轉自 西交一附院婦產科
二胎政策開放後，周圍的朋友紛紛開始曬二寶的憨照，小王卻非常糾結要不要生二胎。小王非常喜歡小朋友，有個4歲的寶寶。但是生大寶時，因為前置胎盤所以做了剖宮產手術。現在小王想要生二胎，但是因為前次是剖宮產手術，小王非常害怕再次懷孕過程中發生子宮破裂。那麼，第一胎剖宮產，第二胎會發生子宮破裂嗎？
答案是有可能。
子宮破裂是產科嚴重的併發症，發生率很低。但是，一旦發生子宮破裂，會造成嚴重的母兒不良結局。子宮破裂的發生率為0.04%~0.09%，但曾有子宮手術史的女性，如剖宮產、子宮肌瘤剔除術等，子宮破裂的發生風險明顯增高。剖宮產術後瘢痕子宮者再次妊娠時，子宮破裂的發生率為0.3%~1%。且多繼發於剖宮產後陰道試產，但擇期再次剖宮產者，子宮破裂的發生率則較低，為0.78%。
影響剖宮產術後瘢痕子宮患者妊娠期間子宮破裂發生率的因素有以下幾方面：①前次剖宮產的類型及手術的孕周：前次為未足月剖宮產可能與子宮下段形成不良、剖宮產瘢痕累及部分子宮體部及亞臨床感染影響剖宮產切口的癒合有關。②剖宮產術後再次妊娠的時間間隔：妊娠間隔少於18個月與子宮破裂風險顯著增高有關，因此一般認為剖宮產術後的女性應嚴格避孕2年，以降低再次妊娠子宮破裂的風險。③其他：孕婦年齡大、過期妊娠、胎兒體重＞4000g、前次手術為單層子宮縫合、前次剖宮產為產程中剖宮產、本次妊娠引產時宮頸不成熟等。
剖宮產術後、計劃妊娠前，常規進行陰道超聲檢查瘢痕癒合情況，包括瘢痕是否完整、局部是否有缺損（憩室）、瘢痕缺損的大小、瘢痕缺損除剩餘肌層的厚度等。目前尚無理想的方法來預測瘢痕子宮患者子宮破裂的發生風險。對剖宮產瘢痕子宮妊娠期間子宮破裂繼續保持警惕性，還應重視其他類型的瘢痕子宮的破裂風險，針對患者的具體情況制定個體化的分娩方案，以早期識別和處理子宮破裂，改善母兒預後。
二胎政策開放後，周圍的朋友紛紛開始曬二寶的憨照，小王卻非常糾結要不要生二胎。小王非常喜歡小朋友，有個4歲的寶寶。但是生大寶時，因為前置胎盤所以做了剖宮產手術。現在小王想要生二胎，但是因為前次是剖宮產手術，小王非常害怕再次懷孕過程中發生子宮破裂。那麼，第一胎剖宮產，第二胎會發生子宮破裂嗎？
答案是有可能。
子宮破裂是產科嚴重的併發症，發生率很低。但是，一旦發生子宮破裂，會造成嚴重的母兒不良結局。子宮破裂的發生率為0.04%~0.09%，但曾有子宮手術史的女性，如剖宮產、子宮肌瘤剔除術等，子宮破裂的發生風險明顯增高。剖宮產術後瘢痕子宮者再次妊娠時，子宮破裂的發生率為0.3%~1%。且多繼發於剖宮產後陰道試產，但擇期再次剖宮產者，子宮破裂的發生率則較低，為0.78%。
影響剖宮產術後瘢痕子宮患者妊娠期間子宮破裂發生率的因素有以下幾方面：①前次剖宮產的類型及手術的孕周：前次為未足月剖宮產可能與子宮下段形成不良、剖宮產瘢痕累及部分子宮體部及亞臨床感染影響剖宮產切口的癒合有關。②剖宮產術後再次妊娠的時間間隔：妊娠間隔少於18個月與子宮破裂風險顯著增高有關，因此一般認為剖宮產術後的女性應嚴格避孕2年，以降低再次妊娠子宮破裂的風險。③其他：孕婦年齡大、過期妊娠、胎兒體重＞4000g、前次手術為單層子宮縫合、前次剖宮產為產程中剖宮產、本次妊娠引產時宮頸不成熟等。
剖宮產術後、計劃妊娠前，常規進行陰道超聲檢查瘢痕癒合情況，包括瘢痕是否完整、局部是否有缺損（憩室）、瘢痕缺損的大小、瘢痕缺損除剩餘肌層的厚度等。目前尚無理想的方法來預測瘢痕子宮患者子宮破裂的發生風險。對剖宮產瘢痕子宮妊娠期間子宮破裂繼續保持警惕性，還應重視其他類型的瘢痕子宮的破裂風險，針對患者的具體情況制定個體化的分娩方案，以早期識別和處理子宮破裂，改善母兒預後。
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