每年夏季都會是手足口的高發期，為什麼今天想起來要說說這種病呢？是因為之前一段時間我們家又一次遭遇了手足口，為什麼要說又呢？因為這已經是第二回了。眼下已經進入八月，很快小朋友們又要開學了，所以為了迎接開學季，我們好好科普一下聽起來恐怖的手足口病。
聞風色變的手足口究竟是什麼？
手足口病（Handfootandmouthdisease）是一種兒童傳染病，多發生於5歲以下兒童。它的傳播途徑是口糞傳播，唾液、皰疹液、糞便均含有較多的病毒，患兒通過日常接觸就可以經口感染，且咽分泌物中也含有病毒，因此，咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。而且由於這種病具有潛伏期（2-10天），未發病但攜帶病毒的孩子也可以傳播病毒致周遭孩子感染，正所謂明槍易躲暗箭難防，隱形病毒攜帶者使手足口的傳染幾率又增加了一倍。正因如此，我們才說它傳染性極強，特別是對於我們這種家有老二的情況，哪怕是及時地將兩個孩子嚴格地隔離，也很難保證老二不被傳染上。
由於幼兒園孩子眾多，且大多是在室內活動，因此交叉感染的幾率就會特別高，這也是為什麼幼兒園和學校經常發布疾病流行及預防的通知，一旦有聚集發病輕則全班停課回家隔離觀察（一周內每班發病2例以上），重則全園關閉（一周內全園發病10例以上）。如果你家有孩子在上幼兒園或是馬上就要面臨上幼兒園的話，手足口的知識和護理就必須要知道，一來是保不齊就有可能那天中標，及早發現及早隔離，二來心裡有底應對起來也不會驚慌。
手足口，顧名思義其發病的部位主要集中在手部、足部、口腔等身體部位，表現為紅疹和潰瘍，有的孩子臀部也會出現紅疹。李大榮得過的兩次手足口在屁股上均不同程度地出現了紅疹子（牽扯孩子私部，此處沒有圖，大家自行腦補）。
除了最典型的紅疹，有的孩子會伴有中低度的發熱。手足口屬於自限性疾病，症狀大多比較輕微，很少並發心肌炎、肺炎、腦炎等併發症，一般3~5天就會自愈，期間不需服用什麼藥物，讓孩子多飲水，保證休息就可以了。
但也有極少數孩子會高熱，如果出現高熱不退、精神萎靡、嗜睡嘔吐等症狀，就需要立即就診。極個別重症患兒如果病情發展快，會導致死亡，這個屬於手足口裡比較特殊的情況，此處留白容我稍後細說。
總之，手足口病雖然傳染性極強，但並不是什麼危險的疾病，仔細護理很容易痊癒，對於家長來說比較麻煩的地方在於強制隔離，不僅一段時間不能上幼兒園而且也要避免孩子跟其他小朋友接觸，不能出屋又沒朋友的日子熊孩子不作妖還能幹點什麼呢？
為什麼近年來手足口越來越多？
手足口並不是什麼新鮮的疾病，它其實一直都存在，原先沒什麼人重視是因為絕大多數手足口的病程短、病情輕微、合併症也少，因此從前它都僅僅是被當做普通的兒內科疾病治理，CDC（疾控中心，CentersofDiseaseControl）甚至於並沒有將手足口列為傳染性疾病管理當中。
直到2008年，安徽阜陽發生較為集中的、規模較大的手足口病疫情，並出現危重症病例及死亡病例，衛生部才於2008年5月2日將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。自此手足口被欽點錄冊，它從曾經一個十八線小藝人突然爆紅成為當紅小鮮肉，一下子曝光率激增，國家對於手足口的宣傳力度自然不可同日而語，這也是近年來手足口頻頻出來刷存在感的原因之一。
