朱 磊
（貴州省第一強制隔離戒毒所）
摘 要：求助者是一名強制隔離戒毒人員，入所後，由於經常違反所規隊紀，改造不順利，出現焦慮情緒，食欲不振，睡不好覺。諮詢師根據求助者的情況初步診斷為嚴重心理問題，採用合理情緒療法，經過6次諮詢，求助者的情緒、食慾、和睡眠都得到了有效地緩解。取得了較好的諮詢效果。
關鍵詞 ：焦慮情緒 嚴重心理問題 合理情緒療法
一、一般資料
1、求助者的人口學資料
求助者廖某，男，1983年10月出生，漢族，小學文化程度，戶籍所在地為貴州省貴陽市。2005年因吸毒在貴陽市三江勞動教養所勞動教養，2008年因吸毒在三江勞動教養所勞動教養。2014年因吸毒吸毒被公安機關決定強制隔離戒毒，2014年2月送中八強制隔離戒毒所執行強制隔離戒毒。
2、求助者的生活狀況
該員居住在一個人口較複雜的地區，與鄰居關係比較差。由於無業經常在街上和有過違法經歷的混在一起，經常出入一些娛樂場所，但由於沒有收入，有過偷盜行為。後由於好奇吸毒染上毒癮。
二、主訴和個人陳述
（一）主訴
最近三個月來，晚上睡不著，吃飯也不香，心裡總是很煩躁。集中不了精力去做事；情緒很不穩定，認為是民警故意刁難，心情鬱悶，情緒緊張，無法進行自己的正常改造生活，主動尋求心理幫助。
（二）個人陳述
求助者自述，自己是家裡的獨子，父母在自己三歲的時候就離婚了。父母離婚後，自己和母親一起生活，但是由於母親工作比較忙，無法照顧自己；只有把自己安排到外婆家，和外婆一起生活。外婆很愛護自己，什麼事都將就自己。就算犯了錯，有從不批評自己。母親很少有時間來管自己，不管有什麼事都只會給自己錢了事。讀完小學，由於成績不好，我很不想讀書。外婆和母親怕不同意，我會鬧事，所以也只有將就我。不讀書後，我一直在家無所事事，也很無聊，就到街上認識了一些混社會的人。在他們的帶領下，我開始進入娛樂場所，也開始學會了吸毒。後來，因為吸毒的原因，我一直在勞教單位進進出出。
今年年初，我因為吸毒又被強制隔離戒毒被送到貴州省中八強制隔離戒毒所進行強制隔離戒毒。入所後，由於在這種單位呆過，所以沒有其他強制隔離戒毒人員那麼緊張，比較隨意，第一天就違反了所規隊紀被民警進行批評教育。為此我感到很不舒服，覺得自己又沒犯什麼大錯，沒必要這樣小題大做。所以被民警批評後，我心裡感到十分不舒服。但因為在這種特殊單位，人在屋檐下不得不低頭，我只能有苦往肚裡咽。民警針對自己也就算了，其他強制隔離戒毒人員也排擠自己，事事和自己對著干。為此我和他們多次發生衝突，有幾次差點打起架來，關係很緊張。為此民警多次對我進行批評教育並罰分。可是這又不是我的錯，為什麼要批評處罰我。這讓我心裡從未有過的煩躁，也不再聽從民警教育管理。由於多次多次頂撞民警，違反所規隊紀，不服從管理，我入所第二個月就被延長強制隔離戒毒期限1個月。我為此找民警理論了幾次，到都無果而終。為此我感到心裡很鬱悶，總是想不通自己又沒有犯什麼大錯誤，為什麼會被延長強制隔離戒毒期限1個月。由於沒有得到自己想要的答案，自己心裡總是裝著這件事，白天吃不香飯，晚上睡不著覺，感到很焦慮。希望你能幫幫我，讓我走出心中的「怪圈」。
三、觀察和了解到的其它情況
（一）諮詢師觀察到的情況
來訪者衣著整潔，回答問題有理有條，但情緒很低落，表情很沉悶，總是在抱怨自己不被別人理解和包容。
（二）求助者目前身、心、社會活動狀態
1.生理狀態：來訪者無精神病史家族病史及相關軀體疾病史，最近一段時間晚上經常睡不著，感到身體乏力，經醫院進行了身體檢查，未發現有任何器質性病變。
2.精神狀態：來訪者意識清楚，對自己所處環境和時間等都有清楚認識。
3.社會活動狀態：來訪者上課不能專心聽講，在車間進行康復勞動時完不成車間額定任務，出現消極怠工現象。
（三）管教民警介紹情況
廖某入所以來，總是不服從管教，經常違反所規隊紀，上課不專心聽講，在車間進行康復勞動總是完不成生產定額，消極怠工。自從來到中隊後經常和其他強制隔離戒毒人員發生矛盾，有幾次甚至動手推拉起來，和中隊其他強制隔離戒毒人員的關係十分緊張。民警多次對其進行批評教育，該員不僅不悔改，還多次多次頂撞民警，態度十分惡劣。還多次對民警說，既然大家都容不下他，針對他，他也不會讓大家好過。由於批評教育無效，又不能夠放任著不管他，中隊全體民警研究決定呈報延長該員的強制隔離戒毒期限。
（四）其他強制隔離戒毒人員的反應
廖某經常違反所規隊紀，不服從管教，經常和其他人發生矛盾，甚至有時還動手打人，上課總是走神，老師講課提問他總是一問三不知，在車間生產總是完不成自己的任務。看見民警對其他認錯態度好的違紀強制隔離戒毒人員不罰分，就說民警總是針對他，不能夠包容他。
（五）心理測驗結果
結果顯示總分175分，人際關係、焦慮因子分大於2分，考慮篩選陽性。特徵為：焦慮、情緒不穩，人際關係敏感，睡不著覺，食欲不振。
2、通過SAS量表標準分60分（標準分分界值50分）：說明有焦慮情緒；
3、通過SDS量表標準分52（標準分分界值53分）：說明抑鬱症狀不明顯；
四、評估與診斷
（一）診斷
根據對臨床資料的收集整理，該求助者收集到的資料和了解到的情況及主訴、個人陳述基本一致，他人反映與測驗結果也與其相互印證，證明這些資料可靠性的，並據此作出初步診斷為：嚴重心理問題
（二）診斷依據
