【摘要】
目的：探討甲狀腺功能亢進症的手術 治療 效果。 方法 ：回顧性 分析 120例甲狀腺功能亢進症患者手術治療的臨床資料。結果：術後隨防3個月至2年，無喉返神經損傷，喉上神經損傷2例，4例甲狀腺功能亢進復發，2例甲狀腺功能低下，無甲狀旁腺損傷及再出血，全組無死亡病例。結論：外科手術是治療甲狀腺功能亢進症的最佳方法，充分的術前準備，熟練的甲狀腺外科經驗及一定的手術技巧，掌握適當的殘留腺體量可減少併發症的發生。
【關鍵詞】甲狀腺功能亢進 甲狀腺切除術 殘留量
A Study on the Clinical Effects of Experience of the Surgical Treatment of Hyperthyroidism
Abstract： Objective： To explore the surgical treatment effect of hyperthyroidism. Method: The clinical datas of 120 hyperthyroidism patient operation cure were reviewed. Result: Follow-up for three months to two years after surgical treatment, no signs indicated injuries of superior recurrent laryngeal, The nerve hurts 2 on the larynx, 4 cases had recurrence of hyperthyroidism, 2 cases had hypothyroidism, no case had injured the parathyroid and had massive hemorrhage for second operation. Conclusion: The surgical operation is the best method for hyperthyroidism, full of prepare before the operation, well-trained of experience and certain surgical operation technique of the thyroid gland surgery, control appropriate of remain gland to consider the occurrence that can reduce complications.
Key words: Hyperthyroidism； Thyroidectomy； Remain quantity
甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是一種臨床常見疾病，在內科治療無效和沒有手術禁忌症的情況下，外科手術仍是首選的治療方法，本文對我院普通外科自2000年1月至2007年1月住院的120例甲亢患者經手術治療的臨床資料進行回顧分析，就手術方式選擇及如何避免併發症、術中腺體殘留量與術後甲狀腺功能恢復關係進行探討，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院普通外科2000年1月至2007年1月甲亢患者經手術治療者120例，男性45例，女性75例，年齡21～53歲，平均35.6歲，病程6個月至13年，原發性甲亢93例，繼發性甲亢27例，甲狀腺腫大Ⅲ度以上者65例，有氣管壓迫症狀5例，甲狀腺Ⅱ度腫大39例，Ⅰ度腫大16例，合併甲亢性心臟病8例。
1.2 術前準備：常規術前甲狀腺彩超檢查，T3、T4、TSH測定，他巴唑10mg 3次/d，使用2～3周控制病情後以盧戈氏液加心得安作術前準備為主，盧戈氏液使用，12～14d準備，心得安視心率狀況決定，一般40～60mg/d。
1.3 手術方式：3例行一側甲狀腺葉全切除加峽部切除術，均為高功能腺瘤，117例行雙側甲狀腺葉次全切除術，從腺體外側分離腺體和組織的粘連，貼近腺體結紮血管，不主動解剖喉上及喉返神經，殘留腺體量4～8g,術中充分暴露腺體，儘量保留甲狀腺周圍血管及腺體後被膜完整性。
1.4 術後處理:術後密切監測患者生命體徵，控制體溫，靜推地塞米松10mg/d，連用2～3d，繼續服用術前量盧戈氏液2～3d後減量以防術後停藥病情反跳，若病情重或伴有心臟病者，術中術後予肌苷、丹參或參麥注射液等營養心肌藥物，出現呼吸困難者及時行氣管切開，呼吸機輔助呼吸，抽搐者給予鈣劑緩解。
2 結果
本組120例患者獲隨訪者103例，隨防時間為3個月至2年，無手術死亡病例，喉上神經損傷2例，1～2個月後恢復，無喉返神經損傷，4例甲亢復發，2例甲狀腺功能低下，無甲狀旁腺損傷及再出血。但有暫時性甲狀旁腺功能低下者3例，經靜滴10%葡萄糖鈣10～30ml/d後，3d內恢復正常，1例患者由於氣管痙攣，術中行氣管切開，術後恢復良好。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
