【摘要】 目的 探討急診結腸癌手術 治療 方法及效果。 方法 對1999年11月至2009年11月的20例急診結腸癌手術治療病例的臨床資料進行回顧性分析。 結果 對結腸癌導致急腹症應注意術前完善的檢查。對術前檢查評估可、全身狀況良好、病程較短的患者，在良好的手術操作及圍手術治療下，應儘量一起腫塊切除並腸腸吻合。
【關鍵詞】 結腸癌 急診手術 一期切除吻合 分期手術
結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率高。目前治療結腸癌的方法主要是以手術為主的綜合治療。但結腸癌導致急腹症而需要急診手術治療是外科醫生不可避免，其臨床症狀、手術治療方法及術後癒合效果也因人而異。現將我院1999年11月至2009年11月收治的20個急診結腸癌手術治療病例報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組20例男9例，女11例、年齡48—67歲，平均58．5歲，其中回盲部占位4例，降結腸占位6例，乙狀結腸占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，術後病檢均為腺癌。
1．2 臨床表現：右下腹壓痛、反跳痛類似闌尾炎患者4例。腸梗阻症狀保守治療48小時無效14例，腸穿孔症狀引起瀰漫性腹膜炎2例。
1．3 輔助檢查：血常規白細胞明顯增高12×10９/L-29×10９/L，血電解質紊亂患者14例，腹部平片腸腔積液積氣患者15例，腹部顯示腫塊患者6例，腹腔探查B超顯示腫塊患者3例。
1．4 治療情況：明確診斷為結腸癌或結腸癌診斷可能性大患者9例，余患者均以闌尾炎、腸梗阻及瀰漫性腹膜炎而行腹部探查手術並在術中或術後明確診斷。除一例患者體質差，腹腔內廣泛轉移而行腸管腹壁造瘺外，所有患者均行一期手術切除腫塊並腸道吻合，術中均清理並沖洗腹腔。
2 治療結果
術後兩例患者出現切口感染，經過打開切口換藥，二期縫合，癒合好。一例患者出現腹腔內感染較重而持續高熱，經過加強抗感染、補液。營養對症治療後癒合。一例出現吻合口漏，經抗感染、換藥並二次手術治療後康復。無圍手術死亡病例，術後隨訪一例在半年內腫瘤復發而死亡。
3 討論
結腸癌作為常見的惡性腫瘤，今年其發病率有上升趨勢，其根治性切除後5年生存率為50％左右。對於術前診斷明確，準備充分的病例行根治性切除吻合術，已是大眾的治療方法，但對於結腸癌導致急腹症而需行急診手術患者，術前的檢查與診斷，手術方式及切口的選擇，術後恢復及生存率，學者間還存在一定的分歧，不同的患者往往有不同的方式，但作者認為：完善術前檢查，積極尋找病變部位並儘量一期切除，在急診結腸癌手術治療中試完全可行的。
3．1 結腸癌導致的急腹症通常表現為：
3．1.1 右下腹壓痛反跳痛，甚至轉移性右下腹痛等類似闌尾炎症狀，部分患者或未觸及腫塊此類患者B超探查及CT檢查均有鑑別診斷價值;
3．1.2 臨床症狀表現為腸梗阻，包括完全性及不完全性，進行性加重且保守治療欠佳。此類患者最為常見且一次影像學檢查不一定能找出病灶；轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
【關鍵詞】 結腸癌 急診手術 一期切除吻合 分期手術
結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率高。目前治療結腸癌的方法主要是以手術為主的綜合治療。但結腸癌導致急腹症而需要急診手術治療是外科醫生不可避免，其臨床症狀、手術治療方法及術後癒合效果也因人而異。現將我院1999年11月至2009年11月收治的20個急診結腸癌手術治療病例報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組20例男9例，女11例、年齡48—67歲，平均58．5歲，其中回盲部占位4例，降結腸占位6例，乙狀結腸占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，術後病檢均為腺癌。
1．2 臨床表現：右下腹壓痛、反跳痛類似闌尾炎患者4例。腸梗阻症狀保守治療48小時無效14例，腸穿孔症狀引起瀰漫性腹膜炎2例。
1．3 輔助檢查：血常規白細胞明顯增高12×10９/L-29×10９/L，血電解質紊亂患者14例，腹部平片腸腔積液積氣患者15例，腹部顯示腫塊患者6例，腹腔探查B超顯示腫塊患者3例。
1．4 治療情況：明確診斷為結腸癌或結腸癌診斷可能性大患者9例，余患者均以闌尾炎、腸梗阻及瀰漫性腹膜炎而行腹部探查手術並在術中或術後明確診斷。除一例患者體質差，腹腔內廣泛轉移而行腸管腹壁造瘺外，所有患者均行一期手術切除腫塊並腸道吻合，術中均清理並沖洗腹腔。
2 治療結果
術後兩例患者出現切口感染，經過打開切口換藥，二期縫合，癒合好。一例患者出現腹腔內感染較重而持續高熱，經過加強抗感染、補液。營養對症治療後癒合。一例出現吻合口漏，經抗感染、換藥並二次手術治療後康復。無圍手術死亡病例，術後隨訪一例在半年內腫瘤復發而死亡。
3 討論
結腸癌作為常見的惡性腫瘤，今年其發病率有上升趨勢，其根治性切除後5年生存率為50％左右。對於術前診斷明確，準備充分的病例行根治性切除吻合術，已是大眾的治療方法，但對於結腸癌導致急腹症而需行急診手術患者，術前的檢查與診斷，手術方式及切口的選擇，術後恢復及生存率，學者間還存在一定的分歧，不同的患者往往有不同的方式，但作者認為：完善術前檢查，積極尋找病變部位並儘量一期切除，在急診結腸癌手術治療中試完全可行的。
3．1 結腸癌導致的急腹症通常表現為：
3．1.1 右下腹壓痛反跳痛，甚至轉移性右下腹痛等類似闌尾炎症狀，部分患者或未觸及腫塊此類患者B超探查及CT檢查均有鑑別診斷價值;
3．1.2 臨床症狀表現為腸梗阻，包括完全性及不完全性，進行性加重且保守治療欠佳。此類患者最為常見且一次影像學檢查不一定能找出病灶；轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
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