1.根據既往病史和體檢，該求助者身體健康，其心理問題無器質性病變基礎。
2.根據郭念峰教授區分心理正常與異常三原則，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，有自知力和主動求醫的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神性症狀，可排除精神病。
3.求助者的內心衝突來源於現實的改造違紀問題。
4.不良情緒不僅僅局限於最初事件，在相似的事件上出現了泛化現象。
5.持續時間三個月以上，不能自行化解、生理及社會功能受到一定程度的影響。
（三）鑑別診斷
1、與精神病相鑑別：根據郭念鋒病與非病的三原則，求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致的，對自己的心理問題有自知力，人格相對穩定，知情意統一，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的症狀，因此可以排除精神病。
2、與神經症相鑑別：神經症的心理衝突是變形的，與現實沒有什麼關係，不帶明顯的道德色彩。由於該求助者衝突與現實相連，涉及現實的改造處理問題，屬於常形衝突，因此可以排除神經症和神經症性心理問題。
3、與一般心理問題相鑑別：一般心理問題是在近期發生的（1-2個月），內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，常能找到相應的原因。由於該求助者問題持續三個多月，情緒反應強烈，有泛化現象，社會功能明顯受損，所以可以排除一般心理問題。
（四）、病因分析
根據諮詢師與廖某的交談和他人反映情況，初步分析廖某的心理癥結所在：
1、生物學因素
廖某，男，31歲，經醫院檢查，未發現有身體疾病，故排除生物學原因。
2、社會學因素
廖某，由於父母離異，母親沒時間照管，一直與外婆生活在一起。由於外婆比較溺愛，養成了以自我為中心的習慣，缺乏與人溝通，人際交往能力差。由於不愛讀書，造成文化水平較低，對現實發生的事件缺乏客觀分析，科學分析。特別是剛入所違紀即被民警批評教育，無法正確認識到自己存在的錯誤和牴觸情緒，造成了該員在改造上一錯再錯，最後被延期，看不到提前回歸社會的希望。因此，造成了該員極大的心理負擔，從而晚上睡不好覺，白天吃不香飯。
3、心理學因素
由於廖某存在不合理信念，故不能夠正確面對自己的錯誤，不能客觀認識自己存在的問題，造成了自身的負性情緒。由於長時間持有負性情緒，又不懂得情緒調節的方法。同時採取了不恰當的心理防禦應對機制，造成了人際關係緊張，給自己帶來了困擾。
五、諮詢目標的制定
根據以上的評估與診斷，經與來訪者協商，確定以下的諮詢目標：
（一）近期及具體目標
通過心理諮詢使廖某恢復正常睡眠，改善情緒，能夠與身邊的人和睦相處，融入到中隊學習和勞動的改造生活中。
（二）遠期目標
使廖某端正改造態度，正確對待自己在改造中遇到的問題，恢復自信，促進心理健康。
六、諮詢方案的制定
（一）主要諮詢方法
根據來訪者的文化水平和現實情況，決定採取合理情緒療法對廖某進行心理疏導。
（二）基本原理
合理情緒療法由美國著名心理學家阿爾伯特.埃利斯20世紀50年代創立的，其理論認為引起人們情緒困擾（C)的並不是外界發生的事件（A)，而是人們對事件的態度、看法、評價等內容（B)。因此要改變情緒困擾不致力於改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。通常人們會認為人的情緒及行為反應（C）是直接由誘發性事件（A）引起的，即A引起了C，但合理情緒療法卻認為，誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而B—人們對誘發性事件所持有的信念、看法、解釋才是引起人們的情緒及行為反應應直接的起因。
（三）闡明雙方各自責任、權利與義務。
（四）諮詢時間：每周1次，每次60分鐘，共6次。
（五）根據相關文件規定，對其進行免費無償服務。
七、諮詢過程
(一)第一階段第1次諮詢（2014年3月16日）
諮詢關係的建立階段，諮詢師與來訪者建立信任的諮詢關係，了解來訪者的基本情況、症狀與分析造成困擾的主要問題，商定諮詢目標，制定實施方案，約定下一次的諮詢時間。
1、禮貌接待廖某，使用禮貌語言使廖某感覺受到尊重，向其說明保密原則，打消來訪者顧慮，確定求助者的求助內容。
部分諮詢內容摘要：
來訪者：差不多3個月了，晚上總是睡不著，心裡很煩躁，吃飯也不香。
諮詢師：我能夠理解你的這種痛苦，經常睡眠不好是一件非常痛苦的事情，身心疲憊。
來訪者：不知怎麼搞的，剛來一個月就糊裡糊塗地被延長強制隔離戒毒期限1個月。
諮詢師：你是說你沒犯錯誤就被延長強制隔離戒毒期限1個月嗎？
來訪者：不是說沒犯錯誤，而是沒有犯大的錯誤。而且也不完全是我的原因，他們都排擠我，不能夠包容我，經常針對我，我才和他們發生矛盾的。而且管教民警總是有事沒事批評我，心裡真的很難受。
諮詢師：你在家的時候，和家裡人的關係也是如此嗎？
來訪者：怎麼可能，家裡人可疼我了，待我可好了。就算我犯錯誤，他們都不會怎麼說我的，和他們關係可好了。
諮詢師：那你能夠告訴我為什麼在中隊和其他人的關係那麼緊張嗎?