目的：探討甲狀腺功能亢進症的手術 治療 效果。 方法 ：回顧性 分析 120例甲狀腺功能亢進症患者手術治療的臨床資料。結果：術後隨防3個月至2年，無喉返神經損傷，喉上神經損傷2例，4例甲狀腺功能亢進復發，2例甲狀腺功能低下，無甲狀旁腺損傷及再出血，全組無死亡病例。結論：外科手術是治療甲狀腺功能亢進症的最佳方法，充分的術前準備，熟練的甲狀腺外科經驗及一定的手術技巧，掌握適當的殘留腺體量可減少併發症的發生。
【關鍵詞】甲狀腺功能亢進 甲狀腺切除術 殘留量
A Study on the Clinical Effects of Experience of the Surgical Treatment of Hyperthyroidism
Abstract： Objective： To explore the surgical treatment effect of hyperthyroidism. Method: The clinical datas of 120 hyperthyroidism patient operation cure were reviewed. Result: Follow-up for three months to two years after surgical treatment, no signs indicated injuries of superior recurrent laryngeal, The nerve hurts 2 on the larynx, 4 cases had recurrence of hyperthyroidism, 2 cases had hypothyroidism, no case had injured the parathyroid and had massive hemorrhage for second operation. Conclusion: The surgical operation is the best method for hyperthyroidism, full of prepare before the operation, well-trained of experience and certain surgical operation technique of the thyroid gland surgery, control appropriate of remain gland to consider the occurrence that can reduce complications.
Key words: Hyperthyroidism； Thyroidectomy； Remain quantity
甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是一種臨床常見疾病，在內科治療無效和沒有手術禁忌症的情況下，外科手術仍是首選的治療方法，本文對我院普通外科自2000年1月至2007年1月住院的120例甲亢患者經手術治療的臨床資料進行回顧分析，就手術方式選擇及如何避免併發症、術中腺體殘留量與術後甲狀腺功能恢復關係進行探討，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院普通外科2000年1月至2007年1月甲亢患者經手術治療者120例，男性45例，女性75例，年齡21～53歲，平均35.6歲，病程6個月至13年，原發性甲亢93例，繼發性甲亢27例，甲狀腺腫大Ⅲ度以上者65例，有氣管壓迫症狀5例，甲狀腺Ⅱ度腫大39例，Ⅰ度腫大16例，合併甲亢性心臟病8例。
1.2 術前準備：常規術前甲狀腺彩超檢查，T3、T4、TSH測定，他巴唑10mg 3次/d，使用2～3周控制病情後以盧戈氏液加心得安作術前準備為主，盧戈氏液使用，12～14d準備，心得安視心率狀況決定，一般40～60mg/d。
1.3 手術方式：3例行一側甲狀腺葉全切除加峽部切除術，均為高功能腺瘤，117例行雙側甲狀腺葉次全切除術，從腺體外側分離腺體和組織的粘連，貼近腺體結紮血管，不主動解剖喉上及喉返神經，殘留腺體量4～8g,術中充分暴露腺體，儘量保留甲狀腺周圍血管及腺體後被膜完整性。
1.4 術後處理:術後密切監測患者生命體徵，控制體溫，靜推地塞米松10mg/d，連用2～3d，繼續服用術前量盧戈氏液2～3d後減量以防術後停藥病情反跳，若病情重或伴有心臟病者，術中術後予肌苷、丹參或參麥注射液等營養心肌藥物，出現呼吸困難者及時行氣管切開，呼吸機輔助呼吸，抽搐者給予鈣劑緩解。
2 結果
本組120例患者獲隨訪者103例，隨防時間為3個月至2年，無手術死亡病例，喉上神經損傷2例，1～2個月後恢復，無喉返神經損傷，4例甲亢復發，2例甲狀腺功能低下，無甲狀旁腺損傷及再出血。但有暫時性甲狀旁腺功能低下者3例，經靜滴10%葡萄糖鈣10～30ml/d後，3d內恢復正常，1例患者由於氣管痙攣，術中行氣管切開，術後恢復良好。
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