梁 穎
廣西壯族自治區人民醫院門診外科，廣西南寧 530021
[摘要]目的 探討就診指導在外科門診護理中的應用效果。方法 隨機選擇2014年7—9月期間該院外科門診收治的200例患者為對照組，給予常規候診指導，另外選擇2014年10—12月期間該院外科門診收治的200例患者為實驗組，給予就診指導。用焦慮自評量表（SAS）比較兩組患者的焦慮程度，以調查問卷的方式比較兩組患者對護理質量的滿意度。結果 觀察組患者SAS評分顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量滿意度為99.00%，對照組護理質量滿意度為92.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 就診指導應用於外科門診護理有助於減輕患者焦慮程度，提升患者滿意度，值得在臨床上推廣。
[
關鍵詞 ]外科門診；就診指導；護理效果
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0133-02
[作者簡介]梁穎（1963.11-），女，廣西人，專科，護理專業，研究方向：臨床護理。
外科門診是一所醫院的重要組成部分，所收治的患者病情嚴重程度不一，損傷類型多樣，且患者往往多存在有較為嚴重的緊張和焦慮狀態，生理和心理方面均存在較深的創傷，如不能給予較好的門診護理，可能會影響患者就診，甚至導致護患糾紛的發生。而隨著我國醫療衛生改革的不斷進步，對門診外科護理工作的要求也在不斷增加[1-2]。該院自2014年10月以來在全院實施系統的就診指導，該院外科在患者候診期間認真落實外科門診就診指導，取得了顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有400例研究對象均來源於2014年7—12月期間在該院外科就診的門診患者，所有患者年齡均≥18歲，意識清楚，語言表達能力完整。根據醫院就診系統記錄的患者就診順序將所有患者分為對照組和觀察組，將2014年7—9月就診的200例患者納為對照組，其中男性患者126例，女性患者74例，患者年齡18~71歲，平均年齡（44.6±7.9）歲；將2014年10—12月就診的200例患者納為觀察組，其中男性患者114例，女性患者86例，患者年齡18~70歲，平均年齡（43.9±8.4）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組方法 對照組患者採用常規候診指導，主要內容包括：①於門診諮詢台處顯眼位置循環播放醫院就診指南和就診宣傳，告訴患者刷卡登記流程、病曆本填寫規範、開診時間和結束時間；②告知患者在候診期間保管好隨身物品，注意保管好錢財和貴重物品；③為患者提供諮詢服務，對患者就診中的疑問進行認真、耐心的解答。
1.2.2 觀察組方法 觀察組患者採用外科門診就診指導，主要內容包括：①對所有護理人員進行集中培訓和學習，著重對護理人員的業務素質、服務態度進行教育，培養護理人員的責任心；②根據每個護理人員的業務水平、工作能力以及身體健康狀況等情況制定彈性排班計劃，根據每位護理人員的優勢和特長安排於導診崗位、諮詢崗位或者巡視崗位，明確每個崗位的工作內容和責任，以確保就診指導方法能夠順利實施；③由2名經驗豐富的高年資護士負責諮詢，詳細了解、記錄就診患者的病史，查看患者的檢查、檢驗資料，區分疾病的科別，以判斷患者是否需要在該科室就診；④在候診區顯眼處採用視頻、圖片、宣傳欄等方式介紹就診流程，提醒提前預約挂號的患者可優先挂號就診；⑤詳細向每一位患者講解我院全預約挂號、分時段就診的就診理念，對未在預約時間內前來就診的患者，向其解釋清楚分段就診的目的和優點，安撫患者急切的情緒，請患者耐心等待，並告知患者下次就診時應嚴格按照預約時間段進行，以減少不必要的等待時間；⑥安排2名護士負責候診區和診斷室的巡視工作，安排危重症患者、高齡患者、行動不便的患者以及其他特殊患者提前就診；⑦安排專人對在候診區等候診療的患者講解醫生的坐診時間、相關疾病的防治措施以及日常生活中需要注意的地方和細節；⑧患者完成診療後，向其講解和發放關於提前預約和複診的相關信息和資料，對預約挂號的方式和流程進行重點講解；⑨針對需要住院的患者，詳細向其講解住院手續的辦理流程：醫生處領取入院證，入院服務中心辦理簽床，繳納住院費，入院治療；⑩對需要長期複診的患者詳細介紹各個科室的基本情況，醫生的特長、坐診時間，並指導有需要的患者選擇同專業醫生進行診療。