來訪者：剛入所時，我就違紀了，就被民警叫去批評教育。我又沒犯什麼大錯誤，說哪樣嘛，有沒什麼大不了的。後來，由於其他強戒人員總是排擠我、針對我，我就和他們發生了幾次矛盾。民警就經常叫我去談話，批評教育我，說我不遵守紀律。又不是我的錯，幹嘛總是找我的麻煩嘛，真的沒天理了。
2、諮詢師運用真誠、共情。傾聽。積極關注等方法技術與來訪者建立相互信賴的諮詢關係，用開放式提問。具體化技術收集廖某來諮詢的目的和期望。
3、在諮詢師的引導下，廖某有所放鬆，講述了自己對改造的態度的認識和困擾自己的問題。
4、諮詢師向廖某講了一些情緒調控的方法，幫其改善現在的狀況，與其商定好下一次諮詢的時間。
諮詢效果反饋：廖某的緊張情緒有所緩解，自述和諮詢師完話後，心情有所好轉，廖某表示願意繼續進行心理諮詢，並表示會好好配合。
（二）第二階段第二次諮詢診斷評估階段（2014年3月23日）
1、諮詢師根據掌握和觀察到的來訪者情況，對其症狀進行診斷，運用解釋的技術，向來訪者說明合理情緒療法的基本原理和採用該療法的原因。來訪者能夠接受合理情緒療法的觀點，贊同運用ABC理論對其心理問題的解釋。
諮詢師簡要概述了上次的主要內容，並運用鼓勵、積極關注等技術使廖某深入介紹成長史。
部分諮詢過程摘要：
諮詢師：你覺得你為什麼會睡不著覺？
來訪者：經常犯錯誤，被延長戒毒期限，造成情緒緊張，所以睡不著覺。
諮詢師：真的嗎，真的是因為自己被延期睡不著覺嗎，還是因為對自己被延期有看法而睡不著。
來訪者：不清楚，就是覺得心裡很煩。
諮詢師：我給你講個故事吧。有兩個關係很好的同學同時考入一所中學。在報到那天，由於路上堵車，兩人報到就遲到了。結果兩人同時被老師罰站。兩人雖然覺的冤枉，但是還是去執行了。可是罰站後，有一個同學去找老師解釋了遲到的原因，化解了和老師之間的矛盾。而另一個同學卻認為老師不講道理，從此對老師產生了牴觸情緒，凡是這個老師的課就和老師作對，不認真聽課。你猜結果怎樣？
來訪者：不知道
諮詢師：那我告訴你吧，和老是化解矛盾的那個學生，經常不懂就去請教老師，成績很快得到了提高。而產生牴觸情緒的那個學生由於討厭老師，就算不懂也情願自己扛著不去問。結果一個最後考取了重點大學，另一個卻名落孫山。你能夠告訴我為什麼會出現這樣的結果嗎？
來訪者：因為他們對老師的態度不同，造成對待老師的態度不同，從而學習不懂時就有了不同的處理方法。啃問老師的彌補了自身的不足，提高了成績，最後考上重點大學；而牴觸老師的不懂也不願問造成漏洞越來越多，成績越來越差自然名落孫山！
諮詢師：事情是客觀存在的，它本身不會讓我們愉快或悲傷，而是看法和評估左右著我們的情緒和行為。同一件事，我們的看法不一樣，我們的情緒和採用的行為也不一樣，所以得到的結果也不一樣。
來訪者：看來使我們困擾的是我們的想法和看法，而不是問題本身。
2、廖某在諮詢過程中情緒低落，諮詢師及時運用情感反應技術進行適當鼓勵，達到了較好的諮詢效果。
3、諮詢師說明了廖某的問題主要是由於自身的不合理信念引起的焦慮情緒，能夠通過心理諮詢解決。
諮詢效果反饋：廖某心情較為放鬆，最近心情較之以前有所好轉。
（三）第三階段第3次諮詢領悟階段（2014年3月30日）
1、諮詢師幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認清自己對激發事件的不合理信念，以動搖來訪者的不合理信念。從而達到讓來訪者對自己的問題以及所存在的問題與自身不合理信念關係的領悟。
2、諮詢師通過分析廖某成長經歷對其性格、歸因方式和處理問題方式的影響，使廖某認識到使自己與民警和其他強戒人員關係不良的心理原因和社會原因。
部分諮詢過程摘要：
諮詢師：你認為民警是不是只會對你一個人嚴格？
來訪者：是的，我和別人發生矛盾，他們總是要對我處罰重一點。
諮詢師：你們中隊只有你一個人被延長強制隔離戒毒期限了嗎？
來訪者：不是，還有其他人有被延長過得。
諮詢師：哦，那他們為什麼被延長呢？
來訪者：有的是屢教不改，有的是出現重大違紀。
諮詢師：看來你們中隊也不僅只有你著延長嘛，有沒被延長的嗎？
來訪者：有
諮詢師：為什麼他們不被延長呢？
來訪者：可能是他們和民警關係好吧！
諮詢師：真的是只有和民警關係好才不會被延長嗎?
來訪者：嗯，也不全是，也有因為自己表現好和很少違紀，認錯態度好，沒被處罰的。
諮詢師：那你呢，為什麼會被延長強制隔離戒毒期限呢?
