子宮內膜增厚真的有問題嗎

「醫生醫生不得來啦，剛體檢醫生說我子宮內膜很厚，我是不是得了什麼不好的毛病啊？會不會是子宮內膜癌啊？？？」
別急別急，誰說子宮內膜增厚就一定有問題？聽我慢慢道來。
絕經前婦女子宮內膜厚度不能說明多少問題。
育齡婦女子宮內膜在卵巢激素周期性的調控下，會出現周期性地生長-增厚-脫落-變薄。一般來說月經來潮後剛乾凈的時候超聲檢查雙層子宮內膜厚度在5mm以下。然後隨著卵巢雌激素的刺激，內膜逐漸增厚，在排卵前達到8mm左右。排卵以後卵巢分泌的孕激素使內膜進一步增厚，在月經來潮之前可以達到14-16mm。但是以上僅僅是大部分婦女的情況，事實上很多婦女內膜有自己的生長特點，可能會比一般婦女稍微厚一些。只要月經規則，沒有異常子宮出血（就是月經失調啦），沒有異常陰道排液，同時排除子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，沒有服用他莫昔芬等可能導致內膜惡變的藥物的話，子宮內膜增厚本身不能說明任何問題！
但是，注意咱們這裡定義的人群是絕經前的婦女。如果絕經以後有內膜增厚超過4-5mm，不管有沒有症狀都要進一步檢查哦。
檢查發現子宮內膜增厚了怎麼辦？
醫生會在詳細詢問病史，婦科檢查和超聲檢查的基礎上進行處理。通常如果除了子宮內膜增厚以外其他一切正常的話，我們建議下次月經剛乾凈時再複查一次B超。可以是服用安宮黃體酮讓內膜規則剝脫出血或者不用任何藥物等待下一次月經來潮後複查B超。注意一定要在月經剛乾凈的時候，不然內膜會在卵巢激素的作用下逐步長厚，所以，要是時間沒把握好就只能等下次重來了。
什麼情況下子宮內膜增厚需要進一步檢查？
如果除了子宮內膜增厚以外，還有異常子宮出血，排液，或者有內膜癌的高危因素，或者下次月經剛乾凈複查B超仍提示內膜增厚不均的，我們就需要做進一步的子宮內膜活檢病理檢查了。
我的宮腔鏡檢查看到子宮內膜呈息肉狀增生，病理報告提示增生期子宮內膜，這是子宮內膜增生還是子宮內膜息肉？
什麼都不是！是正常的子宮內膜！正常子宮內膜在卵巢激素的作用下會出現周期性的改變，首先，月經來潮以後，子宮內膜在雌激素的作用下修復生長，這時候的內膜在病理學上叫增生期子宮內膜；然後排卵以後在孕激素影響下，子宮內膜變得鬆鬆軟軟等受精卵寶寶著床，這時候的內膜叫做分泌期內膜。所以啊，如果看到增生期或分泌期幾個字，就說明你的子宮內膜是正常的，沒有出現任何不好的病理性改變。這個增生期子宮內膜跟在雌激素持續刺激下出現的子宮內膜增生過長是完完全全的兩碼事，此增生非彼增生，千萬別自作多情把自己愣往壞人圈子裡放哦。至於宮腔鏡下面看到的子宮內膜呈息肉樣改變，而病理檢查沒發現息肉，是因為你的子宮內膜長得有點兒多，就想寶寶身上肉肉長多了，所以變成米其林輪胎一樣一褶一褶的。寶寶就是胖，寶寶沒有病，大可不必擔心。
如果我幾次檢查都是子宮內膜增厚，但是病理檢查啥都是正常的，那我該怎麼辦？
啥也不用辦。如果只是單純內膜有些厚，但是沒有其他任何症狀、高危因素，病理檢查也正常的話，隨訪即可，不需特殊處理。當然，也可以在排除應用禁忌的情況下，服用口服避孕藥或者曼月樂環，保護子宮內膜，也未嘗不是一個好的選擇。