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慢性子宮頸炎疾病概述

2023年07月28日

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慢性子宮頸炎多由急性宮頸為轉變來,常因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏於宮參粘膜內形成慢性炎症,多見於分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎症狀,直接發生慢性宮頸炎。慢性宮頸為的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈氏菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多,已引起注意。此外,單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關。病原體侵入宮頸粘膜,並在此片潛伏,由於宮頸粘膜皺襞多,感染不易徹底清除,往往形成慢性宮頸炎。
慢性子宮頸炎病因病理
1、宮頸糜爛宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道外觀呈細顆粒狀的紅色區,稱宮頸糜爛。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋,由於宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發生炎症。在炎症初期,糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,稱單純性糜爛;隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,稱顆粒型糜爛;當間質增生顯著,表面不平現象更加明顯呈乳突狀,稱乳突型糜爛。另一種情況。另一種情況在幼女或未婚婦女,有時見宮頸呈紅色,細顆粒狀,形似糜爛,但事實上並無明顯炎症,是宮頸管柱狀上皮外移所致,不屬於病理性宮頸糜爛。
2、宮頸肥大由於慢性炎症的長期刺激,宮參組織充血、水腫,腺體和間質增生,還可能在腺體深部有粘液瀦留形成囊腫,使宮頸呈不同程度的肥大,但表面多光滑,有時可見天瀦留囊腫突起。最後由於纖維結締組織增生,使宮頸硬度增加。
3、宮頸息肉慢性炎症長期刺激使宮頸管局部粘膜增生,子宮有排除異物的傾向,使增生的粘膜自基底部向宮頸外口突出而形成息肉,一個或多個不等,直徑一般約1cm,色紅、呈舌形、質軟而脆,易出血,蒂細長。根部多附著於宮頸管外口,少數在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血,水腫及炎性細胞浸潤,表面覆蓋一層高柱狀上皮,與宮頸管上皮相同。由於炎症存在,除去息肉後仍可復發。
4、宮頸腺囊腫在宮頸糜爛癒合過程中,新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞。腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻、瀦留形成囊腫。檢查時見宮頸表面突出多個青白色小囊泡,內含無色粘液。若囊腫感染,則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。
5、宮頸粘膜炎或稱宮頸管炎。病變局限於宮頸管粘膜及粘膜下組織,宮頸管陰道部外觀很光滑,僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞,有時宮頸管粘膜及粘膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生,可使宮頸肥大。

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