管理嚴了，從傳染病預防領域開始當然就會自上而下的重視很多，一旦醫院診斷出一例手足口就會立刻上報CDC，疾控中心就會進行登記，不僅會通知孩子所在的幼兒園注意，還會通知社區醫院的疾病防疫專員對轄區內的患兒進行病情跟蹤調研，榮媽就收到過社區醫院的專員的電話。
危重型手足口怎麼回事？
榮媽之前也說了，手足口是相對較輕的疾病，大多不用特別治療就可自行痊癒，但也有極個別的情況會危及生命。為什麼同樣是手足口病，病情差異竟南轅北轍呢？除去其中個體差異的因素以外，最主要的原因在於感染的病原體不同。引起手足口的腸道病毒有20多種之多，輕型或普通型的手足口大多是柯薩奇病毒引起的，約占到總發病的95%。而危重型手足口病大都是有腸道病毒71（EV71）型引起的，EV71對於中樞神經系統有極高的感染性，所以EV71引起的手足口容易合併腦炎及其他合併症，嚴重者會導致死亡。但我之前也說了，這個EV71所導致的手足口病在總發病中所占比重很少，算是小機率事件，因此我們要加強警惕，但不必過分緊張。
很多媽媽就會問，那我怎麼界定孩子得的是普通型還是危重型？這個我也諮詢過榮奶奶（她在社區醫院裡主管防疫），她說最直接的辨別方法就是觀察，一般來說，手足口病症狀很輕，得病期間孩子的精神會很好，如果孩子出現高熱且精神萎靡不振，那就要及時去醫院EV71型病毒抗體的檢查，提早排除EV71的風險，一旦被檢測出陽性，就要立刻收治入院。
關於手足口疫苗
2016年之前，是沒有針對手足口的疫苗的，2016年上半年，手足口疫苗才正式上市。這個疫苗準確講應該叫做EV71疫苗，是目前唯一可用於預防手足口病的疫苗，是一種滅活疫苗，但是它只能用於預防EV71感染所致的手足口病。換句話說，它不能預防其他腸道病毒（包括柯薩奇A組16型等病毒）感染所致的手足口病。而臨床中大部分的手足口病都是由柯薩奇病毒引起的，也就是說，對於大部分的手足口病，眼下是沒有疫苗可打的。好在大部分的手足口症狀都很輕，孩子可以自行痊癒，沒有生命危險。
這個疫苗雖然只是針對手足口中的一種病原的疫苗，但恰恰是這比較少見的EV71病毒反而容易危機孩子的生命，因此還是非常有打的必要的。但榮媽還是強調一下，打了疫苗也並不代表孩子就不得手足口了，導致手足口的腸道病毒種類太多，EV71不過是其中最厲害的一種而已。此外，手足口也不像水痘、腮腺炎一樣只得一次就免疫，由於致病的病原有很多種，不排除這次是這個病毒下次就換別的來的可能，迄今為止，李大榮就已經中招兩回了。
中國疾控中心建議EV71疫苗的需要接種人群是6個月-5歲的兒童，5歲以上的孩子由於對EV71感染的手足口病發病率顯著降低，目前暫不推薦接種。對於已知對EV71型手足口病疫苗任何一種成分過敏的孩子，發熱、急性疾病期患兒以及慢性疾病急性發作患者不得接種。接種方法是連打兩針，中間間隔一個月，每次接種計量為0.5ml，上臂三角肌肌內注射。
關於手足口的預防
因為是傳染性疾病，所以呢沒有百分之百的預防措施，除非你不讓孩子接觸外界，只要是有人的地方都有可能接觸到傳染病原。而且，雖說手足口多發於5歲以下的孩子身上，但並不代表大一點的孩子甚至是成人就不會被感染，很多成人在勞累、抵抗力差的情況下也會患病，因此它是沒有辦法從源頭上治理的傳染病。
