【摘要】外陰癌手術是 治療 外陰癌的唯一手段，但對患者創傷大，加上創面又在會陰部，臨床護理困難多、難度大，嚴重 影響 患者的身心健康。通過對20例外陰癌患者的圍術期的觀察及整體護理，認為術前充分評估，術後採取有效的護理措施，實施全程整體護理，能有效地確保患者的治療效果，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】外陰癌；患者；整體護理
隨著醫學從單純醫學模式到今天的 社會 —心理—生物醫學模式，護理模式也發生了根本轉變，已由單元化護理向多元化護理 發展 ，注意以人為本，以病人為中心的全過程整體護理模式。外陰癌在我國較少見，約占女性生殖系統腫瘤5%左右，多見於絕經後的婦女［1］，手術是主要的治療 方法 ，但是，手術範圍對患者的創傷較大，絕大多數傷口不能一期癒合，傷口癒合後使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［2］。針對以上 問題 ，我們對20例外陰癌患者術後實施了整理護理，現將其護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者20例，均來自我院婦科，年齡45～69歲，平均53歲。
1.2 手術方法 連續硬膜外麻醉下行外陰廣泛切除加雙側腹股溝淋巴結清掃術。
2 護理評估及診斷
對外陰癌患者術前、術中、術後3個時段進行評估。擬定的護理診斷如下。
2.1 角色紊亂 確診初期，一個健康的人對自己成為患者感到突然，針對其否認行為護理人員要幫助患者儘快轉變角色，使患者正視疾病，重視疾病，從而配合治療。
2.2 焦慮 手術是一種強烈的應激源。術前患者由於環境、角色、情緒處於調整狀態，加之對手術的信息不了解，常導致患者產生以焦慮為主的心理應激反應［3］。當反應過於強烈時會影響手術的順利進行和術後的恢復。
2.3 恐懼 由於軀體疾病導致患者心靈上的脆弱和隱痛，常造成患者情緒不穩定，而不良的情緒反應將影響治療效果，甚至使病情惡化。
2.4 知識缺乏 20例患者都來自 農村 ，文化層次低、醫學知識缺乏，對手術感到羞愧和恐懼，害怕失去女性特徵及性生活能力，心理壓力很大。
3 護理措施及目標
針對患者的護理診斷，採取了以下整體護理措施。
3.1 術前護理措施及目標
3.1.1 心理干預 為了減輕患者的心理負擔，對患者進行了積極的心理護理，除了進行常規的術前患者的心理護理外，還採用了以 現代 護理觀為指導，運用支持、疏導、保證等心理護理方法，解除了患者的心理障礙。醫務人員不迴避性生活問題，給患者講解外陰切除只是部分性感帶喪失。通過與配偶的交談對他所顧慮的問題進行解釋，並要求其配偶積極照顧患者，對患者給予鼓勵、支持，使其明白患者不僅是日常生活需要照料，性的需要對健康也十分重要。護士主動為患者及家屬提供各方面知識，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，為將來達到性生活和諧共同努力。
3.1.2 術前準備 協助患者完成術前常規檢查。進行外陰及陰道沖洗，及時清除腫瘤表面破潰處的分泌物；術前1周進低渣飲食，術前3日進無渣飲食；術前晚保證睡眠；手術前夜及當日晨肥皂水清潔灌腸；術區皮膚準備（上至臍水平，下至膝關節），防止皮膚刮傷。參加術前討論，熟悉該手術的操作規程和要求，了解患者病情及術後可能出現的併發症。
3.1.3 術前訓練 訓練患者床上大、小便。因術後外陰及雙側腹股溝創面大，患者約1周時間不能下床，需訓練患者習慣床上用便盆進行大小便。
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【關鍵詞】外陰癌；患者；整體護理
隨著醫學從單純醫學模式到今天的 社會 —心理—生物醫學模式，護理模式也發生了根本轉變，已由單元化護理向多元化護理 發展 ，注意以人為本，以病人為中心的全過程整體護理模式。外陰癌在我國較少見，約占女性生殖系統腫瘤5%左右，多見於絕經後的婦女［1］，手術是主要的治療 方法 ，但是，手術範圍對患者的創傷較大，絕大多數傷口不能一期癒合，傷口癒合後使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［2］。針對以上 問題 ，我們對20例外陰癌患者術後實施了整理護理，現將其護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者20例，均來自我院婦科，年齡45～69歲，平均53歲。
1.2 手術方法 連續硬膜外麻醉下行外陰廣泛切除加雙側腹股溝淋巴結清掃術。
2 護理評估及診斷
對外陰癌患者術前、術中、術後3個時段進行評估。擬定的護理診斷如下。
2.1 角色紊亂 確診初期，一個健康的人對自己成為患者感到突然，針對其否認行為護理人員要幫助患者儘快轉變角色，使患者正視疾病，重視疾病，從而配合治療。
2.2 焦慮 手術是一種強烈的應激源。術前患者由於環境、角色、情緒處於調整狀態，加之對手術的信息不了解，常導致患者產生以焦慮為主的心理應激反應［3］。當反應過於強烈時會影響手術的順利進行和術後的恢復。
2.3 恐懼 由於軀體疾病導致患者心靈上的脆弱和隱痛，常造成患者情緒不穩定，而不良的情緒反應將影響治療效果，甚至使病情惡化。
2.4 知識缺乏 20例患者都來自 農村 ，文化層次低、醫學知識缺乏，對手術感到羞愧和恐懼，害怕失去女性特徵及性生活能力，心理壓力很大。
3 護理措施及目標
針對患者的護理診斷，採取了以下整體護理措施。
3.1 術前護理措施及目標
3.1.1 心理干預 為了減輕患者的心理負擔，對患者進行了積極的心理護理，除了進行常規的術前患者的心理護理外，還採用了以 現代 護理觀為指導，運用支持、疏導、保證等心理護理方法，解除了患者的心理障礙。醫務人員不迴避性生活問題，給患者講解外陰切除只是部分性感帶喪失。通過與配偶的交談對他所顧慮的問題進行解釋，並要求其配偶積極照顧患者，對患者給予鼓勵、支持，使其明白患者不僅是日常生活需要照料，性的需要對健康也十分重要。護士主動為患者及家屬提供各方面知識，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，為將來達到性生活和諧共同努力。
3.1.2 術前準備 協助患者完成術前常規檢查。進行外陰及陰道沖洗，及時清除腫瘤表面破潰處的分泌物；術前1周進低渣飲食，術前3日進無渣飲食；術前晚保證睡眠；手術前夜及當日晨肥皂水清潔灌腸；術區皮膚準備（上至臍水平，下至膝關節），防止皮膚刮傷。參加術前討論，熟悉該手術的操作規程和要求，了解患者病情及術後可能出現的併發症。
3.1.3 術前訓練 訓練患者床上大、小便。因術後外陰及雙側腹股溝創面大，患者約1周時間不能下床，需訓練患者習慣床上用便盆進行大小便。
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