1PCOS的長期管理面臨著挑戰和難題是：
1公眾對於PCOS作為慢性病的認知和接受度有待普及，公共健康管理的力度和水平仍需要提高；
2與同是代謝性疾病的糖尿病、心血管疾病比較，PCOS的慢性病長期管理的體系尚未發展成熟；
3PCOS的遠期併發症涉及多個專科（內科內分泌、心血管科、皮膚科、腫瘤科等），這就要求接診醫生具備這種多學科診治專業水準和理念。
2患者及親屬對長期治療存在不少疑問，常見的問題如下：
1.對長期使用口服避孕藥有顧慮：
顧慮一使用口服避孕藥會引起乳腺癌，因為避孕藥是由激素配伍而成。
圍繞著避孕藥與腫瘤發生之間的關係，國內外已作了大量的研究，絕大多數的研究表明，只要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群（例如，有乳腺癌的家族史，曾經患過乳腺癌等與雌激素有關的腫瘤患者），口服避孕藥後，這些腫瘤的發生率並無增加的傾向。長期服用避孕藥能夠穩定地降低患子宮內膜癌和卵巢癌的危險。因此可以說現代的短效口服避孕藥對人體是很安全的。
顧慮二
使用口服避孕藥對生育能力有影響。
使用短效口服避孕藥的婦女如果有生育要求，停藥後待月經來潮，即可計劃懷孕。避孕藥主要的避孕作用是抑制排卵，一個服藥周期只能避孕一個月。大多數婦女在停藥一個月後恢復排卵；服用1年的，停藥1~2個月恢復排卵；而服藥超過1年的，98%在停藥後3個月內恢復排卵。因此短效避孕藥並不影響生育能力。
顧慮三
使用口服避孕藥會引起肥胖。
避孕藥的成分是人工合成的雌激素和孕激素，不會影響影響脂肪代謝。大量的臨床研究表明，使用短效口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加。而部分婦女在開始使用口服避孕藥短期內出現的體重增加，是因為雌孕激素導致的輕度水鈉儲留。同時也可能與PCOS的肥胖趨勢和食量增加有關，並非藥物引起的脂肪積聚。
顧慮四
短效口服避孕藥用於避孕，為何在未婚女孩子使用？
如上所述，短效口服避孕藥的成分是人工合成的雌激素和孕激素，這些成分是正常的卵巢產生的，PCOS患者排卵障礙不能正常地產生合適比例的雌、孕激素，使用短效口服避孕藥可以彌補患者的激素水平缺陷從而達到調整月經和保護子宮內膜的作用；同時口服避孕藥的這些成分還可以對抗高雄激素表現如多毛症和痤瘡等，因此PCOS患者使用短效口服避孕藥可以起到一箭雙鵰的作用。當然這些藥物的使用一定要在醫生的指導下遵醫囑使用。
2.使用二甲雙胍引起的副作用難以堅持使用
二甲雙胍是調整糖代謝的藥物，但同時用藥早期會引起胃腸道反應如噁心、嘔吐、腹瀉等，也有人出現頭暈疲倦的反應。這些副反應往往是劑量依賴性的，即服用劑量越大副反應越明顯。建議開始用藥時從小劑量開始，每天服用一次，一次一片，使用一段時間後再增加到每天二次每次一片，逐漸增加到治療量即每天三次每次一片。以此階梯加量法可以避免或者減輕二甲雙胍的副作用，大多數人在用藥1-2個月後副作用減輕或消失。
3.僅僅是月經不調會引起日後遠期併發症的問題是否危言聳聽？
我在上述羅列的內容已經回答了這個問題，在此不重複。
總而言之，PCOS的診治原則明確，堅持治療可以有效地控制疾病、有效防控遠期併發症。就如同大家熟悉的糖尿病、高血脂、高血壓等心血管疾病一樣，PCOS雖然是慢性病，但是可以控制。病情控制良好的PCOS患者完全可以與普通女性一樣有正常的生活和工作。這個「持久戰」中，患者和醫生是一個「戰壕」里的並肩「戰友」。
作者：楊冬梓
來源：楊冬梓大夫
