【關鍵詞】中 藥； 挫傷性前房出血； 護 理
挫傷性前房出血是眼睛受到鈍挫傷後，虹膜血管破裂，血液積聚在前房內，是眼科臨床常見病和急症之一。如果不注意處理可造成繼發性出血，引起繼發性青光眼、角膜血染等併發症，本組病例加用中藥內服 治療 ，施予正確的護理，有效促進前房積血的吸收，取得較好的效果，現將護理體會報告如下。
1 對象與 方法
1.1 對象：2004年1月至2006年1月在我科住院的挫傷性前房出血患者65例，男43例，女22例，年齡最大75歲，最小2歲。本組病例均為單眼發病，右眼27例，左眼38例。致傷原因：爆炸傷25例，鞭炮傷18例，彈弓傷8例，球類傷6例，其它傷8例，所有病例均有明顯的視力下降及疼痛、畏光、流淚等刺激征。
1.2 前房出血的分級與分組辦法：按出血量多少分為Ⅲ級。Ⅰ級:積血量不到前房容積的1/3，血平面位於瞳孔之下者; Ⅱ級:積血量占據前房容積的1/3～1/2，血平面超過瞳孔下緣者;Ⅲ級。積血量超過前房容積的1/2，甚至充滿整個前房者。按積血時間分類：積血在１周以內者為新鮮出血，1～2周為亞急性陳舊性出血，2周以上者為慢性長期出血。將本組65例患者隨機分為治療組33例,對照組32,兩組病例的年齡、性別、前房出血量及積血時間比較,差異無統計學意義。
1.3 治療方法：對照組：急性期用地塞米松靜脈點滴三天,以減輕炎症反應，止血藥用50%葡萄糖+止血芳酸100mg靜脈推注,止血敏500mg肌肉注射,每天一次；口服維生素C、肌苷、ATP等。眼壓高者給予甘露醇250ml靜脈點滴,口服醋唑磺胺，半臥位安靜休息,加壓包紮雙眼,限制眼球活動,避免繼發出血。治療組：在西藥治療的基礎上加用中藥血府逐瘀湯加減治療,具體如下:早期出血：以涼血止血，配以炭類止血藥物為主。處方：生蒲黃、丹參、赤芍、荊介炭、生地、旱蓮草、丹皮、茜草、白茅根、藕節。中後期出血：以活血化瘀、通絡散結、清肝明目的藥物為主。處方：旱蓮草、赤芍、荊介炭、五味子、川芎、鬱金、生地、海藻、石決明、鈎藤、三七粉。
1.4 統計學處理：採用SPSS10.0統計軟體包對數據資料進行X2檢驗。
1.5 療效標準：痊癒：前房積血全部吸收。有效：前房積血基本吸收，殘留少許血影細胞或機化物。無效：前房積血大部分未吸收或有新鮮出血。
2 護理方法
2.1 服用中藥湯劑的護理
2.1.1 服用時間：藥物不宜與食物同時服用，應相隔一段時間，待食物吸收後再服用，一般可於飯後30min～１h服用，或於兩餐之間服用。
2.1.2 服用溫度：藥液偏冷、偏熱易引起噁心、嘔吐等胃腸道不適症，應以溫度適中為宜。
2.1.3 飲食禁忌：應忌吃辛辣味、酒類食物，少吃茶、蘿蔔、瓜果、酸味、腥臭、粘膩、生冷類食物，以免降低藥物的功效，同時刺激性大的食物，可引起咳嗽、血管擴張等，有加重眼內出血的危險。
2.1.4 服藥後觀察及護理：某些患者不習慣湯劑的味道，引起反射性嘔吐，可採取少量頻飲的方法，或在湯劑中加入少量薑汁，也可用鮮生薑擦舌，嚼少許陳皮再喝湯劑，均可有效減輕湯劑對味覺的刺激，減少藥後嘔吐的發生。
2.2 體位與行為指導：急性出血期，取半臥位休息，保持頭部相對固定，包紮雙眼，限制眼球活動，囑患者不要作擠眼或頻繁轉動眼球的動作。禁止作跑、跳等動作，對於兒童患者，囑家長配合看護好孩子，以免受到碰撞、跌倒等傷害，觸及眼球，加重病情。出血停止後，鼓勵病人適當離床，作伸展四肢、短時間散步等活動，有利於調動全身血液循環，促進房水正常循環，幫助積血的吸收。保持大便通暢，避免屏氣用力，可多進食富含粗纖維的食物，如：芹菜、韭菜、紅薯等，避免硬性骨頭類食物，以免因牙齒大幅度的咀嚼動作，引起震動通過骨傳導到眼部引起出血。
