（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，男，42歲，因3天前右上後牙自發痛來院就診，詢問其疼痛的誘因、特點、持續時間、伴隨症狀，患者自述飲水後疼痛，疼痛程度較重，但無咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。檢查其口腔情況可見16遠中鄰牙合面已有很大的爛洞，用探針刺探無痛感，也無叩痛，拍攝X光片可見冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區無低密度影，因此，結合患者症狀、查體、檢查，明確診斷為16慢性牙髓炎，建議行根管治療+樁冠修復，經過一周的治療後，患者不適症狀消失，叩痛陰性。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】16慢性牙髓炎
【治療醫院】聊城市人民醫院（三甲）
【就診時間】2021年1月
【治療方案】16根管治療+樁冠修復
【治療周期】門診根管次，共1周。
【治療效果】患牙不適症狀消失，叩痛陰性。
一、初次面診
患者，男，42歲，因3天前右上後牙開始出現自發痛前來就診，詢問其疼痛的誘因、特點、持續時間、伴隨症狀，自述飲水後疼痛，疼痛程度較重，但無咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。於是我檢查了他的口腔情況，可見16遠中鄰牙合面已經有一個很大的爛洞，用探針刺探無痛感，也無叩痛，同時周圍鄰牙無鬆動。查看牙齦和口腔，也不是很好，牙齦緣輕度紅腫，提示存在感染，冷測敏感。因為患者存在齲洞，牙齦紅腫，冷測敏感，初步懷疑為慢性牙髓炎。
二、治療經過
為了解患者嚴重情況，進一步安排患者拍攝X光片。X光檢查可見冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區無低密度影，因此，結合患者症狀、查體、檢查，明確診斷為16慢性牙髓炎，建議行根管治療+樁冠修復。
因為患者診斷比較明確，所以第一時間安排了根管治療，使用甲哌卡因局部浸潤麻醉，去腐未凈露髓，然後用3%NaCIO沖洗，由於治療過程中患者疼痛感強烈，遂放置Antipulp失活劑，Ceivitron暫封，待過幾天後待牙髓完全失活後再進行後繼治療。
1周後，去除髓腔內封藥，在根管顯微鏡下，揭頂，探及3個根管口，手用K銼通暢根管，然後使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復拍X片提示恰填，囑其擇日進行樁冠修復。
三、治療效果
經過根管治療，患者疼痛等不適症狀改善，查看口腔情況可見牙齦紅腫消失，清潔度尚可，患者正常飲食不受影響。為了做好口腔衛生，預防疾病再次發生，囑其患者回家後正確刷牙，定期檢查口腔情況。
四、注意事項
1、對於有齲齒者，及時治療齲齒，並且應定期複查，建議遵照醫囑每3個月或6個月到醫院定期複查，拍牙片隨訪牙齒內部情況。
2、採用合理的刷牙方法，可減少牙垢和牙石，正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的裡面外面和咀嚼面都刷刷。
3、患者在飲食上應注意以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激性食物。
五、個人感悟
齲病是日常生活中常見的一種口腔疾病，當齲病發展成牙髓炎或者牙髓炎進一步病變深入到牙齒根部及根周組織，出現根尖周炎時，一般的「補牙」則無法奏效，需要進行根管治療。
根管治療可能只需要一次，也可能需要進行多次。不過如果患者條件允許，會優選一次根管治療，因為一次性根管治療的長期治療效果與同多次根管治療水平相當，而且一次性根管方法能夠極大地減輕患者的疼痛感，成本也較低。但是本次患者在第一根管時疼痛較重，所以在給予失活劑、暫封后，進行多次次根管治療。
因為需要進行多次根管治療，所以患者在治療期間需要保護好牙齒，避免食用較硬的食物，如骨頭、堅果等，避免使牙齒受到不垂直的頜力而發生劈裂、折斷。1周後，患者進行第二根管治療完成填充。
通過根管治療，患者牙髓炎問題得到解決，但是其發生牙髓炎的誘因就是齲齒未得到及時治療，因此，在治療後，對患者進行了疾病宣教，告知牙髓炎形成原因，並囑託患者做好口腔衛生，若再次發生口腔疾病，就不能拖，需要及時到醫院就診。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