來訪者：這……
諮詢效果反饋：廖某對自己以往的認知、情緒和行為有了新的認識，明白做人做事的許多道理，增強了解決自己問題，實現諮詢目標的信心。
（四）第四階段修通階段（第四次諮詢2014年4月6日第五次2014年4月13日)
這是本次諮詢的主要階段。諮詢師綜合運用「產婆術」及「黃金規則」與求助者的絕對化的要求、過分概括和糟糕至極不合理信念進行辯駁；運用合理情緒想像、布置家庭作業等技術，修正來訪者原有的非理性觀念，代之以合理信念。
部分諮詢內容摘要：
來訪者：被延長強制隔離戒毒期限了，看來是不能夠提前出去了。
諮詢師：是不是覺得自己特別倒霉？
來訪者：是，來了一個月就被延長了強制隔離戒毒期限，你說倒霉不嘛！
諮詢師：中隊還有比你被處罰更重的人嗎？
來訪者：有呀。
諮詢師：看來你也不是最慘的人嘛，現在還覺得自己是很慘嗎？
來訪者：還有一點，但是沒覺得那麼慘了。
諮詢師：你回想一下，當你的情況出現變化時，自己當時是什麼感覺？
來訪者：感覺別人都在議論自己，看不起自己，躲著自己，做什麼事情都無精打采，情緒很不穩定，心裡很煩躁，愛和別人發生矛盾。
諮詢師：比你延期更長的那些人，他們表現也和你一樣嗎？
來訪者：沒有，他們和其他人一樣沒什麼區別。
諮詢師：為什麼他們沒像你一樣呢？
來訪者：可能他們不在乎減期吧！
諮詢師：你是說只有你一個人在乎減期嗎，那他們都是兩年多才出去的嗎？
來訪者：不是，他們都是爭取到減期，獎懲折抵後，提前走的。
諮詢師：看來他們也不是不在乎減期嘛。也就是說，你遇到的事情別人也遇到過，但是別人卻沒有想你一樣感到苦惱，對嗎？
來訪者：對。
諮詢師：看來讓你苦惱的不是問題本身，而是你對事情的看法和態度。
來訪者：嗯，可能吧。但是中隊民警和其他強戒人員為什麼不能夠包容自己，諒解自己呢?
諮詢師：你希望他們怎樣包容和諒解你呢？
來訪者：我希望他們能夠尊重自己，關心自己，多理解自己，不要總是批評教育自己，排擠自己和自己計較。
諮詢師：那你是不是也像你希望別人對你那樣去對待別人呢?
來訪者：哦……
諮詢師：在你心裡，是不是希望別人像你外婆那樣對你呢？你有沒有也像你外婆對你那樣去對待別人呢？
來訪者：是的，你說的有道理。
通過與來訪者不合理信念的辯論，使來訪者認識到自己的情況並沒有那麼糟糕，認識到不合理信念帶給自己的不良後果，促使來訪者改變不合理信念，代之合理的思維方式。
（五）鞏固階段（第六次諮詢2014年4月20日）
諮詢師一方面幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式，進一步強化新觀念；另一面，指導求助者用新的思維方式解決生活中遇到的問題。用正確的合理信念去對待改造生活中遇到的問題，適應改造環境。
八、諮詢效果評估
經過6次的心理諮詢，在廖某的主動配合和積極探索下，他的焦慮不良情緒有了較大的改變：
（一）求助者的自我評估
通過這一段時間的諮詢，較之以前輕鬆了許多，也看到了自己存在的問題，和周邊的人際關係較之以前有所好轉，對民警的牴觸情緒明顯減輕，看到了改造的希望。
（二）周圍人的評估
1、民警評估
該員較之以前有很大轉變，面對批評教育時能夠聽進去了，改造態度明顯比以前積極，已經能夠完成車間額定任務。
2、其他強制隔離戒毒人員評估
近段時間開朗了，在臉上能看到笑容了，與其他強戒人員的關係比以前和睦多了，有時還會和別人開玩笑了。
（三）求助者心理測試評估
總減分率26.3%，大於25%，顯示其主導症狀焦慮情緒症狀明顯減輕。
2.SAS測試結果顯示：SAS標準分為49分。SDS測試結果顯示：SDS標準分為48分。
3.測試結果表明：該來訪者的焦慮情緒得到明顯改善，沒有明顯的焦慮和抑鬱症狀。
（四）症狀改善程度
諮詢結束後，求助者能夠正常入睡，飲食恢復正常，改造態度較之以前積極，情緒趨於穩定。
（五）求助者社會功能恢復情況
求助者在諮詢後能夠融入到改造環境，上課能夠專心聽講，在康復勞動時已經能夠完成車間額定任務，能夠理性對待民警在改造中的管理處罰問題，能主動與其他強戒人員溝通交流、和平相處。
（六）諮詢師觀察與評定
在諮詢結束後，求助者基本上消除了自己心中存在的問題，融入到了中隊的改造環境之中，心情愉快輕鬆，和他人能夠和睦相處，能夠以合理的信念看待改造中出現的問題，對改造生活有了積極樂觀的態度，恢復了改造信心，樹立了改造目標，實現了雙方商定的諮詢目標。
參考文獻：
[1]郭念鋒主編，心理諮詢師（基礎知識），民族出版社，2012.7
[2]郭念鋒主編，心理諮詢師（二級），民族出版社，2012.7
[3]郭念鋒主編，心理諮詢師（三級），民族出版社，2012.7
[4]林秉賢罪犯改造與心理矯治吉林人民出版社2003
（貴州省第一強制隔離戒毒所）
摘 要：求助者是一名強制隔離戒毒人員，入所後，由於經常違反所規隊紀，改造不順利，出現焦慮情緒，食欲不振，睡不好覺。諮詢師根據求助者的情況初步診斷為嚴重心理問題，採用合理情緒療法，經過6次諮詢，求助者的情緒、食慾、和睡眠都得到了有效地緩解。取得了較好的諮詢效果。
