產後出血不知警惕葡萄胎！
同事阿楠因意外妊娠手術流產後一直陰道流血不止，自以為是正常現象，過一段時間就會自愈，就沒放在心上，也未到醫院複查。然而臨近一個月的某一天，突然發生宮內大出血，急送醫院，診為葡萄胎，行緊急子宮切除術，術後又及時進行了預防性化療，最終得以治癒。事後，同事們都有些後怕，不無感慨地說：「幸虧護送搶救及時，否則後果真是不堪設想。」
其實，葡萄胎就是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，亦稱水泡狀胎塊。水泡直徑大的有1～2厘米，小的僅綠豆大。此病在子宮腔內沒有胎兒，僅有葡萄狀的水泡，也見不到正常的胎盤。儘管葡萄胎是一種良性腫瘤，但也有部分患者以後會發生惡變。因此，對此病千萬不能掉以輕心。
但生活中，人們對葡萄胎並未引起足夠的重視，相反還時常被誤認為正常妊娠，因為它們都有停經史和早孕反應。即便在人工流產後，也易於與不全流產相混淆。因為完全流產一般在3～5天陰道流血漸漸停止。最多不超過10～15天。而不全流產或葡萄胎則往往不隨時間延長而減少或停止。所以，如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，就應及時到醫院複診，請專業醫師全面檢查，以確定病因。
再者，葡萄胎和一般早孕流產不同，所以，不要以為清宮後就可萬事大吉。葡萄胎作為一種異常妊娠，雖然大多數病人可以經清宮得到痊癒，但仍有約20%或更多的病人可進一步發展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌，嚴重威脅著患者的生命。而且迄今為止，還沒有預測哪些葡萄胎將會發生惡變的準確可靠方法。因此對所有得過葡萄胎的病人均應進行嚴密監測，一旦出現異常，則應立即予以治療。
首先，應教育患者本人掌握一定的關於此病的知識。一般來講，葡萄胎經過清宮之後，陰道流血可自然停止，如刮宮後仍流血不止或發生不規則陰道出血，即應及時就醫。另外，由於葡萄胎惡變後容易發生肺轉移，因此如果清宮後出現不明原因的咳嗽甚至咳血，應高度警惕發生肺轉移的可能。
其次，清宮術後一定要定期到醫院進行血絨毛膜促性腺激素測定，這是一種十分重要而又必須的監測手段。在正常情況下，葡萄胎排出後2個月之內該激素水平即可降至正常。如果hcg水平持續不降，結合b超檢查，如懷疑還有殘留的葡萄胎，則往往需要再次刮宮。如刮宮後hcg仍不能下降至正常，即說明已發展為惡性葡萄胎或已發生身體其他器官轉移，即應立即予以化療。
即便葡萄胎清除後，在兩個月內hcg水平已降至正常，也不能麻痹大意，需再三叮囑患者定期到醫院檢查，至少持續兩年。在此期間，病人必須嚴格避孕，以免再次妊娠後造成診斷上的困難。而且葡萄胎清除後短期內妊娠可能激發惡變的發生。避孕一般採用保險套、陰道隔膜、子宮帽等方法，而激素類避孕藥和宮內節育器有可能間接促使惡變發生，故應不用或暫時不用。
另外，雖然葡萄胎患者治癒後再次妊娠發生重複葡萄胎的機會比正常人略高，但絕大多數患者均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠後過分的擔心也是沒有必要的。總之，此病只要能做到「三早」，均可獲得滿意療效。因此，流產後如陰道流血不止，一定要及時就診，排查葡萄胎。
同事阿楠因意外妊娠手術流產後一直陰道流血不止，自以為是正常現象，過一段時間就會自愈，就沒放在心上，也未到醫院複查。然而臨近一個月的某一天，突然發生宮內大出血，急送醫院，診為葡萄胎，行緊急子宮切除術，術後又及時進行了預防性化療，最終得以治癒。事後，同事們都有些後怕，不無感慨地說：「幸虧護送搶救及時，否則後果真是不堪設想。」
其實，葡萄胎就是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，亦稱水泡狀胎塊。水泡直徑大的有1～2厘米，小的僅綠豆大。此病在子宮腔內沒有胎兒，僅有葡萄狀的水泡，也見不到正常的胎盤。儘管葡萄胎是一種良性腫瘤，但也有部分患者以後會發生惡變。因此，對此病千萬不能掉以輕心。
但生活中，人們對葡萄胎並未引起足夠的重視，相反還時常被誤認為正常妊娠，因為它們都有停經史和早孕反應。即便在人工流產後，也易於與不全流產相混淆。因為完全流產一般在3～5天陰道流血漸漸停止。最多不超過10～15天。而不全流產或葡萄胎則往往不隨時間延長而減少或停止。所以，如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，就應及時到醫院複診，請專業醫師全面檢查，以確定病因。
再者，葡萄胎和一般早孕流產不同，所以，不要以為清宮後就可萬事大吉。葡萄胎作為一種異常妊娠，雖然大多數病人可以經清宮得到痊癒，但仍有約20%或更多的病人可進一步發展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌，嚴重威脅著患者的生命。而且迄今為止，還沒有預測哪些葡萄胎將會發生惡變的準確可靠方法。因此對所有得過葡萄胎的病人均應進行嚴密監測，一旦出現異常，則應立即予以治療。
首先，應教育患者本人掌握一定的關於此病的知識。一般來講，葡萄胎經過清宮之後，陰道流血可自然停止，如刮宮後仍流血不止或發生不規則陰道出血，即應及時就醫。另外，由於葡萄胎惡變後容易發生肺轉移，因此如果清宮後出現不明原因的咳嗽甚至咳血，應高度警惕發生肺轉移的可能。
其次，清宮術後一定要定期到醫院進行血絨毛膜促性腺激素測定，這是一種十分重要而又必須的監測手段。在正常情況下，葡萄胎排出後2個月之內該激素水平即可降至正常。如果hcg水平持續不降，結合b超檢查，如懷疑還有殘留的葡萄胎，則往往需要再次刮宮。如刮宮後hcg仍不能下降至正常，即說明已發展為惡性葡萄胎或已發生身體其他器官轉移，即應立即予以化療。
即便葡萄胎清除後，在兩個月內hcg水平已降至正常，也不能麻痹大意，需再三叮囑患者定期到醫院檢查，至少持續兩年。在此期間，病人必須嚴格避孕，以免再次妊娠後造成診斷上的困難。而且葡萄胎清除後短期內妊娠可能激發惡變的發生。避孕一般採用保險套、陰道隔膜、子宮帽等方法，而激素類避孕藥和宮內節育器有可能間接促使惡變發生，故應不用或暫時不用。
另外，雖然葡萄胎患者治癒後再次妊娠發生重複葡萄胎的機會比正常人略高，但絕大多數患者均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠後過分的擔心也是沒有必要的。總之，此病只要能做到「三早」，均可獲得滿意療效。因此，流產後如陰道流血不止，一定要及時就診，排查葡萄胎。
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