但還是有些手段可以減少感染的幾率，比如經常開窗通風，空氣流通可以降低空氣中的病毒含量，減少發病；比如在手足口高發的夏季，少帶孩子去超市、室內遊樂場這種人口密集、交叉感染高發的地方，天氣好的情況下儘量帶孩子去戶外玩耍，戶外空氣流通且有日光照射，天然有紫外線殺菌的功效；再有就是勤洗手，手足口是口糞傳播，飯前便後要洗手，經由手將病菌吃到肚子裡是最常見的感染方式；再有就是幼兒園要加強晨檢工作，孩子入園前要仔細檢查口腔、手等部位，家長每次送園前一定要監督幼兒園的園醫好好進行晨檢，因為紅疹大多都是先從嘴巴里開始的，我們平時根本不會檢查孩子的喉嚨，如果園醫不發現，很有可能就將攜帶病毒的孩子放進園去了。李大榮這次就是一大早在門口因為嗓子紅被晨檢的老師截住勸退回來的。
除此之外，就是日常飲食要清淡，特別是假期里孩子很容易暴飲暴食、大魚大肉，還要少吃芒果、榴槤、堅果、巧克力等熱心食物，不然引起內熱或是便秘會導致孩子的身體狀況不佳，很容易被病毒入侵患病。
總之一句話，勤洗手多通風是其一，修身養性、加強自身免疫力才是根本，並不是所有孩子接觸到手足口病原體都會發病，不排除孩子免疫力好接觸到了病毒但沒事的情況，這就能解釋同一個班的孩子有的人會被傳染上有的人就沒事，跟孩子當時的身體狀態不無關係。
由於手足口的強傳染性，所以感染的患兒要等體溫正常、皰疹結痂脫落，皮疹消退，症狀完全消失後才能去戶外活動，理論上康復期的孩子還是具有傳染性的，即便是痊癒了也需要隔離觀察一段時間才可以上幼兒園。國家規定：孩子自患病之日起28天後才能夠上幼兒園，如果是住院醫治的孩子，自出院起21天後才可以重新反園。
李大榮這一次發病正好是暑假前的最後一天，索性沒有耽誤上學時間，我老老實實通知了園方，不過第二天就放假了，也不牽扯停不停課。暑假伊始就從手足口開始，也不知道我是運氣好還是運氣差，下一篇榮媽會分享自己護理手足口的實際內容，具體的防治內容就等下篇咱們繼續說吧。
聞風色變的手足口究竟是什麼？
手足口病（Handfootandmouthdisease）是一種兒童傳染病，多發生於5歲以下兒童。它的傳播途徑是口糞傳播，唾液、皰疹液、糞便均含有較多的病毒，患兒通過日常接觸就可以經口感染，且咽分泌物中也含有病毒，因此，咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。而且由於這種病具有潛伏期（2-10天），未發病但攜帶病毒的孩子也可以傳播病毒致周遭孩子感染，正所謂明槍易躲暗箭難防，隱形病毒攜帶者使手足口的傳染幾率又增加了一倍。正因如此，我們才說它傳染性極強，特別是對於我們這種家有老二的情況，哪怕是及時地將兩個孩子嚴格地隔離，也很難保證老二不被傳染上。
由於幼兒園孩子眾多，且大多是在室內活動，因此交叉感染的幾率就會特別高，這也是為什麼幼兒園和學校經常發布疾病流行及預防的通知，一旦有聚集發病輕則全班停課回家隔離觀察（一周內每班發病2例以上），重則全園關閉（一周內全園發病10例以上）。如果你家有孩子在上幼兒園或是馬上就要面臨上幼兒園的話，手足口的知識和護理就必須要知道，一來是保不齊就有可能那天中標，及早發現及早隔離，二來心裡有底應對起來也不會驚慌。
手足口，顧名思義其發病的部位主要集中在手部、足部、口腔等身體部位，表現為紅疹和潰瘍，有的孩子臀部也會出現紅疹。李大榮得過的兩次手足口在屁股上均不同程度地出現了紅疹子（牽扯孩子私部，此處沒有圖，大家自行腦補）。