關鍵詞 ：焦慮情緒 嚴重心理問題 合理情緒療法
一、一般資料
1、求助者的人口學資料
求助者廖某，男，1983年10月出生，漢族，小學文化程度，戶籍所在地為貴州省貴陽市。2005年因吸毒在貴陽市三江勞動教養所勞動教養，2008年因吸毒在三江勞動教養所勞動教養。2014年因吸毒吸毒被公安機關決定強制隔離戒毒，2014年2月送中八強制隔離戒毒所執行強制隔離戒毒。
2、求助者的生活狀況
該員居住在一個人口較複雜的地區，與鄰居關係比較差。由於無業經常在街上和有過違法經歷的混在一起，經常出入一些娛樂場所，但由於沒有收入，有過偷盜行為。後由於好奇吸毒染上毒癮。
二、主訴和個人陳述
（一）主訴
最近三個月來，晚上睡不著，吃飯也不香，心裡總是很煩躁。集中不了精力去做事；情緒很不穩定，認為是民警故意刁難，心情鬱悶，情緒緊張，無法進行自己的正常改造生活，主動尋求心理幫助。
（二）個人陳述
求助者自述，自己是家裡的獨子，父母在自己三歲的時候就離婚了。父母離婚後，自己和母親一起生活，但是由於母親工作比較忙，無法照顧自己；只有把自己安排到外婆家，和外婆一起生活。外婆很愛護自己，什麼事都將就自己。就算犯了錯，有從不批評自己。母親很少有時間來管自己，不管有什麼事都只會給自己錢了事。讀完小學，由於成績不好，我很不想讀書。外婆和母親怕不同意，我會鬧事，所以也只有將就我。不讀書後，我一直在家無所事事，也很無聊，就到街上認識了一些混社會的人。在他們的帶領下，我開始進入娛樂場所，也開始學會了吸毒。後來，因為吸毒的原因，我一直在勞教單位進進出出。
今年年初，我因為吸毒又被強制隔離戒毒被送到貴州省中八強制隔離戒毒所進行強制隔離戒毒。入所後，由於在這種單位呆過，所以沒有其他強制隔離戒毒人員那麼緊張，比較隨意，第一天就違反了所規隊紀被民警進行批評教育。為此我感到很不舒服，覺得自己又沒犯什麼大錯，沒必要這樣小題大做。所以被民警批評後，我心裡感到十分不舒服。但因為在這種特殊單位，人在屋檐下不得不低頭，我只能有苦往肚裡咽。民警針對自己也就算了，其他強制隔離戒毒人員也排擠自己，事事和自己對著干。為此我和他們多次發生衝突，有幾次差點打起架來，關係很緊張。為此民警多次對我進行批評教育並罰分。可是這又不是我的錯，為什麼要批評處罰我。這讓我心裡從未有過的煩躁，也不再聽從民警教育管理。由於多次多次頂撞民警，違反所規隊紀，不服從管理，我入所第二個月就被延長強制隔離戒毒期限1個月。我為此找民警理論了幾次，到都無果而終。為此我感到心裡很鬱悶，總是想不通自己又沒有犯什麼大錯誤，為什麼會被延長強制隔離戒毒期限1個月。由於沒有得到自己想要的答案，自己心裡總是裝著這件事，白天吃不香飯，晚上睡不著覺，感到很焦慮。希望你能幫幫我，讓我走出心中的「怪圈」。
三、觀察和了解到的其它情況
（一）諮詢師觀察到的情況
來訪者衣著整潔，回答問題有理有條，但情緒很低落，表情很沉悶，總是在抱怨自己不被別人理解和包容。
（二）求助者目前身、心、社會活動狀態
1.生理狀態：來訪者無精神病史家族病史及相關軀體疾病史，最近一段時間晚上經常睡不著，感到身體乏力，經醫院進行了身體檢查，未發現有任何器質性病變。
2.精神狀態：來訪者意識清楚，對自己所處環境和時間等都有清楚認識。
3.社會活動狀態：來訪者上課不能專心聽講，在車間進行康復勞動時完不成車間額定任務，出現消極怠工現象。
（三）管教民警介紹情況
廖某入所以來，總是不服從管教，經常違反所規隊紀，上課不專心聽講，在車間進行康復勞動總是完不成生產定額，消極怠工。自從來到中隊後經常和其他強制隔離戒毒人員發生矛盾，有幾次甚至動手推拉起來，和中隊其他強制隔離戒毒人員的關係十分緊張。民警多次對其進行批評教育，該員不僅不悔改，還多次多次頂撞民警，態度十分惡劣。還多次對民警說，既然大家都容不下他，針對他，他也不會讓大家好過。由於批評教育無效，又不能夠放任著不管他，中隊全體民警研究決定呈報延長該員的強制隔離戒毒期限。
（四）其他強制隔離戒毒人員的反應
廖某經常違反所規隊紀，不服從管教，經常和其他人發生矛盾，甚至有時還動手打人，上課總是走神，老師講課提問他總是一問三不知，在車間生產總是完不成自己的任務。看見民警對其他認錯態度好的違紀強制隔離戒毒人員不罰分，就說民警總是針對他，不能夠包容他。
（五）心理測驗結果
結果顯示總分175分，人際關係、焦慮因子分大於2分，考慮篩選陽性。特徵為：焦慮、情緒不穩，人際關係敏感，睡不著覺，食欲不振。
2、通過SAS量表標準分60分（標準分分界值50分）：說明有焦慮情緒；
3、通過SDS量表標準分52（標準分分界值53分）：說明抑鬱症狀不明顯；
四、評估與診斷
（一）診斷
根據對臨床資料的收集整理，該求助者收集到的資料和了解到的情況及主訴、個人陳述基本一致，他人反映與測驗結果也與其相互印證，證明這些資料可靠性的，並據此作出初步診斷為：嚴重心理問題
（二）診斷依據
1.根據既往病史和體檢，該求助者身體健康，其心理問題無器質性病變基礎。
