作者：胡奕山，林本丹，林慰光
【摘要】［目的］探討 應用 2枚髓內針 治療 橈骨骨折的 方法 與療效。［方法］對26例橈骨幹骨折應用2枚三棱形髓內針或三棱針+克氏針內固定法治療，將橈骨骨折部整復，自橈骨遠端Lister結節內外側鑽孔入髓腔，自遠端至近端髓腔穿入2枚三棱針或三棱針+克氏針，針尾折彎嵌於骨外，術後保持患肢中立位制動。［結果］所有患者均獲得隨訪，時間6～12個月，平均8.
5個月。23例骨折順利癒合，癒合時間6～12周，平均9.5周。3例延遲癒合，癒合時間18～20周。按Anderson評價標準：前臂功能優良率92%。［結論］2枚三棱針或三棱針+克氏針髓內固定橈骨骨折，手術創傷小，癒合率高，併發症少。
【關鍵詞】橈骨；骨折；髓內針
隨著長骨骨折治療中使用髓內釘增多，帶鎖髓內釘用於橈骨骨折的治療也日益增多，但由於其操作繁瑣，內固定物費用高，相當一部分病人無法使用。應用高質低價的內固定材料，使病人得以簡單有效的治療，更易被廣大患者接受［1］。自1997年5月～2006年8月，作者採用2枚三棱針或三棱針+克氏針內固定橈骨骨折，取得滿意療效。
1資料與方法
1.1 一般資料
自1997年5月～2006年8月，本院應用2枚三棱針或1枚三棱針加1枚克氏針髓內固定橈骨幹骨折26例；其中男19例，女7例；年齡18～72歲，平均37歲。橈骨幹上下段2段骨折4例，中下1/3段單處骨折2例；閉合性骨折14例，開放性骨折12例；橫形骨折13處，粉碎性骨折7處，斜形骨折10處，橈尺骨雙骨折18例； 交通 事故14例，機器壓傷6例，運動傷4例，鬥毆傷2例。
1.2 手術方法
術前根據健側橈骨X線片確定髓內針的長度及直徑，並預彎製備橈骨針模板。患肢採用臂叢麻醉、止血帶止血，以橈骨Lister結節為中心作長約2 cm縱切口，在Lister結節內外側，於橈腕關節背側緣與橈骨遠端關節面成45°角鑽孔進入1～1.5 cm，然後對前臂骨折行手法復位，在X線透射下，首先確定橈骨骨折對位對線好，再於Lister結節外側骨孔插入一預彎克氏針至橈骨上段髓腔，於Lister結節內側骨孔插入一預彎成橈骨弓弧度之三棱針至橈骨近端髓腔。若髓腔較大，則取出克氏針，改用三棱針自外側骨孔插入至近端髓腔，留針尾折彎嵌於橈骨遠端骨皮質外。對於不穩定尺骨骨折再予鋼板內固定，穩定尺骨骨折予三棱針內固定。
1.3 術後處理
術後患肢於屈肘90°、前臂中立位石膏托外固定4周。對於橈骨粉碎性骨折，則於患肢去除石膏托後，將前臂放在防旋板上固定及三角巾懸吊2周。
2 結 果
所有患者均獲得隨訪，時間6～12個月，平均8.5個月。23例癒合時間6～12周，平均9.5周；3例延遲癒合，癒合時間18～20周。本組20例患肢骨折癒合後，肘關節屈曲受限<10°,前臂旋轉受限<25%；4例患肢骨折癒合後，肘關節屈曲受限<20°，前臂旋轉受限>25%而<50%。2例患肢骨折癒合後，肘關節屈曲受限>30°，前臂旋轉受限>50%。本組患肢腕關節活動度好。按Anderson評分標準：本組病例前臂功能評價優20例，良4例，不滿意2例，優良率92%。
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