睡的要彙報主管醫生必要時加用藥物治療，夜間要定時巡視病人，及時發現異常情況，防止病人出現意外事件。
1.1.5 生活自理能力訓練 對病人進行《行為矯正治療》的量表評估，制定針對性計劃和擬定預期目標，一般在病人轉入二級護理時開展，療程4~6周。一周訓練矯正，病人能主動洗臉、刷牙、洗澡、整理床鋪，病人能主動更衣、剪指甲、注意衣服整潔穿著得體，病人能遵守作息時間、按時用餐、參加活動。每周對病人進行《行為矯正治療》評分，如有進步給予表揚和物質獎勵，強化病人的正性行為，達到預定目標，並不斷鞏固。
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【摘要】 目的 探討解鎖精神病人住院期間的特點及護理對策。方法對2007—2008年在我院住院500例解鎖精神病人進行護理。結果 解鎖精神病人比非解鎖精神病人護理困難，衰退症狀明顯。結論 解鎖精神病人大多由於長期關鎖，與外界隔離，精神衰退症狀明顯，造成護理上困難。因此護理人員要根據解鎖精神病人的特點和病情，進行特殊的護理模式，讓這些病人最大限度地回歸社會。
【關鍵詞】 解鎖精神病人；住院期間；護理
精神障礙［1］為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和功能損害。經我院收治的解鎖精神病人中92%為精神分裂症和情感性精神障礙的病人。這些病人常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調，精神病人病及家庭，因病致貧，病人因貧病情復發。因無錢醫治，病人到外亂走、行為紊亂、思維破裂、大喊大叫、睡眠障礙、出現幻覺、妄想、衝動傷人、自殺、自傷，或呆板、情感淡漠、意志減退、孤僻、懶散、少動或不動、不進食、不說話等等，這些嚴重影響周圍人及病人本人。很多家屬最終不得不把這些病人關鎖在局限的空間。本市政府在2007年進行解鎖行動，出錢出力讓整個市關鎖的精神病人免費到指定專科精神病院進行系統的住院 治療 3個月。經過精心的護理，500例解鎖精神病人已在2008年11月前全部出院。對這些病人的特殊護理，現報告如下。
1 護理
1．1 住院的第一階段 時間約為住院的第1個月。入院時要儘快認識病人，按護理常規為病人測體溫、脈搏、血壓、體重，並更換衣服，更衣時護士要對病人初步的體檢如有無畸形，四肢皮膚一般情況，如有無破潰、癤腫、有無傷口，安排好床位。很多病人表現不語、不理睬人、蓬頭垢面、虱子滿身、不講衛生、到處吐痰、隨地大小便，病人往往不肯更衣、不肯說出自己的名字，護士要耐心勸說，做好衛生處理，協助其更衣、洗刷、理髮、滅虱，必要時採取強制措施。對病人名字要護士做好標記牢記。對躁動不安、衝動傷人或自傷的要做好保護性約束，並嚴密觀察。入院後認真觀察病情，及時反映病情。偏執型精神分裂症的病人可能受幻覺、妄想的支配產生衝動行為，引起嚴重後果，因此應加強防範措施，防止意外的發生，當病人出現攻擊行為的前驅症狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，並準備足夠的人力控制病人，做好保護性約束，從而保證病人和他人的安全。並儘快向主管醫生彙報，加強治療，儘快控制病情。
1.1.1 治療方面 正確執行醫囑，觀察病人的服藥情況，每餐服藥後都要檢查病人是否服用，防藏藥，經耐心勸說仍不肯服藥的，可選用鼻飼藥物，或彙報主管醫師更換給藥途徑，如肌肉注射、靜脈滴注。如病情需要進行無抽搐電休克治療的要做好禁食禁飲的術前準備。
1.1.2
生活方面 護士協助或督促剪髮及梳理頭髮、剪指甲、定時督促或扶送到指定的地方大小便、到指定的地方吐痰、唾液。每天協助或督促病人沐浴更衣，清除異味，保持乾淨。衰退型病人，到處大小便、不洗澡、不理髮、不更衣、隨地吐痰、社會功能嚴重受損，這些生活方面訓練尤其重要，需反覆強化訓練。
1.1.3 進食方面 創造良好的進餐環境和可口的及適宜的飲食，保證病人營養物質和水分的攝入，每餐觀察病人的進食情況，不主動進食者予喂食，拒食者或喂食不合作者仔細觀察和分析原因。必要時予鼻飼或靜脈補充營養。認真觀察病人有無不知饑飽，暴飲暴食或隨便揀食不潔食物，部分衰退病人甚至不知進食。
1.1.4 睡眠方面 要創造一個良好的睡眠環境，如安靜環境、室內溫暖、冷天要保暖必要時入睡前溫水泡腳、床鋪鬆軟等。由於恐懼緊張引起的失眠要加強心理護理。消除恐懼焦慮情緒。整夜不睡的要彙報主管醫生必要時加用藥物治療，夜間要定時巡視病人，及時發現異常情況，防止病人出現意外事件。
1.1.5 生活自理能力訓練 對病人進行《行為矯正治療》的量表評估，制定針對性計劃和擬定預期目標，一般在病人轉入二級護理時開展，療程4~6周。一周訓練矯正，病人能主動洗臉、刷牙、洗澡、整理床鋪，病人能主動更衣、剪指甲、注意衣服整潔穿著得體，病人能遵守作息時間、按時用餐、參加活動。每周對病人進行《行為矯正治療》評分，如有進步給予表揚和物質獎勵，強化病人的正性行為，達到預定目標，並不斷鞏固。
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