2.根據郭念峰教授區分心理正常與異常三原則，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，有自知力和主動求醫的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神性症狀，可排除精神病。
3.求助者的內心衝突來源於現實的改造違紀問題。
4.不良情緒不僅僅局限於最初事件，在相似的事件上出現了泛化現象。
5.持續時間三個月以上，不能自行化解、生理及社會功能受到一定程度的影響。
（三）鑑別診斷
1、與精神病相鑑別：根據郭念鋒病與非病的三原則，求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致的，對自己的心理問題有自知力，人格相對穩定，知情意統一，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的症狀，因此可以排除精神病。
2、與神經症相鑑別：神經症的心理衝突是變形的，與現實沒有什麼關係，不帶明顯的道德色彩。由於該求助者衝突與現實相連，涉及現實的改造處理問題，屬於常形衝突，因此可以排除神經症和神經症性心理問題。
3、與一般心理問題相鑑別：一般心理問題是在近期發生的（1-2個月），內容尚未泛化，反應強度不太強烈的情緒問題，常能找到相應的原因。由於該求助者問題持續三個多月，情緒反應強烈，有泛化現象，社會功能明顯受損，所以可以排除一般心理問題。
（四）、病因分析
根據諮詢師與廖某的交談和他人反映情況，初步分析廖某的心理癥結所在：
1、生物學因素
廖某，男，31歲，經醫院檢查，未發現有身體疾病，故排除生物學原因。
2、社會學因素
廖某，由於父母離異，母親沒時間照管，一直與外婆生活在一起。由於外婆比較溺愛，養成了以自我為中心的習慣，缺乏與人溝通，人際交往能力差。由於不愛讀書，造成文化水平較低，對現實發生的事件缺乏客觀分析，科學分析。特別是剛入所違紀即被民警批評教育，無法正確認識到自己存在的錯誤和牴觸情緒，造成了該員在改造上一錯再錯，最後被延期，看不到提前回歸社會的希望。因此，造成了該員極大的心理負擔，從而晚上睡不好覺，白天吃不香飯。
3、心理學因素
由於廖某存在不合理信念，故不能夠正確面對自己的錯誤，不能客觀認識自己存在的問題，造成了自身的負性情緒。由於長時間持有負性情緒，又不懂得情緒調節的方法。同時採取了不恰當的心理防禦應對機制，造成了人際關係緊張，給自己帶來了困擾。
五、諮詢目標的制定
根據以上的評估與診斷，經與來訪者協商，確定以下的諮詢目標：
（一）近期及具體目標
通過心理諮詢使廖某恢復正常睡眠，改善情緒，能夠與身邊的人和睦相處，融入到中隊學習和勞動的改造生活中。
（二）遠期目標
使廖某端正改造態度，正確對待自己在改造中遇到的問題，恢復自信，促進心理健康。
六、諮詢方案的制定
（一）主要諮詢方法
根據來訪者的文化水平和現實情況，決定採取合理情緒療法對廖某進行心理疏導。
（二）基本原理
合理情緒療法由美國著名心理學家阿爾伯特.埃利斯20世紀50年代創立的，其理論認為引起人們情緒困擾（C)的並不是外界發生的事件（A)，而是人們對事件的態度、看法、評價等內容（B)。因此要改變情緒困擾不致力於改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。通常人們會認為人的情緒及行為反應（C）是直接由誘發性事件（A）引起的，即A引起了C，但合理情緒療法卻認為，誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而B—人們對誘發性事件所持有的信念、看法、解釋才是引起人們的情緒及行為反應應直接的起因。
（三）闡明雙方各自責任、權利與義務。
（四）諮詢時間：每周1次，每次60分鐘，共6次。
（五）根據相關文件規定，對其進行免費無償服務。
七、諮詢過程
(一)第一階段第1次諮詢（2014年3月16日）
諮詢關係的建立階段，諮詢師與來訪者建立信任的諮詢關係，了解來訪者的基本情況、症狀與分析造成困擾的主要問題，商定諮詢目標，制定實施方案，約定下一次的諮詢時間。
1、禮貌接待廖某，使用禮貌語言使廖某感覺受到尊重，向其說明保密原則，打消來訪者顧慮，確定求助者的求助內容。
部分諮詢內容摘要：
來訪者：差不多3個月了，晚上總是睡不著，心裡很煩躁，吃飯也不香。
諮詢師：我能夠理解你的這種痛苦，經常睡眠不好是一件非常痛苦的事情，身心疲憊。
來訪者：不知怎麼搞的，剛來一個月就糊裡糊塗地被延長強制隔離戒毒期限1個月。
諮詢師：你是說你沒犯錯誤就被延長強制隔離戒毒期限1個月嗎？
來訪者：不是說沒犯錯誤，而是沒有犯大的錯誤。而且也不完全是我的原因，他們都排擠我，不能夠包容我，經常針對我，我才和他們發生矛盾的。而且管教民警總是有事沒事批評我，心裡真的很難受。
諮詢師：你在家的時候，和家裡人的關係也是如此嗎？
來訪者：怎麼可能，家裡人可疼我了，待我可好了。就算我犯錯誤，他們都不會怎麼說我的，和他們關係可好了。
諮詢師：那你能夠告訴我為什麼在中隊和其他人的關係那麼緊張嗎?