1.3 觀察指標
用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前後的焦慮程度進行評定；通過調查問卷的方式調查患者對護理質量的滿意度，分為4個條目：非常滿意，滿意，一般，不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計方法
用spss19.0對數據進行分析處理，計數資料採用c2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，採用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者SAS評分比較
護理前兩組患者的SAS評分無顯著差異（P>0.05），護理後兩組患者SAS評分均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善情況顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較
觀察組中對護理質量非常滿意186例、滿意12例，滿意度為99.00%；對照組中對護理質量非常滿意131例、滿意32例，滿意度為92.00%。觀察組護理質量滿意度顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。
3 討論
隨著人們對醫療認識的不斷加強，對自我保護意識的不斷增強，人們對醫療護理的要求也愈來愈高，因此提供優質的護理服務是滿足患者及家屬要求的關鍵所在。尤其是在門診外科的護理中，更要注意到實際工作中存在的隱患和問題，努力為患者營造一個舒適、滿意的診療環境[3]。由於每位患者的在門診的就診時間極為有限，指導患者做好就診前準備，為患者提供周到的就診指導，不僅有利於維持候診秩序，使患者在短時間內獲得儘可能多的就診信息，更加能夠提高診療效率。在外科門診中實施就診指導具有以下優點：①在就診過程中設立諮詢崗位，有助於解答患者疑問，緩解患者焦慮情緒，從身體和心理兩方面減輕患者的壓力和負，同時諮詢台負責為患者提供明確的指導和幫助，可有效減少患者掛錯號的幾率[4-5]；②服務態度的改善是改善醫患關係的重點，明確每位護士的工作和責任，通過集中學習和培訓增強護理人員的業務素質和護理態度，在詳細解答患者及家屬疑問的基礎上還能對患者表現出的一些負面情緒和不良心理進行疏導，從某種程度上有利於改善患者焦慮不安的心態[6]；③個性化的就診指導，提高了就診指導的有效性，患者易於了解掌握就診的流程，減少了不必要的時間浪費和精力浪費；④臨床護理實踐中建立起來的動態巡視，體現了以患者為中心的護理服務態度，也是護理過程中發現問題、解決問題的一種有效方法，對增進護患之間的溝通交流，撫慰患者極端情緒極為重要[7-8]；發現問題後及時上報、處置，降低了危險事件的發生率，減少了醫患糾紛的發生。
在該研究中，筆者對在該院外科門診就診的患者實施就診指導，安撫患者在候診過程中出現的不良情緒，從而給予患者發表意見和看法的通道。結果顯示，觀察組患者SAS評分顯著低於對照組，對護理服務的滿意度顯著高於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示有效的就診指導對改善患者精神狀態，提高就診滿意度意義重大，因此具有在臨床實踐中推廣的價值。
[
參考文獻]
[1] 趙義滿，劉文雅.淺析外科護理工作中常見的護理問題及解決措施[J].中國保健營養，2014，24（4）：82-83.
[2] 夏旭峰，邊秀蘭.精細化管理思路在門診護理質量管理中的運用[J].中國實用醫藥，2011，6（20）：248-249.
[3] 李玉梅.舒適護理模式在普外科患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜誌，2012，28（13）：41.
[4] 張彥傑，王運菊.門診諮詢台語言溝通的技巧[J].中國醫藥導報，2010，7（28）：150.
[5] 劉會民，張永進，陳曙峰.風險管理在我院門診調劑管理中的應用及體會[J].中國藥房，2014，25（13）：1189-1192.
[6] 謝元花.人文關懷護理干預在門診外科手術患者的應用[J].中外醫學研究，2011，9（8）：60-61.
[7] 苟悅，李薇，任小丹.就診指導對心血管外科門診護患糾紛發生率的影響[J].華西醫學，2014，29（12）：2352-2354.
