1.感覺障礙的定位診斷考點彙集
周圍神經：神經末梢受損：手套和襪子感
後根：階段性帶狀分布
腦幹：延髓外側病變：交叉性感覺障礙;一側中腦或腦橋病變：對側偏身和面部感覺障礙
丘腦：對側偏身感覺減退或缺失，可伴有自發性疼痛和感覺過度
內囊：對側偏身(三偏)
皮質：對側上肢或下肢感覺障礙，復合性感覺障礙
2.小腦損害檢查時可發現指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應，且寫字常過大，反跳試驗陽性。(助理了解即可)
3.四個概念
(1)感覺過敏：輕微刺激產生明顯的感受。
(2)感覺過度：感覺閾值增高，刺激後不馬上感受(潛伏期延長)，感覺到刺激時伴隨定位不確定的明顯不適感，並持續較長時間。
(3)感覺異常：在無刺激情況下，產生各種感覺，即自發性感覺。
(4)感覺倒錯：一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見於非疼痛性刺激被感受為疼痛。
4.顱內壓增高是指在病理狀態下，顱內壓力超過200mmH2O。
5.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強烈的偏頭痛，可在發作早期給咖啡因麥角胺2片。
6.心境穩定劑碳酸鋰治療躁狂發作的首選藥物。
7.面神經炎又稱特發性面神經麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要症狀為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現象;病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓氣或吹口哨時漏氣。
8.精神分裂症特徵性症狀
陽性症狀：幻覺(言語性幻聽最常見)、妄想(被害妄想)、情感過程障礙、意志行為。
陰性症狀：情感平淡或淡漠、思維貧乏、意志減退等。
9.抑鬱症臨床表現：興趣下降或缺乏;「三無」症狀(無望、無助、無用);「三自」症狀(自責、自罪、自殺)。抗抑鬱藥物首選選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對出現嚴重自殺企圖者電抽搐治療。
10.急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合徵，主要病變是周圍神經廣泛的節段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。
四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合徵
腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合徵
11.視神經脊髓炎也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經和脊髓，導致嚴重的神經功能損害。體內產生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導了一系列的自身免疫反應。視覺障礙表現為球後疼痛，轉眼時明顯，之後視物模糊、視力下降，體檢可見視力下降和中心視野缺損，但眼球運動正常。
12.頭皮裂傷應注意：①需檢查創口的創底有無骨折、碎骨片或異物，如果發現有腦脊液或腦組織外溢，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創縫合的時限允許放寬至24小時。
13.癲癇持續狀態是指持續30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發作或連續發作。控制抽搐首選地西泮。
14.Wernicke腦病：長期飲酒導致維生素B1缺乏所致。
15.遺忘綜合徵：與酒精有關的遺忘綜合徵稱為科薩科夫綜合徵，是特有症狀之一。主要表現為近記憶障礙、虛構、定向障礙三大特徵。
16.缺血性卒中腦CT檢查：發病6小時內多正常，24小時後病灶呈邊界不清的低密度改變。
17.腦卒中血管再通治療：對適合者，在起病3～4.5小時內應予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是：血壓大於180/110mmHg;近期有重大手術、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計數低於100×109/L。
18.腦卒中抗血小板聚集治療：未接受溶栓治療者應儘早，或溶栓治療24小時後，開展抗血小板聚集治療。
19.丘腦-內囊出血：嚴重者意識障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(「三偏」綜合徵)。
20.小腦出血多表現為突然發生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈噁心嘔吐，伴意識障礙，查體可見眼震、小腦性共濟失調、頸項強直等。
21.腦出血急性期高血壓處理：如血壓在≥180/105mmHg，可適當給予作用較溫和的降壓藥，如呋塞米(速尿)、尼卡地平、烏拉地爾等。使血壓維持在略高於發病前水平。
22.腦疝總結
造成枕骨大孔疝：後顱窩腫瘤;
造成小腦幕裂孔疝：顳部硬腦膜外血腫;
造成蛛網膜下腔出血：顱內動脈瘤。
周圍神經：神經末梢受損：手套和襪子感