來訪者：剛入所時，我就違紀了，就被民警叫去批評教育。我又沒犯什麼大錯誤，說哪樣嘛，有沒什麼大不了的。後來，由於其他強戒人員總是排擠我、針對我，我就和他們發生了幾次矛盾。民警就經常叫我去談話，批評教育我，說我不遵守紀律。又不是我的錯，幹嘛總是找我的麻煩嘛，真的沒天理了。
2、諮詢師運用真誠、共情。傾聽。積極關注等方法技術與來訪者建立相互信賴的諮詢關係，用開放式提問。具體化技術收集廖某來諮詢的目的和期望。
3、在諮詢師的引導下，廖某有所放鬆，講述了自己對改造的態度的認識和困擾自己的問題。
4、諮詢師向廖某講了一些情緒調控的方法，幫其改善現在的狀況，與其商定好下一次諮詢的時間。
諮詢效果反饋：廖某的緊張情緒有所緩解，自述和諮詢師完話後，心情有所好轉，廖某表示願意繼續進行心理諮詢，並表示會好好配合。
（二）第二階段第二次諮詢診斷評估階段（2014年3月23日）
1、諮詢師根據掌握和觀察到的來訪者情況，對其症狀進行診斷，運用解釋的技術，向來訪者說明合理情緒療法的基本原理和採用該療法的原因。來訪者能夠接受合理情緒療法的觀點，贊同運用ABC理論對其心理問題的解釋。
諮詢師簡要概述了上次的主要內容，並運用鼓勵、積極關注等技術使廖某深入介紹成長史。
部分諮詢過程摘要：
諮詢師：你覺得你為什麼會睡不著覺？
來訪者：經常犯錯誤，被延長戒毒期限，造成情緒緊張，所以睡不著覺。
諮詢師：真的嗎，真的是因為自己被延期睡不著覺嗎，還是因為對自己被延期有看法而睡不著。
來訪者：不清楚，就是覺得心裡很煩。
諮詢師：我給你講個故事吧。有兩個關係很好的同學同時考入一所中學。在報到那天，由於路上堵車，兩人報到就遲到了。結果兩人同時被老師罰站。兩人雖然覺的冤枉，但是還是去執行了。可是罰站後，有一個同學去找老師解釋了遲到的原因，化解了和老師之間的矛盾。而另一個同學卻認為老師不講道理，從此對老師產生了牴觸情緒，凡是這個老師的課就和老師作對，不認真聽課。你猜結果怎樣？
來訪者：不知道
諮詢師：那我告訴你吧，和老是化解矛盾的那個學生，經常不懂就去請教老師，成績很快得到了提高。而產生牴觸情緒的那個學生由於討厭老師，就算不懂也情願自己扛著不去問。結果一個最後考取了重點大學，另一個卻名落孫山。你能夠告訴我為什麼會出現這樣的結果嗎？
來訪者：因為他們對老師的態度不同，造成對待老師的態度不同，從而學習不懂時就有了不同的處理方法。啃問老師的彌補了自身的不足，提高了成績，最後考上重點大學；而牴觸老師的不懂也不願問造成漏洞越來越多，成績越來越差自然名落孫山！
諮詢師：事情是客觀存在的，它本身不會讓我們愉快或悲傷，而是看法和評估左右著我們的情緒和行為。同一件事，我們的看法不一樣，我們的情緒和採用的行為也不一樣，所以得到的結果也不一樣。
來訪者：看來使我們困擾的是我們的想法和看法，而不是問題本身。
2、廖某在諮詢過程中情緒低落，諮詢師及時運用情感反應技術進行適當鼓勵，達到了較好的諮詢效果。
3、諮詢師說明了廖某的問題主要是由於自身的不合理信念引起的焦慮情緒，能夠通過心理諮詢解決。
諮詢效果反饋：廖某心情較為放鬆，最近心情較之以前有所好轉。
（三）第三階段第3次諮詢領悟階段（2014年3月30日）
1、諮詢師幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認清自己對激發事件的不合理信念，以動搖來訪者的不合理信念。從而達到讓來訪者對自己的問題以及所存在的問題與自身不合理信念關係的領悟。
2、諮詢師通過分析廖某成長經歷對其性格、歸因方式和處理問題方式的影響，使廖某認識到使自己與民警和其他強戒人員關係不良的心理原因和社會原因。
部分諮詢過程摘要：
諮詢師：你認為民警是不是只會對你一個人嚴格？
來訪者：是的，我和別人發生矛盾，他們總是要對我處罰重一點。
諮詢師：你們中隊只有你一個人被延長強制隔離戒毒期限了嗎？
來訪者：不是，還有其他人有被延長過得。
諮詢師：哦，那他們為什麼被延長呢？
來訪者：有的是屢教不改，有的是出現重大違紀。
諮詢師：看來你們中隊也不僅只有你著延長嘛，有沒被延長的嗎？
來訪者：有
諮詢師：為什麼他們不被延長呢？
來訪者：可能是他們和民警關係好吧！
諮詢師：真的是只有和民警關係好才不會被延長嗎?
來訪者：嗯，也不全是，也有因為自己表現好和很少違紀，認錯態度好，沒被處罰的。
諮詢師：那你呢，為什麼會被延長強制隔離戒毒期限呢?