[8] 劉彩虹，傅建英.早期康復指導對門診包皮環切術患者傷口癒合的影響[J].中國基層醫藥，2014（17）：2717-2718.
（收稿日期：2015-01-12）
廣西壯族自治區人民醫院門診外科，廣西南寧 530021
[摘要]目的 探討就診指導在外科門診護理中的應用效果。方法 隨機選擇2014年7—9月期間該院外科門診收治的200例患者為對照組，給予常規候診指導，另外選擇2014年10—12月期間該院外科門診收治的200例患者為實驗組，給予就診指導。用焦慮自評量表（SAS）比較兩組患者的焦慮程度，以調查問卷的方式比較兩組患者對護理質量的滿意度。結果 觀察組患者SAS評分顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量滿意度為99.00%，對照組護理質量滿意度為92.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 就診指導應用於外科門診護理有助於減輕患者焦慮程度，提升患者滿意度，值得在臨床上推廣。
[
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[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0133-02
[作者簡介]梁穎（1963.11-），女，廣西人，專科，護理專業，研究方向：臨床護理。
外科門診是一所醫院的重要組成部分，所收治的患者病情嚴重程度不一，損傷類型多樣，且患者往往多存在有較為嚴重的緊張和焦慮狀態，生理和心理方面均存在較深的創傷，如不能給予較好的門診護理，可能會影響患者就診，甚至導致護患糾紛的發生。而隨著我國醫療衛生改革的不斷進步，對門診外科護理工作的要求也在不斷增加[1-2]。該院自2014年10月以來在全院實施系統的就診指導，該院外科在患者候診期間認真落實外科門診就診指導，取得了顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有400例研究對象均來源於2014年7—12月期間在該院外科就診的門診患者，所有患者年齡均≥18歲，意識清楚，語言表達能力完整。根據醫院就診系統記錄的患者就診順序將所有患者分為對照組和觀察組，將2014年7—9月就診的200例患者納為對照組，其中男性患者126例，女性患者74例，患者年齡18~71歲，平均年齡（44.6±7.9）歲；將2014年10—12月就診的200例患者納為觀察組，其中男性患者114例，女性患者86例，患者年齡18~70歲，平均年齡（43.9±8.4）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組方法 對照組患者採用常規候診指導，主要內容包括：①於門診諮詢台處顯眼位置循環播放醫院就診指南和就診宣傳，告訴患者刷卡登記流程、病曆本填寫規範、開診時間和結束時間；②告知患者在候診期間保管好隨身物品，注意保管好錢財和貴重物品；③為患者提供諮詢服務，對患者就診中的疑問進行認真、耐心的解答。
1.2.2 觀察組方法 觀察組患者採用外科門診就診指導，主要內容包括：①對所有護理人員進行集中培訓和學習，著重對護理人員的業務素質、服務態度進行教育，培養護理人員的責任心；②根據每個護理人員的業務水平、工作能力以及身體健康狀況等情況制定彈性排班計劃，根據每位護理人員的優勢和特長安排於導診崗位、諮詢崗位或者巡視崗位，明確每個崗位的工作內容和責任，以確保就診指導方法能夠順利實施；③由2名經驗豐富的高年資護士負責諮詢，詳細了解、記錄就診患者的病史，查看患者的檢查、檢驗資料，區分疾病的科別，以判斷患者是否需要在該科室就診；④在候診區顯眼處採用視頻、圖片、宣傳欄等方式介紹就診流程，提醒提前預約挂號的患者可優先挂號就診；⑤詳細向每一位患者講解我院全預約挂號、分時段就診的就診理念，對未在預約時間內前來就診的患者，向其解釋清楚分段就診的目的和優點，安撫患者急切的情緒，請患者耐心等待，並告知患者下次就診時應嚴格按照預約時間段進行，以減少不必要的等待時間；⑥安排2名護士負責候診區和診斷室的巡視工作，安排危重症患者、高齡患者、行動不便的患者以及其他特殊患者提前就診；⑦安排專人對在候診區等候診療的患者講解醫生的坐診時間、相關疾病的防治措施以及日常生活中需要注意的地方和細節；⑧患者完成診療後，向其講解和發放關於提前預約和複診的相關信息和資料，對預約挂號的方式和流程進行重點講解；⑨針對需要住院的患者，詳細向其講解住院手續的辦理流程：醫生處領取入院證，入院服務中心辦理簽床，繳納住院費，入院治療；⑩對需要長期複診的患者詳細介紹各個科室的基本情況，醫生的特長、坐診時間，並指導有需要的患者選擇同專業醫生進行診療。