除了最典型的紅疹，有的孩子會伴有中低度的發熱。手足口屬於自限性疾病，症狀大多比較輕微，很少並發心肌炎、肺炎、腦炎等併發症，一般3~5天就會自愈，期間不需服用什麼藥物，讓孩子多飲水，保證休息就可以了。
但也有極少數孩子會高熱，如果出現高熱不退、精神萎靡、嗜睡嘔吐等症狀，就需要立即就診。極個別重症患兒如果病情發展快，會導致死亡，這個屬於手足口裡比較特殊的情況，此處留白容我稍後細說。
總之，手足口病雖然傳染性極強，但並不是什麼危險的疾病，仔細護理很容易痊癒，對於家長來說比較麻煩的地方在於強制隔離，不僅一段時間不能上幼兒園而且也要避免孩子跟其他小朋友接觸，不能出屋又沒朋友的日子熊孩子不作妖還能幹點什麼呢？
為什麼近年來手足口越來越多？
手足口並不是什麼新鮮的疾病，它其實一直都存在，原先沒什麼人重視是因為絕大多數手足口的病程短、病情輕微、合併症也少，因此從前它都僅僅是被當做普通的兒內科疾病治理，CDC（疾控中心，CentersofDiseaseControl）甚至於並沒有將手足口列為傳染性疾病管理當中。
直到2008年，安徽阜陽發生較為集中的、規模較大的手足口病疫情，並出現危重症病例及死亡病例，衛生部才於2008年5月2日將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。自此手足口被欽點錄冊，它從曾經一個十八線小藝人突然爆紅成為當紅小鮮肉，一下子曝光率激增，國家對於手足口的宣傳力度自然不可同日而語，這也是近年來手足口頻頻出來刷存在感的原因之一。
管理嚴了，從傳染病預防領域開始當然就會自上而下的重視很多，一旦醫院診斷出一例手足口就會立刻上報CDC，疾控中心就會進行登記，不僅會通知孩子所在的幼兒園注意，還會通知社區醫院的疾病防疫專員對轄區內的患兒進行病情跟蹤調研，榮媽就收到過社區醫院的專員的電話。
危重型手足口怎麼回事？
榮媽之前也說了，手足口是相對較輕的疾病，大多不用特別治療就可自行痊癒，但也有極個別的情況會危及生命。為什麼同樣是手足口病，病情差異竟南轅北轍呢？除去其中個體差異的因素以外，最主要的原因在於感染的病原體不同。引起手足口的腸道病毒有20多種之多，輕型或普通型的手足口大多是柯薩奇病毒引起的，約占到總發病的95%。而危重型手足口病大都是有腸道病毒71（EV71）型引起的，EV71對於中樞神經系統有極高的感染性，所以EV71引起的手足口容易合併腦炎及其他合併症，嚴重者會導致死亡。但我之前也說了，這個EV71所導致的手足口病在總發病中所占比重很少，算是小機率事件，因此我們要加強警惕，但不必過分緊張。
很多媽媽就會問，那我怎麼界定孩子得的是普通型還是危重型？這個我也諮詢過榮奶奶（她在社區醫院裡主管防疫），她說最直接的辨別方法就是觀察，一般來說，手足口病症狀很輕，得病期間孩子的精神會很好，如果孩子出現高熱且精神萎靡不振，那就要及時去醫院EV71型病毒抗體的檢查，提早排除EV71的風險，一旦被檢測出陽性，就要立刻收治入院。
關於手足口疫苗
2016年之前，是沒有針對手足口的疫苗的，2016年上半年，手足口疫苗才正式上市。這個疫苗準確講應該叫做EV71疫苗，是目前唯一可用於預防手足口病的疫苗，是一種滅活疫苗，但是它只能用於預防EV71感染所致的手足口病。換句話說，它不能預防其他腸道病毒（包括柯薩奇A組16型等病毒）感染所致的手足口病。而臨床中大部分的手足口病都是由柯薩奇病毒引起的，也就是說，對於大部分的手足口病，眼下是沒有疫苗可打的。好在大部分的手足口症狀都很輕，孩子可以自行痊癒，沒有生命危險。