1公眾對於PCOS作為慢性病的認知和接受度有待普及，公共健康管理的力度和水平仍需要提高；
2與同是代謝性疾病的糖尿病、心血管疾病比較，PCOS的慢性病長期管理的體系尚未發展成熟；
3PCOS的遠期併發症涉及多個專科（內科內分泌、心血管科、皮膚科、腫瘤科等），這就要求接診醫生具備這種多學科診治專業水準和理念。
2患者及親屬對長期治療存在不少疑問，常見的問題如下：
1.對長期使用口服避孕藥有顧慮：
顧慮一使用口服避孕藥會引起乳腺癌，因為避孕藥是由激素配伍而成。
圍繞著避孕藥與腫瘤發生之間的關係，國內外已作了大量的研究，絕大多數的研究表明，只要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群（例如，有乳腺癌的家族史，曾經患過乳腺癌等與雌激素有關的腫瘤患者），口服避孕藥後，這些腫瘤的發生率並無增加的傾向。長期服用避孕藥能夠穩定地降低患子宮內膜癌和卵巢癌的危險。因此可以說現代的短效口服避孕藥對人體是很安全的。
顧慮二
使用口服避孕藥對生育能力有影響。
使用短效口服避孕藥的婦女如果有生育要求，停藥後待月經來潮，即可計劃懷孕。避孕藥主要的避孕作用是抑制排卵，一個服藥周期只能避孕一個月。大多數婦女在停藥一個月後恢復排卵；服用1年的，停藥1~2個月恢復排卵；而服藥超過1年的，98%在停藥後3個月內恢復排卵。因此短效避孕藥並不影響生育能力。
顧慮三
使用口服避孕藥會引起肥胖。
避孕藥的成分是人工合成的雌激素和孕激素，不會影響影響脂肪代謝。大量的臨床研究表明，使用短效口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加。而部分婦女在開始使用口服避孕藥短期內出現的體重增加，是因為雌孕激素導致的輕度水鈉儲留。同時也可能與PCOS的肥胖趨勢和食量增加有關，並非藥物引起的脂肪積聚。
顧慮四
短效口服避孕藥用於避孕，為何在未婚女孩子使用？
如上所述，短效口服避孕藥的成分是人工合成的雌激素和孕激素，這些成分是正常的卵巢產生的，PCOS患者排卵障礙不能正常地產生合適比例的雌、孕激素，使用短效口服避孕藥可以彌補患者的激素水平缺陷從而達到調整月經和保護子宮內膜的作用；同時口服避孕藥的這些成分還可以對抗高雄激素表現如多毛症和痤瘡等，因此PCOS患者使用短效口服避孕藥可以起到一箭雙鵰的作用。當然這些藥物的使用一定要在醫生的指導下遵醫囑使用。
2.使用二甲雙胍引起的副作用難以堅持使用
二甲雙胍是調整糖代謝的藥物，但同時用藥早期會引起胃腸道反應如噁心、嘔吐、腹瀉等，也有人出現頭暈疲倦的反應。這些副反應往往是劑量依賴性的，即服用劑量越大副反應越明顯。建議開始用藥時從小劑量開始，每天服用一次，一次一片，使用一段時間後再增加到每天二次每次一片，逐漸增加到治療量即每天三次每次一片。以此階梯加量法可以避免或者減輕二甲雙胍的副作用，大多數人在用藥1-2個月後副作用減輕或消失。
3.僅僅是月經不調會引起日後遠期併發症的問題是否危言聳聽？
我在上述羅列的內容已經回答了這個問題，在此不重複。
總而言之，PCOS的診治原則明確，堅持治療可以有效地控制疾病、有效防控遠期併發症。就如同大家熟悉的糖尿病、高血脂、高血壓等心血管疾病一樣，PCOS雖然是慢性病，但是可以控制。病情控制良好的PCOS患者完全可以與普通女性一樣有正常的生活和工作。這個「持久戰」中，患者和醫生是一個「戰壕」里的並肩「戰友」。
作者：楊冬梓
來源：楊冬梓大夫
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