1.3 觀察指標
用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前後的焦慮程度進行評定；通過調查問卷的方式調查患者對護理質量的滿意度，分為4個條目：非常滿意，滿意，一般，不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計方法
用spss19.0對數據進行分析處理，計數資料採用c2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，採用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者SAS評分比較
護理前兩組患者的SAS評分無顯著差異（P>0.05），護理後兩組患者SAS評分均顯著改善（P<0.05），且觀察組改善情況顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較
觀察組中對護理質量非常滿意186例、滿意12例，滿意度為99.00%；對照組中對護理質量非常滿意131例、滿意32例，滿意度為92.00%。觀察組護理質量滿意度顯著優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。
3 討論
隨著人們對醫療認識的不斷加強，對自我保護意識的不斷增強，人們對醫療護理的要求也愈來愈高，因此提供優質的護理服務是滿足患者及家屬要求的關鍵所在。尤其是在門診外科的護理中，更要注意到實際工作中存在的隱患和問題，努力為患者營造一個舒適、滿意的診療環境[3]。由於每位患者的在門診的就診時間極為有限，指導患者做好就診前準備，為患者提供周到的就診指導，不僅有利於維持候診秩序，使患者在短時間內獲得儘可能多的就診信息，更加能夠提高診療效率。在外科門診中實施就診指導具有以下優點：①在就診過程中設立諮詢崗位，有助於解答患者疑問，緩解患者焦慮情緒，從身體和心理兩方面減輕患者的壓力和負，同時諮詢台負責為患者提供明確的指導和幫助，可有效減少患者掛錯號的幾率[4-5]；②服務態度的改善是改善醫患關係的重點，明確每位護士的工作和責任，通過集中學習和培訓增強護理人員的業務素質和護理態度，在詳細解答患者及家屬疑問的基礎上還能對患者表現出的一些負面情緒和不良心理進行疏導，從某種程度上有利於改善患者焦慮不安的心態[6]；③個性化的就診指導，提高了就診指導的有效性，患者易於了解掌握就診的流程，減少了不必要的時間浪費和精力浪費；④臨床護理實踐中建立起來的動態巡視，體現了以患者為中心的護理服務態度，也是護理過程中發現問題、解決問題的一種有效方法，對增進護患之間的溝通交流，撫慰患者極端情緒極為重要[7-8]；發現問題後及時上報、處置，降低了危險事件的發生率，減少了醫患糾紛的發生。
在該研究中，筆者對在該院外科門診就診的患者實施就診指導，安撫患者在候診過程中出現的不良情緒，從而給予患者發表意見和看法的通道。結果顯示，觀察組患者SAS評分顯著低於對照組，對護理服務的滿意度顯著高於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示有效的就診指導對改善患者精神狀態，提高就診滿意度意義重大，因此具有在臨床實踐中推廣的價值。
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參考文獻]
[1] 趙義滿，劉文雅.淺析外科護理工作中常見的護理問題及解決措施[J].中國保健營養，2014，24（4）：82-83.
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[5] 劉會民，張永進，陳曙峰.風險管理在我院門診調劑管理中的應用及體會[J].中國藥房，2014，25（13）：1189-1192.
[6] 謝元花.人文關懷護理干預在門診外科手術患者的應用[J].中外醫學研究，2011，9（8）：60-61.
[7] 苟悅，李薇，任小丹.就診指導對心血管外科門診護患糾紛發生率的影響[J].華西醫學，2014，29（12）：2352-2354.
[8] 劉彩虹，傅建英.早期康復指導對門診包皮環切術患者傷口癒合的影響[J].中國基層醫藥，2014（17）：2717-2718.
（收稿日期：2015-01-12）
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