我們大家都知道，女性的生育能力是有保質期的，年輕女性生育是件水到渠成的事，而高齡女性生育則被視為一種幸運。因此，高齡生育受到特別的關注，特別是在全面二胎的政策下。
一、何謂「高齡女性」？
女性的「高齡」僅僅針對生育而言，目前還沒有明確的界定值，比較公認的是按照「高齡」產婦的概念來定義的，由於大於35歲以後，孕婦及胎兒異常的風險明顯升高，因此大於35歲的生育女性可以界定為「高齡女性」。
二、「高齡女性」生育的特點：
「高齡女性」生育的特點可概括為「難孕、難生」。「難孕」是指由於年齡及其他不利因素的影響，「高齡女性」的生育能力明顯下降，不孕症的風險明顯升高。針對試管嬰兒的人群統計顯示，30歲以下婦女試管嬰兒的成功率可達70%，而40歲以上婦女僅20%左右。「難生」是指「高齡女性」妊娠後其流產率、胎兒異常、孕期併發症及合併症均明顯升高，難以順利的產下健康胎兒。
三、「高齡女性」生育力評估：
包括卵巢功能評估及子宮容受性評估。常用且可靠的卵巢功能評估包括性激素測定、AMH測定、經期卵泡數目測定（AFC，經陰道超聲）等。一般說來，AMH及AFC越低，提示卵巢儲備可能越差。
子宮容受性檢查常用的是經陰道超聲檢查，了解子宮內膜厚度、有無子宮內膜息肉、有無子宮肌瘤、有無子宮腺肌症等等。宮腔鏡檢查是更為可靠的檢查手段，可以明確子宮內膜缺失、宮腔黏連的情況、宮腔有無占位等。
四、「高齡女性」孕前檢查建議：
基於「高齡女性」生育的高風險，生育前建議行全面的體格檢查明確無嚴重異常後再受孕。具體見表1。 >40歲的女性建議在妊娠前行乳腺鉬靶攝片排查乳腺病變, 同時建議男方完成HBsAg、梅毒螺旋體、HIV 篩查等病原微生物學檢測。對於既往有不良妊娠結局、有遺傳性患兒出生、或有遺傳性疾病家族史的夫婦, 建議雙方均接受相應的遺傳學諮詢及細胞遺傳學或分子遺傳學檢測。
五、「高齡女性」助孕治療建議：
由於高齡女性生育存在諸多問題, 因此需要更積極的面對。年齡超過35歲的女性，超過6個月或更短時間嘗試妊娠失敗者,應進行積極評估和治療; 特別是年齡>40歲的患者,應計劃生育開始即進行積極評估和治療。資料顯示，在諸多助孕治療中，試管嬰兒的臨床妊娠妊娠率及活產率最高，獲得妊娠所需的時間也最短。對育意願強烈的「高齡女性」建議儘早去生殖科就診，接受適宜的助孕治療。
版權歸屬廣東省中醫院生殖醫學科
蔣滿波醫生出診時間和地點：
廣東省中醫院大學城醫院門診四樓外科門診：周三、周四、周六上午
廣東省中醫院大德路總院東區四樓生殖男科：周一上午，周二、周五全天
一、何謂「高齡女性」？
女性的「高齡」僅僅針對生育而言，目前還沒有明確的界定值，比較公認的是按照「高齡」產婦的概念來定義的，由於大於35歲以後，孕婦及胎兒異常的風險明顯升高，因此大於35歲的生育女性可以界定為「高齡女性」。
二、「高齡女性」生育的特點：
「高齡女性」生育的特點可概括為「難孕、難生」。「難孕」是指由於年齡及其他不利因素的影響，「高齡女性」的生育能力明顯下降，不孕症的風險明顯升高。針對試管嬰兒的人群統計顯示，30歲以下婦女試管嬰兒的成功率可達70%，而40歲以上婦女僅20%左右。「難生」是指「高齡女性」妊娠後其流產率、胎兒異常、孕期併發症及合併症均明顯升高，難以順利的產下健康胎兒。
三、「高齡女性」生育力評估：
包括卵巢功能評估及子宮容受性評估。常用且可靠的卵巢功能評估包括性激素測定、AMH測定、經期卵泡數目測定（AFC，經陰道超聲）等。一般說來，AMH及AFC越低，提示卵巢儲備可能越差。
子宮容受性檢查常用的是經陰道超聲檢查，了解子宮內膜厚度、有無子宮內膜息肉、有無子宮肌瘤、有無子宮腺肌症等等。宮腔鏡檢查是更為可靠的檢查手段，可以明確子宮內膜缺失、宮腔黏連的情況、宮腔有無占位等。
四、「高齡女性」孕前檢查建議：
基於「高齡女性」生育的高風險，生育前建議行全面的體格檢查明確無嚴重異常後再受孕。具體見表1。 >40歲的女性建議在妊娠前行乳腺鉬靶攝片排查乳腺病變, 同時建議男方完成HBsAg、梅毒螺旋體、HIV 篩查等病原微生物學檢測。對於既往有不良妊娠結局、有遺傳性患兒出生、或有遺傳性疾病家族史的夫婦, 建議雙方均接受相應的遺傳學諮詢及細胞遺傳學或分子遺傳學檢測。
五、「高齡女性」助孕治療建議：
由於高齡女性生育存在諸多問題, 因此需要更積極的面對。年齡超過35歲的女性，超過6個月或更短時間嘗試妊娠失敗者,應進行積極評估和治療; 特別是年齡>40歲的患者,應計劃生育開始即進行積極評估和治療。資料顯示，在諸多助孕治療中，試管嬰兒的臨床妊娠妊娠率及活產率最高，獲得妊娠所需的時間也最短。對育意願強烈的「高齡女性」建議儘早去生殖科就診，接受適宜的助孕治療。
版權歸屬廣東省中醫院生殖醫學科
蔣滿波醫生出診時間和地點：
廣東省中醫院大學城醫院門診四樓外科門診：周三、周四、周六上午
廣東省中醫院大德路總院東區四樓生殖男科：周一上午，周二、周五全天
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