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挫傷性前房出血是眼睛受到鈍挫傷後，虹膜血管破裂，血液積聚在前房內，是眼科臨床常見病和急症之一。如果不注意處理可造成繼發性出血，引起繼發性青光眼、角膜血染等併發症，本組病例加用中藥內服 治療 ，施予正確的護理，有效促進前房積血的吸收，取得較好的效果，現將護理體會報告如下。
1 對象與 方法
1.1 對象：2004年1月至2006年1月在我科住院的挫傷性前房出血患者65例，男43例，女22例，年齡最大75歲，最小2歲。本組病例均為單眼發病，右眼27例，左眼38例。致傷原因：爆炸傷25例，鞭炮傷18例，彈弓傷8例，球類傷6例，其它傷8例，所有病例均有明顯的視力下降及疼痛、畏光、流淚等刺激征。
1.2 前房出血的分級與分組辦法：按出血量多少分為Ⅲ級。Ⅰ級:積血量不到前房容積的1/3，血平面位於瞳孔之下者; Ⅱ級:積血量占據前房容積的1/3～1/2，血平面超過瞳孔下緣者;Ⅲ級。積血量超過前房容積的1/2，甚至充滿整個前房者。按積血時間分類：積血在１周以內者為新鮮出血，1～2周為亞急性陳舊性出血，2周以上者為慢性長期出血。將本組65例患者隨機分為治療組33例,對照組32,兩組病例的年齡、性別、前房出血量及積血時間比較,差異無統計學意義。
1.3 治療方法：對照組：急性期用地塞米松靜脈點滴三天,以減輕炎症反應，止血藥用50%葡萄糖+止血芳酸100mg靜脈推注,止血敏500mg肌肉注射,每天一次；口服維生素C、肌苷、ATP等。眼壓高者給予甘露醇250ml靜脈點滴,口服醋唑磺胺，半臥位安靜休息,加壓包紮雙眼,限制眼球活動,避免繼發出血。治療組：在西藥治療的基礎上加用中藥血府逐瘀湯加減治療,具體如下:早期出血：以涼血止血，配以炭類止血藥物為主。處方：生蒲黃、丹參、赤芍、荊介炭、生地、旱蓮草、丹皮、茜草、白茅根、藕節。中後期出血：以活血化瘀、通絡散結、清肝明目的藥物為主。處方：旱蓮草、赤芍、荊介炭、五味子、川芎、鬱金、生地、海藻、石決明、鈎藤、三七粉。
1.4 統計學處理：採用SPSS10.0統計軟體包對數據資料進行X2檢驗。
1.5 療效標準：痊癒：前房積血全部吸收。有效：前房積血基本吸收，殘留少許血影細胞或機化物。無效：前房積血大部分未吸收或有新鮮出血。
2 護理方法
2.1 服用中藥湯劑的護理
2.1.1 服用時間：藥物不宜與食物同時服用，應相隔一段時間，待食物吸收後再服用，一般可於飯後30min～１h服用，或於兩餐之間服用。
2.1.2 服用溫度：藥液偏冷、偏熱易引起噁心、嘔吐等胃腸道不適症，應以溫度適中為宜。
2.1.3 飲食禁忌：應忌吃辛辣味、酒類食物，少吃茶、蘿蔔、瓜果、酸味、腥臭、粘膩、生冷類食物，以免降低藥物的功效，同時刺激性大的食物，可引起咳嗽、血管擴張等，有加重眼內出血的危險。
2.1.4 服藥後觀察及護理：某些患者不習慣湯劑的味道，引起反射性嘔吐，可採取少量頻飲的方法，或在湯劑中加入少量薑汁，也可用鮮生薑擦舌，嚼少許陳皮再喝湯劑，均可有效減輕湯劑對味覺的刺激，減少藥後嘔吐的發生。
2.2 體位與行為指導：急性出血期，取半臥位休息，保持頭部相對固定，包紮雙眼，限制眼球活動，囑患者不要作擠眼或頻繁轉動眼球的動作。禁止作跑、跳等動作，對於兒童患者，囑家長配合看護好孩子，以免受到碰撞、跌倒等傷害，觸及眼球，加重病情。出血停止後，鼓勵病人適當離床，作伸展四肢、短時間散步等活動，有利於調動全身血液循環，促進房水正常循環，幫助積血的吸收。保持大便通暢，避免屏氣用力，可多進食富含粗纖維的食物，如：芹菜、韭菜、紅薯等，避免硬性骨頭類食物，以免因牙齒大幅度的咀嚼動作，引起震動通過骨傳導到眼部引起出血。
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