摘要：患者，男，42歲，因3天前右上後牙自發痛來院就診，詢問其疼痛的誘因、特點、持續時間、伴隨症狀，患者自述飲水後疼痛，疼痛程度較重，但無咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。檢查其口腔情況可見16遠中鄰牙合面已有很大的爛洞，用探針刺探無痛感，也無叩痛，拍攝X光片可見冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區無低密度影，因此，結合患者症狀、查體、檢查，明確診斷為16慢性牙髓炎，建議行根管治療+樁冠修復，經過一周的治療後，患者不適症狀消失，叩痛陰性。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】16慢性牙髓炎
【治療醫院】聊城市人民醫院（三甲）
【就診時間】2021年1月
【治療方案】16根管治療+樁冠修復
【治療周期】門診根管次，共1周。
【治療效果】患牙不適症狀消失，叩痛陰性。
一、初次面診
患者，男，42歲，因3天前右上後牙開始出現自發痛前來就診，詢問其疼痛的誘因、特點、持續時間、伴隨症狀，自述飲水後疼痛，疼痛程度較重，但無咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。於是我檢查了他的口腔情況，可見16遠中鄰牙合面已經有一個很大的爛洞，用探針刺探無痛感，也無叩痛，同時周圍鄰牙無鬆動。查看牙齦和口腔，也不是很好，牙齦緣輕度紅腫，提示存在感染，冷測敏感。因為患者存在齲洞，牙齦紅腫，冷測敏感，初步懷疑為慢性牙髓炎。
二、治療經過
為了解患者嚴重情況，進一步安排患者拍攝X光片。X光檢查可見冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區無低密度影，因此，結合患者症狀、查體、檢查，明確診斷為16慢性牙髓炎，建議行根管治療+樁冠修復。
因為患者診斷比較明確，所以第一時間安排了根管治療，使用甲哌卡因局部浸潤麻醉，去腐未凈露髓，然後用3%NaCIO沖洗，由於治療過程中患者疼痛感強烈，遂放置Antipulp失活劑，Ceivitron暫封，待過幾天後待牙髓完全失活後再進行後繼治療。
1周後，去除髓腔內封藥，在根管顯微鏡下，揭頂，探及3個根管口，手用K銼通暢根管，然後使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復拍X片提示恰填，囑其擇日進行樁冠修復。
三、治療效果
經過根管治療，患者疼痛等不適症狀改善，查看口腔情況可見牙齦紅腫消失，清潔度尚可，患者正常飲食不受影響。為了做好口腔衛生，預防疾病再次發生，囑其患者回家後正確刷牙，定期檢查口腔情況。
四、注意事項
1、對於有齲齒者，及時治療齲齒，並且應定期複查，建議遵照醫囑每3個月或6個月到醫院定期複查，拍牙片隨訪牙齒內部情況。
2、採用合理的刷牙方法，可減少牙垢和牙石，正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的裡面外面和咀嚼面都刷刷。
3、患者在飲食上應注意以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激性食物。
五、個人感悟
齲病是日常生活中常見的一種口腔疾病，當齲病發展成牙髓炎或者牙髓炎進一步病變深入到牙齒根部及根周組織，出現根尖周炎時，一般的「補牙」則無法奏效，需要進行根管治療。
根管治療可能只需要一次，也可能需要進行多次。不過如果患者條件允許，會優選一次根管治療，因為一次性根管治療的長期治療效果與同多次根管治療水平相當，而且一次性根管方法能夠極大地減輕患者的疼痛感，成本也較低。但是本次患者在第一根管時疼痛較重，所以在給予失活劑、暫封后，進行多次次根管治療。
因為需要進行多次根管治療，所以患者在治療期間需要保護好牙齒，避免食用較硬的食物，如骨頭、堅果等，避免使牙齒受到不垂直的頜力而發生劈裂、折斷。1周後，患者進行第二根管治療完成填充。
通過根管治療，患者牙髓炎問題得到解決，但是其發生牙髓炎的誘因就是齲齒未得到及時治療，因此，在治療後，對患者進行了疾病宣教，告知牙髓炎形成原因，並囑託患者做好口腔衛生，若再次發生口腔疾病，就不能拖，需要及時到醫院就診。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
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