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晚期卵巢癌的診斷與治療

2023年07月28日

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卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無症狀或有較輕的症狀,往往在婦科檢查時偶然發現,或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現併發症時才被發現,待到就醫時往往已屬晚期。更多信息來源卵巢癌的症狀可因腫瘤的大小、發生時間、有無併發症而有所不同。
卵巢癌常見的症狀有:
腹部膨脹感,由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發現,腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。
因癌腫轉移而出現相應的症狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
由於腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質。
壓迫症狀:當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時,可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱,有尿頻、排尿難、尿瀦留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道症狀;壓迫膈肌可發生呼吸困難,不能平臥。
可出現月經紊亂、陰道出血。若雙側卵巢均被癌組織破壞,可引起月經失調和閉經,肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水;骨轉移可造成轉移灶局部劇疼。腸道轉移可有便血,嚴重的可造成腸梗阻。
此外,若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。如:引起早期功能失調性子宮出血,絕經後陰道出血或出現男性化徵象。晚期病人則表現明顯消瘦,嚴重貧血等惡病質現象。婦科檢查時可在陰道後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多為雙側性,實質性、表面凹凸不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
卵巢癌的治療方法:
手術治療 手術是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段 , 除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌症 , 均應首先進行手術。、放射治療大部分的惡性腫瘤, 對各种放射療法的效果均不佳。因此, 在惡性卵巢瘤的治療中並不首先考慮放射治療。經過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者, 可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。
化學治療 卵巢癌大多對化療有較好的反應。近年來腫瘤的化學治療進展較快 , 在卵巢癌的治療中居有重要地位, 對提高卵巢惡性腫瘤的治療效果起到積極作用 , 可作為手術輔助治療 , 常用於術前、術中及術後 , 但常需要較長時期的間斷用藥 , 且對於人體的毒性反應有時也較大。多數情況下 , 手術難以將卵巢癌原發灶及轉移灶切除乾淨, 特別是細小的顆粒結節種植;也有部分病人不宜願意手術治療 , 這時應考慮化學治療為主的綜合治療。
中藥治療 卵巢癌晚期患者由於腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質,創傷性過大或副反應過大的治療方式已不再適用於晚期卵巢癌患者,對於中後期卵巢癌患者以中藥進行保守治療為主,可有效地提高病人的生存質量,改善惡液質,消除腹水,扶正固本,最大限度地延長病人的生存時間。

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