胸椎管狹窄的診斷治療

胸椎管狹窄，隱匿性強，容易漏診。
有些病人合併腰椎管狹窄，會掩蓋病人的主要症狀，基層醫院查體不專業，會一葉障目不見泰山，手術後病人也不會有好轉。
胸椎管狹窄如何早期診斷治療？科普如下
胸椎管狹窄症的發病年齡多在中年，好發部位為下胸椎，主要位於胸7-11節段。
本病發展緩慢，起初多表現為下肢麻木、無力、發涼、僵硬及不靈活，雙側下肢可同時發病，也可一側下肢先出現症狀然後累及另一側下肢。約半數患者有間歇性跛行，行走一段距離後症狀加重，需彎腰或蹲下休息片刻方能再走。較重者存在站立及行走不穩，需持雙拐或扶牆行走，嚴重者胸腹部有束緊感或束帶感，胸悶、腹脹，如病變平面高而嚴重者有呼吸困難。
半數患者有腰背痛，有的時間長達數年，但僅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不嚴重，大小便功能障礙出現較晚，主要為解大小便無力，尿失禁少見。患者一旦發病多呈進行性加重，緩解期少而短。病情發展速度快慢不一，快者數月即可發生截癱。
最佳檢查是什麼？
1.CT檢查
CT檢查可清晰顯示胸椎管狹窄的程度和椎管各壁的改變。椎體後壁增生、後縱韌帶骨化、椎弓根變短、椎板增厚、黃韌帶增厚及骨化等，均可使椎管矢狀徑變小；椎弓根增厚內聚使橫徑變短；後關節突增生肥大及關節囊增厚骨化使椎管呈三角形或三葉草形。
2.MRI檢查
MRI不僅能評估脊髓受壓後的改變，也可除外其他髓內、外病變引起的壓迫如腫瘤、炎症等。
如何治療？
非手術治療一般無效，手術是目前治療該病的惟一有效方法。因此，本病一經確診，應盡 快進行手術治療，特別是對脊髓損害短期內呈進行性加重的患者，更應在脊髓發生不可逆性損害之前進行手術。