來訪者：這……
諮詢效果反饋：廖某對自己以往的認知、情緒和行為有了新的認識，明白做人做事的許多道理，增強了解決自己問題，實現諮詢目標的信心。
（四）第四階段修通階段（第四次諮詢2014年4月6日第五次2014年4月13日)
這是本次諮詢的主要階段。諮詢師綜合運用「產婆術」及「黃金規則」與求助者的絕對化的要求、過分概括和糟糕至極不合理信念進行辯駁；運用合理情緒想像、布置家庭作業等技術，修正來訪者原有的非理性觀念，代之以合理信念。
部分諮詢內容摘要：
來訪者：被延長強制隔離戒毒期限了，看來是不能夠提前出去了。
諮詢師：是不是覺得自己特別倒霉？
來訪者：是，來了一個月就被延長了強制隔離戒毒期限，你說倒霉不嘛！
諮詢師：中隊還有比你被處罰更重的人嗎？
來訪者：有呀。
諮詢師：看來你也不是最慘的人嘛，現在還覺得自己是很慘嗎？
來訪者：還有一點，但是沒覺得那麼慘了。
諮詢師：你回想一下，當你的情況出現變化時，自己當時是什麼感覺？
來訪者：感覺別人都在議論自己，看不起自己，躲著自己，做什麼事情都無精打采，情緒很不穩定，心裡很煩躁，愛和別人發生矛盾。
諮詢師：比你延期更長的那些人，他們表現也和你一樣嗎？
來訪者：沒有，他們和其他人一樣沒什麼區別。
諮詢師：為什麼他們沒像你一樣呢？
來訪者：可能他們不在乎減期吧！
諮詢師：你是說只有你一個人在乎減期嗎，那他們都是兩年多才出去的嗎？
來訪者：不是，他們都是爭取到減期，獎懲折抵後，提前走的。
諮詢師：看來他們也不是不在乎減期嘛。也就是說，你遇到的事情別人也遇到過，但是別人卻沒有想你一樣感到苦惱，對嗎？
來訪者：對。
諮詢師：看來讓你苦惱的不是問題本身，而是你對事情的看法和態度。
來訪者：嗯，可能吧。但是中隊民警和其他強戒人員為什麼不能夠包容自己，諒解自己呢?
諮詢師：你希望他們怎樣包容和諒解你呢？
來訪者：我希望他們能夠尊重自己，關心自己，多理解自己，不要總是批評教育自己，排擠自己和自己計較。
諮詢師：那你是不是也像你希望別人對你那樣去對待別人呢?
來訪者：哦……
諮詢師：在你心裡，是不是希望別人像你外婆那樣對你呢？你有沒有也像你外婆對你那樣去對待別人呢？
來訪者：是的，你說的有道理。
通過與來訪者不合理信念的辯論，使來訪者認識到自己的情況並沒有那麼糟糕，認識到不合理信念帶給自己的不良後果，促使來訪者改變不合理信念，代之合理的思維方式。
（五）鞏固階段（第六次諮詢2014年4月20日）
諮詢師一方面幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式，進一步強化新觀念；另一面，指導求助者用新的思維方式解決生活中遇到的問題。用正確的合理信念去對待改造生活中遇到的問題，適應改造環境。
八、諮詢效果評估
經過6次的心理諮詢，在廖某的主動配合和積極探索下，他的焦慮不良情緒有了較大的改變：
（一）求助者的自我評估
通過這一段時間的諮詢，較之以前輕鬆了許多，也看到了自己存在的問題，和周邊的人際關係較之以前有所好轉，對民警的牴觸情緒明顯減輕，看到了改造的希望。
（二）周圍人的評估
1、民警評估
該員較之以前有很大轉變，面對批評教育時能夠聽進去了，改造態度明顯比以前積極，已經能夠完成車間額定任務。
2、其他強制隔離戒毒人員評估
近段時間開朗了，在臉上能看到笑容了，與其他強戒人員的關係比以前和睦多了，有時還會和別人開玩笑了。
（三）求助者心理測試評估
總減分率26.3%，大於25%，顯示其主導症狀焦慮情緒症狀明顯減輕。
2.SAS測試結果顯示：SAS標準分為49分。SDS測試結果顯示：SDS標準分為48分。
3.測試結果表明：該來訪者的焦慮情緒得到明顯改善，沒有明顯的焦慮和抑鬱症狀。
（四）症狀改善程度
諮詢結束後，求助者能夠正常入睡，飲食恢復正常，改造態度較之以前積極，情緒趨於穩定。
（五）求助者社會功能恢復情況
求助者在諮詢後能夠融入到改造環境，上課能夠專心聽講，在康復勞動時已經能夠完成車間額定任務，能夠理性對待民警在改造中的管理處罰問題，能主動與其他強戒人員溝通交流、和平相處。
（六）諮詢師觀察與評定
在諮詢結束後，求助者基本上消除了自己心中存在的問題，融入到了中隊的改造環境之中，心情愉快輕鬆，和他人能夠和睦相處，能夠以合理的信念看待改造中出現的問題，對改造生活有了積極樂觀的態度，恢復了改造信心，樹立了改造目標，實現了雙方商定的諮詢目標。
參考文獻：
[1]郭念鋒主編，心理諮詢師（基礎知識），民族出版社，2012.7
[2]郭念鋒主編，心理諮詢師（二級），民族出版社，2012.7
[3]郭念鋒主編，心理諮詢師（三級），民族出版社，2012.7
[4]林秉賢罪犯改造與心理矯治吉林人民出版社2003
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