發熱抽搐又叫熱性驚厥是兒科較常見的疾病之一，但是家長如果第一次遇到這種情況往往非常緊張，不知如何是好，最近不少家長提到熱性驚厥（高熱驚厥）的問題，這裡很有必要科普一下，比較常見的熱性驚厥絕大多數是良性的，對兒童的學業、智能、記憶、精神、行為及處理問題的能力沒有影響，針對家長的疑問這裡一一解答。浙江省台州醫院兒內科商寅
問題一：熱性驚厥需不需要藥物預防？
熱性驚厥的防治對於單純性高熱驚厥，僅針對原發病處理，包括退熱藥物和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者，可於發熱病開始即使用地西泮1mg/(kg·d)，每天分3次口服，連服2～3天，或直到本次原發病體溫恢復正常為止。對複雜性高熱驚厥或總發作次數已＞5次者，若以安定臨時口服未能阻止新的發作，可長期口服丙戊酸鈉、左乙拉西坦片或苯巴比妥鈉，其他傳統抗癲癇藥對單純性高熱驚厥發作的預防作用較差。熱性驚厥的預後一般來說熱性驚厥的預後良好，因嚴重驚厥而致腦損傷或後遺症者很少見。
問題二：熱性驚厥的會不會復發嗎？
一般認為約1/3的熱性驚厥有復發，初次發作後1年內復發者占70%，2年內復發者占90%。熱性驚厥復發的高危因素包括初發年齡小於12個月、一級親屬有癲癇史、一級親屬有熱性驚厥史、首次發作為複雜性熱性驚厥（首次發作抽搐時間大於15分鐘或驚厥發作形式非全身型表現）及在幼兒園生活的兒童等5條。無上述高危因素的單純熱性驚厥患兒，首次發作後復發率為10%；有1～2個復發高危因素者復發率分別為25%～50%，有多個高危因素者復發率可高達75%～100%。多數學者認為復發的主要高危因素是熱性驚厥的初發年齡小及家中有熱性驚厥或癲癇史者，因此家長注意如果有上述三種情況的小孩下次再次發生熱性驚厥的可能性就很大了。
問題三：熱性驚厥會影響小孩智力發育嗎？
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預後一般良好，引起智力低下的發生率非常非常低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發作次數少、時間短、恢復快、無異常神經征，因此驚厥發作時對大腦的影響很小甚至有人認為沒有損害。僅有少數複雜性熱性驚厥或以熱性驚厥起病的癲癇綜合徵可能合併智力低下。另外，如果寶寶熱性驚厥之前如已有神經系統異常，可能導致將來的智力低下，嚴重驚厥本身也能引起腦損傷而會影響智力。
問題四：熱性驚厥在飲食上需要什麼忌口嗎？
驚厥發作時，不能喂水和進食，以免發生窒息和吸入性肺炎。驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質，如牛奶、藕粉、麵條、稀飯和肉沫等。驚厥患兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質；儘可能避免間接吸煙，注意避免過度疲勞或過度興奮和強光刺激，以免誘發驚厥發作。
問題五：熱性驚厥小孩能打疫苗針嗎？
疫苗接種後短期（數小時～數日）內發生驚厥或癲癇的個例報告並不太少見，但總體發生率很低。熱性驚厥的發病機制具有複雜的遺傳和環境背景，疫苗相關的熱性驚厥報告雖然很多，但目前較為一致的觀點認為，與其他原因所致的熱性驚厥發病過程沒有不同，預防接種只是通過部分病例可出現接種後發熱與熱性驚厥相關，其發展過程及預後也和其他原因所致者無異。故熱性驚厥不應成為疫苗接種的禁忌證，另外，癲癇患兒能否進行疫苗接種，是一個十分複雜的問題。一般認為，癲癇患兒只要發作控制穩定（3～6個月無發作），即可按計劃實施預防接種。對於接受可能影響免疫狀態的特殊治療者，例如ACTH、潑尼松等，某些疫苗（尤其減毒活疫苗）的預防接種更需慎重（間隔6個月以上）。同時，應了解疫苗說明書所標註的禁忌證，對於有「神經系統疾病」、或「癲癇」等相關禁忌症的疫苗，家長則應慎重考慮。
問題六：發生驚厥時如何進行家庭緊急處理？
當小兒在家中發生熱性驚厥時，處理不當會引起一些意外，加重小兒的損傷和痛苦。所以家長應學會小兒驚厥的緊急家庭處理方法，以防萬一。
①把小兒平放在床上，頭偏向一側，防止口腔分泌物或嘔吐物流入氣管內引起窒息。為小兒解松衣領褲帶，以免影響呼吸。不要將小兒緊抱在懷中，也不要搖晃呼喚孩子，保持安靜，禁止一切不必要的大聲和強光刺激。
②在肩頸部墊小毛巾或小枕頭，稍微抬高肩頸部，使頭輕微後仰，可以防止舌根後倒，以通暢氣道。及時去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。
③應避免往口腔里塞東西，除非牙齒咬住舌頭，當小兒牙關緊閉時千萬不要強行撬開，以免損傷牙齒
④用大拇指按壓小兒的鼻下人中穴(鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)、雙手虎口部的合谷穴（大拇指與食指指骨分叉處）止驚。小兒的四肢正在抽搐時可以輕輕扶住手腳，但不要用力按壓來制止抽搐，否則會造成小兒的手腳損傷，如骨折或脫臼等傷害。⑤驚厥停止後，應立即將小兒送往附近的醫院，作進一步檢查，及早查明原因，針對病因進行治療。一定就近求治。
⑥在運送醫院的途中，應密切觀察小兒，注意將口鼻暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。不要將小兒嚴密包裹在被子裡，這樣很容易使孩子口鼻堵塞，頭頸前傾，氣道彎曲，會造成呼吸道不通暢，甚至窒息危及生命。
