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鼻中隔偏曲綜合徵 鼻中隔偏曲發病的特點

2023年09月25日

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鼻中隔偏曲綜合徵
1、鼻部症狀(特別注意也可毫無鼻部症狀):鼻塞、鼻出血、流涕、打噴嚏(過敏性鼻炎症狀)、鼻背脹痛、打鼾、嗅覺減退、鼻樑歪斜。
2、頭部症狀:頭暈、頭痛(重者如刀割、棒擊)、眩暈、耳鳴、耳悶、咽喉不適及堵塞感、眼脹、視物模糊、看字跳行、視疲勞、面部潮紅、唇部疼痛。
3、頸肩部症狀:頸、肩部疼痛、頸肩部肌肉僵硬、頸部活動彈響(筆者稱為類頸椎病樣症狀)。
4、全身症狀:頭腦不清醒、短暫意識喪失、步態不穩(筆者稱為類暈厥前先兆樣症狀)、暈厥、煩躁、思緒紊亂、記憶力下降、失眠、嗜睡、抑鬱、夜間打鼾、多夢、出汗、胸悶、氣緊、倦怠。極少數病例還可以出現噁心、咳嗽、聲嘶、腰痛、腹瀉、全身酸痛、肢體無力、麻木、怕冷、抽搐、暈車、心率變化、心律不齊、哮喘、皮疹(面部易誤診為痤瘡)、幻覺、強迫觀念(如潔癖)等一系列植物神經紊亂症狀。
鼻中隔偏曲發病的特點
1、鼻塞,鼻出血:為鼻中隔偏曲最常見的症狀,多呈持續性鼻塞。C形偏曲或嵴突引起同側鼻塞,對側鼻腔長期承擔主要通氣功能,鼻粘膜持續處於充血狀態而出現下鼻甲代償性肥大,又稱結構性鼻炎,進而出現雙側鼻塞。S形偏曲多為雙側鼻塞。鼻中隔偏曲病人如患急性鼻炎,則鼻塞更重,且不容易康復。鼻塞嚴重者還可出現嗅覺減退。鼻出血部位多見於偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜乾燥結痂,易發生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發生在50歲以上年齡組,血管彈性差,則難以用凡士林紗條填塞治癒,多需要手術切除、矯正偏曲部位。有時鼻出血也可見於鼻中隔凹面。
2、頭痛:如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側反射性頭痛。鼻塞重,頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應用表面麻醉劑後,則頭痛減輕或消失。
3、容易繼發上呼吸道感染:鼻阻塞造成長期張口呼吸和鼻內炎性分泌物積蓄,使患者容易繼發上呼吸道感染。
4、鄰近器官受累症狀:如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流,則可引起耳鳴、耳閉。長期鼻塞、張口呼吸,易發生感冒和上呼吸道感染,並可在睡眠時發生嚴重鼾聲。
5、鼻衄:偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄,經常受氣流及塵埃的刺激,則粘膜乾燥、糜爛易發生鼻衄,但有時鼻衄也可見於偏曲凹面。

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