早期子宮內膜癌患者應謹慎選擇保守治療

子宮內膜癌保留生育功能治療目前仍存在諸多的問題和爭議。首先是診斷問題，子宮內膜癌保守治療僅僅適用於病理報告為I型子宮內膜癌，細胞高分化，影像學報告ⅠA期（無肌層浸潤或淋巴結轉移、無遠處轉移，無卵巢腫瘤）。但是保守治療前患者的診斷和病情的評估主要依賴於臨床和超聲、MＲI 等影像學檢查，但因臨床檢查和這些檢測手段不可避免地存在局限性，比如MＲI 檢測淋巴結轉移的敏感度僅50%，診斷技術的限制可能導致部分患者的腫瘤分期低估，漏檢微小浸潤、轉移病灶、卵巢腫瘤的情況。高效孕激素治療後仍有5% ～ 6%的患者發生腫瘤進展，可能與分期低估有關。因此，患者在選擇保留生育功能治療前，應對存在低估病情及延誤手術治療、導致病情進展的可能有充分的認知。
其次早期子宮內膜癌保留生育功能治療是一種為有生育要求的患者暫時保留子宮的手段。與常規分期手術相比，保守治療完全緩解率較低且存在較高腫瘤復發率，孕激素治療後復發率高達25% ～ 67%，7 年復發率甚至高達72%，且部分患者對保守治療無明顯反應，甚至治療期間出現腫瘤進展。對這些孕激素治療無反應者、反覆助孕或妊娠失敗者或即使治療後成功完成生育者均應儘早進行規範化的分期手術以避免腫瘤復發及進展。