作者：何杏梅 張程赬 陳惠珍
【摘要】
目的 比較奎硫平和奮乃靜治療老年精神分裂症的療效和安全性。 方法 將100例老年精神分裂症患者隨機分為奎硫平及奮乃靜組各50例，療程8 w，治療8 w末評定臨床療效及不良反應。 結果 奎硫平與奮乃靜對老年精神分裂症的療效無顯著性差異（P＞0.05），奎硫平組的不良反應低於奮乃靜組。 結論 奎硫平治療老年期精神分裂症安全，療效確切，不良反應少。
【關鍵詞】老年精神分裂症；奎硫平；奮乃靜
為了解奎硫平對老年期精神分裂症患者的療效和安全性，我們將其與奮乃靜進行了對照研究，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 選取2004年12月～2006年12月在我院住院的精神分裂症患者100例為研究對象。入組條件：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂症診斷標準；（2）年齡≥60 a；（3）入院前未服用抗精神病藥；（4）排除嚴重軀體疾病。隨機分為奎硫平組50例，平均年齡（65.8±2.6） a；病程3 mo～36 mo，平均（9.2±3.9） mo；奮乃靜組50例，平均年齡（64.9±2.5） a，病程2 mo～35 mo，平均（9.1±3.8） mo。兩組以上各項差異均無顯著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 奎硫平起始劑量50 mg·d-1，逐漸增加至100 mg～300 mg·d-1，平均（200±50） mg·d-1。奮乃靜起始劑量8 mg·d-1，漸加至10 mg～32 mg·d-1，平均（24±6.5） mg·d-1。療程8 w。在治療過程中可聯用苯海索、普萘洛爾。
1.2.2 療效評定 痊癒：精神分裂症症狀完全消失，自知力恢復；顯進：精神分裂症症狀基本消失，自知力大部分恢復；好轉：精神分裂症症狀部分減少，部分影響患者日常的生活；無效：精神分裂症症狀無顯著變化，甚至惡化。並定期進行血、尿常規、血糖，肝功能等檢查。
2 結果
2.1 臨床療效 奎硫平組痊癒27例，顯著進步17例，進步5例，無效1例，顯效率88%。奮乃靜組分別為26、17、5、2例，顯效率86%。兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。
2.2 不良反應 奎硫平組：失眠2例（4%），瞌睡4例（8%），靜坐不能2例（4%），震顫5例（10%），口乾4例（8%），視物模糊2例（4%），便秘3例（6%），心動過速5例（10%）；奮乃靜組：失眠4例（8%），瞌睡7例（14%），靜坐不能8例（16%），震顫17例（34%），口乾9例（18%），視物模糊14例（28%），便秘4例（8%），心動過速7例（14%），肌強直6例（12%），扭轉痙攣5例（10%）。
3 討論
臨床對老年期精神分裂症患者的治療不僅要考慮療效，還要考慮藥物的安全性。本結果顯示，奎硫平與奮乃靜治療老年期精神分裂症的療效差異無顯著性，說明奎硫平治療老年精神病療效肯定［1～3］；奎硫平、奮乃靜的有效劑量範圍分別為100 mg～300 mg·d-1及10 mg～32 mg·d-1，均低於非老年患者。奎硫平的平均劑量僅150 mg·d-1，為成年人藥物劑量的1/3［4］，適合大部分老年期精神分裂症患者［3，5］。奎硫平組的不良反應較低、安全性及耐受性均較好。
【參考文獻】
［1］ Lise AA，Barbare Gm，Seroquel TG.Multiple fixed doses of 「seroquel」（quetiapine） in patients with acute exacerbation of schizophrenia：a comparision with haloperidol and placelo［J］.Biol Psychiatry，1997，42：233
［2］ Joyce GS，Steren RH.Quetiapine in patients with schizophrenia［J］.Arch Gen Psychiatry，1997，54：549
［3］ Prakash SM.Side effects of antipsychotics in the elderly［J］.J Clin Psychiatry，2000，16（8）：43
［4］ 沈漁邨.精神病學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，1994：606～607
［5］ 李華藥，顧牛范，謝興，等.奎硫平治療精神分裂症的隨機、平行對照和多中心臨床研究［J］.中國新藥與臨床雜誌，2001，20：260
