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暗訪發現體檢人員存五大問題:超專業範圍執業

2023年11月01日

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  不同於大醫院的醫生,體檢機構的醫護人員往往更讓人信任,如果體檢報告說“一切正常”,即使某個器官有點不適,老百姓也不會太當回事。然而,在接受《生命時報》記者採訪時,專家們直言,體檢機構醫務人員資質參差不齊,算是該行業存在的最突出問題之一。
  讀者遭遇體檢尷尬
  北京讀者張先生在看到本報暗訪商業體檢機構系列報道後,主動打來電話。一談起自己體檢的經歷,他連連嘆氣:“2月底,我參加了單位組織的體檢。那是一家資歷挺老的民營體檢門診部,口碑還不錯。一踏進體檢大廳,就有兩個護士馬上迎上來,問我叫什麼,預約號是多少,然後將我帶到體檢室門口。以前去過一些公立醫院的體檢中心,服務態度可比這差遠了。”然而,張先生的好心情並沒有維持多久。在取血樣時,護士連著在張先生的左臂上扎了四五針,都沒見血,然後換了右手,也是扎了兩下才成功,“真不知道是我皮糙肉厚,還是她技術有限,感覺就像個實習生。”
  此外,有些項目就是“走過場”,根本沒有仔細檢查。比如,張先生的左耳有慢性中耳炎,可在五官科檢查時,醫生僅僅是問了一句“你聽力有問題嗎”,然後就在體檢表上寫結果了。在內科胸腹腔檢查時,醫生也只是撩起衣服簡單看了看、用手摸一摸,就完事了。“這樣體檢就是形式主義,根本談不上及早發現問題。”張先生埋怨地說。
  記者在調查中還發現,一些民營體檢機構的醫生疏忽大意,即使患者已經出現病症,都沒有發現。文女士告訴記者,她在一次體檢中,曾做過兩次B超。“大夫就是用探頭看,沒有出片子。第一次是看了一會兒,說沒有問題。可我剛在其他醫院做過婦科檢查,確診了子宮肌瘤。第二次,那大夫看了很久才發現。”退休職工孫女士則稱:“除了驗血驗尿,多數檢查都是醫生問我們有什麼病,並不真正查。我左胳膊有嚴重的肩周炎,抬都抬不起來,醫生卻沒發現。要不是我告訴他,估計就在報告單上寫‘正常’了。”
  體檢人員存在五大問題
  在採訪中,專家們都指出,如今體檢機構良莠不齊,不過確實也有些機構專門聘請三級甲等醫院退休的主任醫師查體,人員資質很高,體檢結果也有保證。但有的機構管理略顯混亂,只是大肆做廣告招攬體檢者,卻放低了對人員資質的要求。總的來說,目前體檢機構在人員方面存在以下5個問題。
  體檢人員資質不夠。北京市體檢中心主任、北京市體檢質量控制和改進中心主任杜兵告訴記者:“健康體檢是醫療行為,所以從事體檢的醫護人員的資質,應與醫療機構的相關規定一致。體檢機構在聘用人員時,應向上級有關部門提供其醫師和護士執業執照等證明。”然而,曾供職於北京某知名體檢機構的劉女士(化名)告訴《生命時報》記者,由於上交的都是複印件,所以不能保證這些執照的真實性。2008年7月,廣州市番禺區一家正規的社區醫院就被曝出,聘用連醫生、護士資質都沒有的人給中學、幼兒園的學生進行體檢,結果過半報告出現誤診、誤判和填寫缺漏。
  醫護人員“手太生”。近年來,體檢機構頻出醫療事故。如2007年,北京某體檢門診部為一名24歲未婚女性進行婦科檢查,將其處女膜弄破;隨後,又有一名70多歲的老年男子在做腸鏡檢查時,因醫生用力不當而將腸子做漏了。劉女士指出,這和一些體檢機構雇用經驗不足或資質較差的人員有關。“有些檢查,尤其是婦科,檢查手段非常重要。我曾在慈濟做過婦科檢查,做完以後就出血了,非常難受。”
  超專業範圍執業較常見。據內部人士透露,曾有一些體檢機構讓內科的大夫去外科或眼科為人體檢,由於缺乏專科知識,查出的結果是不可信的。如拍胸部X光片時,在一些不正規的機構,由於是非專業人員操作,根本不執行安全防護規定,明明是胸透,卻把照射視野擴大,造成不必要的傷害。
  人員流動如走馬燈。“我在體檢中心工作的時候,發現很少有超過3年的老員工。這樣高速的人員流動,難以培養團隊凝聚力,更不用說組織培訓、提高醫護人員的業務水平了。”劉女士說。
  責任心缺乏。北京朝陽區道家園小區趙女士前一段時間到某體檢中心體檢,做B超時發現了一個小小的子宮肌瘤,由於從前沒有這方面的知識,所以當時很緊張,本能地問了問體檢醫生,但是沒想到體檢醫生卻說,你自己到網上查查不就什麼都知道了。“本來想聽醫生科學合理的解釋,哪怕兩三句也行,可這樣的建議太不專業了。”專家們強調,除了態度問題,在體檢操作中,儀器設備消毒不夠、健康人與患者共用服務場所等,增加了交叉感染的機率,也是體檢機構不負責任的表現。
  體檢醫生更該素質高
  在採訪中,幾位專家多次強調,要確保體檢結果的有效性,必須有高年資的醫護人員來把關。宣武醫院體檢中心主任劉佑琴告訴《生命時報》記者,體檢大夫就好像警察在人群中找出小偷,首先要認識小偷的容貌特徵一樣。從某種程度來說,它對醫護人員的要求更高,臨床專科大夫一般只側重一個方面,但體檢需要較全面的專業知識、更高的技術水平和更豐富的經驗。民營體檢醫療機構還是有很多值得我們學習的地方,比如其人性化的服務,以人為本的態度。
  據記者了解,2004年8月,北京市衛生局出台《北京市體檢質量控制和改進評估標準》要求,每個體檢科室至少配有一名以上從事本專業五年以上的主治醫師,主檢醫生要求為副高級以上職稱。杜兵也強調,目前執行的法律法規是80年代後制定的,並不完全適用於充分市場化的體檢行業,也沒有專門針對體檢專業機構和人員的,亟須修改。據悉,衛生部關於《健康體檢管理辦法》即將出台,北京市衛生局也在修改完善2004年以來制定的標準,並於近期內出台。

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