後根：階段性帶狀分布
腦幹：延髓外側病變：交叉性感覺障礙;一側中腦或腦橋病變：對側偏身和面部感覺障礙
丘腦：對側偏身感覺減退或缺失，可伴有自發性疼痛和感覺過度
內囊：對側偏身(三偏)
皮質：對側上肢或下肢感覺障礙，復合性感覺障礙
2.小腦損害檢查時可發現指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應，且寫字常過大，反跳試驗陽性。(助理了解即可)
3.四個概念
(1)感覺過敏：輕微刺激產生明顯的感受。
(2)感覺過度：感覺閾值增高，刺激後不馬上感受(潛伏期延長)，感覺到刺激時伴隨定位不確定的明顯不適感，並持續較長時間。
(3)感覺異常：在無刺激情況下，產生各種感覺，即自發性感覺。
(4)感覺倒錯：一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見於非疼痛性刺激被感受為疼痛。
4.顱內壓增高是指在病理狀態下，顱內壓力超過200mmH2O。
5.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強烈的偏頭痛，可在發作早期給咖啡因麥角胺2片。
6.心境穩定劑碳酸鋰治療躁狂發作的首選藥物。
7.面神經炎又稱特發性面神經麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要症狀為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現象;病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓氣或吹口哨時漏氣。
8.精神分裂症特徵性症狀
陽性症狀：幻覺(言語性幻聽最常見)、妄想(被害妄想)、情感過程障礙、意志行為。
陰性症狀：情感平淡或淡漠、思維貧乏、意志減退等。
9.抑鬱症臨床表現：興趣下降或缺乏;「三無」症狀(無望、無助、無用);「三自」症狀(自責、自罪、自殺)。抗抑鬱藥物首選選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對出現嚴重自殺企圖者電抽搐治療。
10.急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合徵，主要病變是周圍神經廣泛的節段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。
四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合徵
腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合徵
11.視神經脊髓炎也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經和脊髓，導致嚴重的神經功能損害。體內產生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導了一系列的自身免疫反應。視覺障礙表現為球後疼痛，轉眼時明顯，之後視物模糊、視力下降，體檢可見視力下降和中心視野缺損，但眼球運動正常。
12.頭皮裂傷應注意：①需檢查創口的創底有無骨折、碎骨片或異物，如果發現有腦脊液或腦組織外溢，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創縫合的時限允許放寬至24小時。
13.癲癇持續狀態是指持續30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發作或連續發作。控制抽搐首選地西泮。
14.Wernicke腦病：長期飲酒導致維生素B1缺乏所致。
15.遺忘綜合徵：與酒精有關的遺忘綜合徵稱為科薩科夫綜合徵，是特有症狀之一。主要表現為近記憶障礙、虛構、定向障礙三大特徵。
16.缺血性卒中腦CT檢查：發病6小時內多正常，24小時後病灶呈邊界不清的低密度改變。
17.腦卒中血管再通治療：對適合者，在起病3～4.5小時內應予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是：血壓大於180/110mmHg;近期有重大手術、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計數低於100×109/L。
18.腦卒中抗血小板聚集治療：未接受溶栓治療者應儘早，或溶栓治療24小時後，開展抗血小板聚集治療。
19.丘腦-內囊出血：嚴重者意識障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(「三偏」綜合徵)。
20.小腦出血多表現為突然發生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈噁心嘔吐，伴意識障礙，查體可見眼震、小腦性共濟失調、頸項強直等。
21.腦出血急性期高血壓處理：如血壓在≥180/105mmHg，可適當給予作用較溫和的降壓藥，如呋塞米(速尿)、尼卡地平、烏拉地爾等。使血壓維持在略高於發病前水平。
22.腦疝總結
造成枕骨大孔疝：後顱窩腫瘤;
造成小腦幕裂孔疝：顳部硬腦膜外血腫;
造成蛛網膜下腔出血：顱內動脈瘤。
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