問題一：熱性驚厥需不需要藥物預防？
熱性驚厥的防治對於單純性高熱驚厥，僅針對原發病處理，包括退熱藥物和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者，可於發熱病開始即使用地西泮1mg/(kg·d)，每天分3次口服，連服2～3天，或直到本次原發病體溫恢復正常為止。對複雜性高熱驚厥或總發作次數已＞5次者，若以安定臨時口服未能阻止新的發作，可長期口服丙戊酸鈉、左乙拉西坦片或苯巴比妥鈉，其他傳統抗癲癇藥對單純性高熱驚厥發作的預防作用較差。熱性驚厥的預後一般來說熱性驚厥的預後良好，因嚴重驚厥而致腦損傷或後遺症者很少見。
問題二：熱性驚厥的會不會復發嗎？
一般認為約1/3的熱性驚厥有復發，初次發作後1年內復發者占70%，2年內復發者占90%。熱性驚厥復發的高危因素包括初發年齡小於12個月、一級親屬有癲癇史、一級親屬有熱性驚厥史、首次發作為複雜性熱性驚厥（首次發作抽搐時間大於15分鐘或驚厥發作形式非全身型表現）及在幼兒園生活的兒童等5條。無上述高危因素的單純熱性驚厥患兒，首次發作後復發率為10%；有1～2個復發高危因素者復發率分別為25%～50%，有多個高危因素者復發率可高達75%～100%。多數學者認為復發的主要高危因素是熱性驚厥的初發年齡小及家中有熱性驚厥或癲癇史者，因此家長注意如果有上述三種情況的小孩下次再次發生熱性驚厥的可能性就很大了。
問題三：熱性驚厥會影響小孩智力發育嗎？
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預後一般良好，引起智力低下的發生率非常非常低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發作次數少、時間短、恢復快、無異常神經征，因此驚厥發作時對大腦的影響很小甚至有人認為沒有損害。僅有少數複雜性熱性驚厥或以熱性驚厥起病的癲癇綜合徵可能合併智力低下。另外，如果寶寶熱性驚厥之前如已有神經系統異常，可能導致將來的智力低下，嚴重驚厥本身也能引起腦損傷而會影響智力。
問題四：熱性驚厥在飲食上需要什麼忌口嗎？
驚厥發作時，不能喂水和進食，以免發生窒息和吸入性肺炎。驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質，如牛奶、藕粉、麵條、稀飯和肉沫等。驚厥患兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質；儘可能避免間接吸煙，注意避免過度疲勞或過度興奮和強光刺激，以免誘發驚厥發作。
問題五：熱性驚厥小孩能打疫苗針嗎？
疫苗接種後短期（數小時～數日）內發生驚厥或癲癇的個例報告並不太少見，但總體發生率很低。熱性驚厥的發病機制具有複雜的遺傳和環境背景，疫苗相關的熱性驚厥報告雖然很多，但目前較為一致的觀點認為，與其他原因所致的熱性驚厥發病過程沒有不同，預防接種只是通過部分病例可出現接種後發熱與熱性驚厥相關，其發展過程及預後也和其他原因所致者無異。故熱性驚厥不應成為疫苗接種的禁忌證，另外，癲癇患兒能否進行疫苗接種，是一個十分複雜的問題。一般認為，癲癇患兒只要發作控制穩定（3～6個月無發作），即可按計劃實施預防接種。對於接受可能影響免疫狀態的特殊治療者，例如ACTH、潑尼松等，某些疫苗（尤其減毒活疫苗）的預防接種更需慎重（間隔6個月以上）。同時，應了解疫苗說明書所標註的禁忌證，對於有「神經系統疾病」、或「癲癇」等相關禁忌症的疫苗，家長則應慎重考慮。
問題六：發生驚厥時如何進行家庭緊急處理？
當小兒在家中發生熱性驚厥時，處理不當會引起一些意外，加重小兒的損傷和痛苦。所以家長應學會小兒驚厥的緊急家庭處理方法，以防萬一。
①把小兒平放在床上，頭偏向一側，防止口腔分泌物或嘔吐物流入氣管內引起窒息。為小兒解松衣領褲帶，以免影響呼吸。不要將小兒緊抱在懷中，也不要搖晃呼喚孩子，保持安靜，禁止一切不必要的大聲和強光刺激。
②在肩頸部墊小毛巾或小枕頭，稍微抬高肩頸部，使頭輕微後仰，可以防止舌根後倒，以通暢氣道。及時去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。
③應避免往口腔里塞東西，除非牙齒咬住舌頭，當小兒牙關緊閉時千萬不要強行撬開，以免損傷牙齒
④用大拇指按壓小兒的鼻下人中穴(鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)、雙手虎口部的合谷穴（大拇指與食指指骨分叉處）止驚。小兒的四肢正在抽搐時可以輕輕扶住手腳，但不要用力按壓來制止抽搐，否則會造成小兒的手腳損傷，如骨折或脫臼等傷害。⑤驚厥停止後，應立即將小兒送往附近的醫院，作進一步檢查，及早查明原因，針對病因進行治療。一定就近求治。
⑥在運送醫院的途中，應密切觀察小兒，注意將口鼻暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。不要將小兒嚴密包裹在被子裡，這樣很容易使孩子口鼻堵塞，頭頸前傾，氣道彎曲，會造成呼吸道不通暢，甚至窒息危及生命。
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