這個疫苗雖然只是針對手足口中的一種病原的疫苗，但恰恰是這比較少見的EV71病毒反而容易危機孩子的生命，因此還是非常有打的必要的。但榮媽還是強調一下，打了疫苗也並不代表孩子就不得手足口了，導致手足口的腸道病毒種類太多，EV71不過是其中最厲害的一種而已。此外，手足口也不像水痘、腮腺炎一樣只得一次就免疫，由於致病的病原有很多種，不排除這次是這個病毒下次就換別的來的可能，迄今為止，李大榮就已經中招兩回了。
中國疾控中心建議EV71疫苗的需要接種人群是6個月-5歲的兒童，5歲以上的孩子由於對EV71感染的手足口病發病率顯著降低，目前暫不推薦接種。對於已知對EV71型手足口病疫苗任何一種成分過敏的孩子，發熱、急性疾病期患兒以及慢性疾病急性發作患者不得接種。接種方法是連打兩針，中間間隔一個月，每次接種計量為0.5ml，上臂三角肌肌內注射。
關於手足口的預防
因為是傳染性疾病，所以呢沒有百分之百的預防措施，除非你不讓孩子接觸外界，只要是有人的地方都有可能接觸到傳染病原。而且，雖說手足口多發於5歲以下的孩子身上，但並不代表大一點的孩子甚至是成人就不會被感染，很多成人在勞累、抵抗力差的情況下也會患病，因此它是沒有辦法從源頭上治理的傳染病。
但還是有些手段可以減少感染的幾率，比如經常開窗通風，空氣流通可以降低空氣中的病毒含量，減少發病；比如在手足口高發的夏季，少帶孩子去超市、室內遊樂場這種人口密集、交叉感染高發的地方，天氣好的情況下儘量帶孩子去戶外玩耍，戶外空氣流通且有日光照射，天然有紫外線殺菌的功效；再有就是勤洗手，手足口是口糞傳播，飯前便後要洗手，經由手將病菌吃到肚子裡是最常見的感染方式；再有就是幼兒園要加強晨檢工作，孩子入園前要仔細檢查口腔、手等部位，家長每次送園前一定要監督幼兒園的園醫好好進行晨檢，因為紅疹大多都是先從嘴巴里開始的，我們平時根本不會檢查孩子的喉嚨，如果園醫不發現，很有可能就將攜帶病毒的孩子放進園去了。李大榮這次就是一大早在門口因為嗓子紅被晨檢的老師截住勸退回來的。
除此之外，就是日常飲食要清淡，特別是假期里孩子很容易暴飲暴食、大魚大肉，還要少吃芒果、榴槤、堅果、巧克力等熱心食物，不然引起內熱或是便秘會導致孩子的身體狀況不佳，很容易被病毒入侵患病。
總之一句話，勤洗手多通風是其一，修身養性、加強自身免疫力才是根本，並不是所有孩子接觸到手足口病原體都會發病，不排除孩子免疫力好接觸到了病毒但沒事的情況，這就能解釋同一個班的孩子有的人會被傳染上有的人就沒事，跟孩子當時的身體狀態不無關係。
由於手足口的強傳染性，所以感染的患兒要等體溫正常、皰疹結痂脫落，皮疹消退，症狀完全消失後才能去戶外活動，理論上康復期的孩子還是具有傳染性的，即便是痊癒了也需要隔離觀察一段時間才可以上幼兒園。國家規定：孩子自患病之日起28天後才能夠上幼兒園，如果是住院醫治的孩子，自出院起21天後才可以重新反園。
李大榮這一次發病正好是暑假前的最後一天，索性沒有耽誤上學時間，我老老實實通知了園方，不過第二天就放假了，也不牽扯停不停課。暑假伊始就從手足口開始，也不知道我是運氣好還是運氣差，下一篇榮媽會分享自己護理手足口的實際內容，具體的防治內容就等下篇咱們繼續說吧。
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