【考點1】瞳孔的觀察對判斷病變部位具有重要的意義,顱內壓增高病人岀現病側瞳孔先小後大,對光反應遲鈍或消失,提示發生小腦幕切跡疝的發生。
【考點2】治療顱內壓增高,臨床上可應用脫水劑。最常用20%甘露醇250ml,在30分鐘內快速靜脈滴注。
【考點3】治療顱內壓增高,臨床上可應用腎上腺皮質激素。常用地塞米松5~10mg,每日1~2次靜脈注。
【考點4】腎上腺皮質激素主要通過改善血腦屏障通透性,預防和治療腦水腫;並能減少腦脊液生成,使顱內壓下降。
【考點5】顱內壓增高病人發生腦疝後,應保持呼吸道通暢,並輸氧,立即使用20%甘露醇200~400ml加地塞米松10mg靜脈快速滴入,呋塞米40mg靜推,以暫時降低顱內壓。
【考點6】側腦室外引流主要用於腦室出血、顱內壓增高、急性腦積水的急救,暫時緩解顱內壓增高。
【考點7】腦室外引流的引流量每日不超過500ml為宜,避免顱內壓驟降造成的危害。
【考點8】冬眠低溫療法降溫速度以每小時下降1oC為宜。體溫降至肛溫31~34oC較為理想。
【考點9】冬眠低溫療法中應嚴密觀察生命體徵變化,若脈搏超過100次/分,收縮壓低於100mmHg,呼吸慢而不規則時,應及時通知醫生停藥。
【考點10】冬眠治療時間一般為3~5天。停冬眠治療時,應先停物理降溫,再停用冬眠藥物,增加蓋被,讓病人自然復溫。
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