【摘要】
目的 比較奎硫平和奮乃靜治療老年精神分裂症的療效和安全性。 方法 將100例老年精神分裂症患者隨機分為奎硫平及奮乃靜組各50例，療程8 w，治療8 w末評定臨床療效及不良反應。 結果 奎硫平與奮乃靜對老年精神分裂症的療效無顯著性差異（P＞0.05），奎硫平組的不良反應低於奮乃靜組。 結論 奎硫平治療老年期精神分裂症安全，療效確切，不良反應少。
【關鍵詞】老年精神分裂症；奎硫平；奮乃靜
為了解奎硫平對老年期精神分裂症患者的療效和安全性，我們將其與奮乃靜進行了對照研究，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 選取2004年12月～2006年12月在我院住院的精神分裂症患者100例為研究對象。入組條件：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂症診斷標準；（2）年齡≥60 a；（3）入院前未服用抗精神病藥；（4）排除嚴重軀體疾病。隨機分為奎硫平組50例，平均年齡（65.8±2.6） a；病程3 mo～36 mo，平均（9.2±3.9） mo；奮乃靜組50例，平均年齡（64.9±2.5） a，病程2 mo～35 mo，平均（9.1±3.8） mo。兩組以上各項差異均無顯著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 奎硫平起始劑量50 mg·d-1，逐漸增加至100 mg～300 mg·d-1，平均（200±50） mg·d-1。奮乃靜起始劑量8 mg·d-1，漸加至10 mg～32 mg·d-1，平均（24±6.5） mg·d-1。療程8 w。在治療過程中可聯用苯海索、普萘洛爾。
1.2.2 療效評定 痊癒：精神分裂症症狀完全消失，自知力恢復；顯進：精神分裂症症狀基本消失，自知力大部分恢復；好轉：精神分裂症症狀部分減少，部分影響患者日常的生活；無效：精神分裂症症狀無顯著變化，甚至惡化。並定期進行血、尿常規、血糖，肝功能等檢查。
2 結果
2.1 臨床療效 奎硫平組痊癒27例，顯著進步17例，進步5例，無效1例，顯效率88%。奮乃靜組分別為26、17、5、2例，顯效率86%。兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。
2.2 不良反應 奎硫平組：失眠2例（4%），瞌睡4例（8%），靜坐不能2例（4%），震顫5例（10%），口乾4例（8%），視物模糊2例（4%），便秘3例（6%），心動過速5例（10%）；奮乃靜組：失眠4例（8%），瞌睡7例（14%），靜坐不能8例（16%），震顫17例（34%），口乾9例（18%），視物模糊14例（28%），便秘4例（8%），心動過速7例（14%），肌強直6例（12%），扭轉痙攣5例（10%）。
3 討論
臨床對老年期精神分裂症患者的治療不僅要考慮療效，還要考慮藥物的安全性。本結果顯示，奎硫平與奮乃靜治療老年期精神分裂症的療效差異無顯著性，說明奎硫平治療老年精神病療效肯定［1～3］；奎硫平、奮乃靜的有效劑量範圍分別為100 mg～300 mg·d-1及10 mg～32 mg·d-1，均低於非老年患者。奎硫平的平均劑量僅150 mg·d-1，為成年人藥物劑量的1/3［4］，適合大部分老年期精神分裂症患者［3，5］。奎硫平組的不良反應較低、安全性及耐受性均較好。
【參考文獻】
［1］ Lise AA，Barbare Gm，Seroquel TG.Multiple fixed doses of 「seroquel」（quetiapine） in patients with acute exacerbation of schizophrenia：a comparision with haloperidol and placelo［J］.Biol Psychiatry，1997，42：233
［2］ Joyce GS，Steren RH.Quetiapine in patients with schizophrenia［J］.Arch Gen Psychiatry，1997，54：549
［3］ Prakash SM.Side effects of antipsychotics in the elderly［J］.J Clin Psychiatry，2000，16（8）：43
［4］ 沈漁邨.精神病學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，1994：606～607
［5］ 李華藥，顧牛范，謝興，等.奎硫平治療精神分裂症的隨機、平行對照和多中心臨床研究［J］.中國新藥與臨床雜誌，2001，20：260
收藏