基層疾控中心微生物檢驗的常見問題與對策研究

黃禕穎
泉州市鯉城區疾病預防控制中心福建泉州362000
摘要:目的探討基層疾控中心微生物檢驗的常見問題與對策。方法以基層疾控中心感染疾病患者80例為研究對象，管理方式分別是常規管理、質量控制管理，對比診斷結果，詳細統計所有差錯標本，分析誤差原因。結果對於準確性、可靠性，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在。80例微生物檢驗中，診斷失誤共計8例，檢驗結果有影響因素包括標本留取方式和時間、患者生理因素、檢驗儀器、檢驗人員等。其中人為因素為4例（50.00%），樣本因素為2例（25.00%），操作因素為2例（25.00%）。研究組工作人員管理後考核成績評分、理論成績評分、操作實踐能力評分、解決問題能力、綜合能力評分均高於參照組，P<0.05。結論微生物檢驗質量影響因素較多，需實施質量控制策略，改善管理效果。
關鍵詞：微生物檢驗；質量控制；影響因素；基層疾控中心
檢驗科為常見科室，是基礎醫學、臨床醫學橋樑，包括血液學、臨床免疫學、臨床微生物學、臨床化學等，在疾病的診療中具有顯著應用價值。微生物檢查在診斷傳染病中是一種準確且有效的方法，提供了診斷與治療傳染病的流行病學、基礎醫學研究[1]。當前，微生物檢驗出現許多問題，檢驗質量受到影響，如操作不當等，對微生物檢測的質量產生嚴重影響，不合格率升高。微生物檢驗中，應當明確常見誤差，結合實際情況實施管理。本文將以近年來80例試驗者為對象進行研究。
1資料與方法
1.1一般資料
以感染疾病患者樣本80例為研究對象，研究時間為2021年11月-2022年11月。參照組，男、女21例、19例；年齡41.97±6.12（21-58）歲。研究組，男、女各20例、20例；年齡41.78±6.45（23-57）歲。比較參照組、研究組患者資料，差異P>0.05。
1.2方法
參照組實施常規檢驗管理：嚴格依照科室相關規定實施微生物檢驗。
給予研究組患者質量控制管理：（1）準備好檢驗設備。（2）做好樣本管理，微生物檢驗對於檢驗前後操作要求很高，需最標本檢查環境嚴格檢查，規範標本的送檢程序，並嚴格控制標本質量。（3）在檢驗過程管理，對檢驗儀器進行校準。每次配製時，要注意其生產日期是否在保質期內，查看其開瓶日期及瓶口密封性，保證其未變質，並且未吸潮。培養基配製時，稱量要準確，包括鹽水的分裝要準確。一定要保證現配製現滅菌，未滅菌的配好培養基不能長時間放置，更不可隔夜。滅菌時要保證恆溫、恆壓，同時要保證有效的滅菌時間。滅菌過的培養基要冰箱保存，可保存一周，一般不超過 3 天。而且要遵循「先入先出」原則，先配製的要先使用。微生物檢驗室內溫度調整是22-26℃，保持恆溫，將滅菌工作做好，採用適宜的照明光度。使用染色鏡區分微生物種類，使用合適試劑進行檢驗，設備乾淨，採用分離、篩選等多種程度，檢驗與鑑定微生物，使用染色、氧化酶等生化檢驗微生物。避免有害病原體在機體中侵入，進而影響生物安全。標本採集完成以後，應當及時運用儀器進行檢驗，原裝配套試劑應當優先選擇。（4）加強檢驗人員培養，做好工作人員的培養，提高專業技能與專業素質；在培訓過程中，補充微生物檢驗知識，並確保工作人員明確檢驗重要性。檢驗責任需落實，做好檢驗細節工作，送檢程序需書寫規範，檢驗應當規範，及時分析檢驗結果，為醫師提供需要材料。做產品微生物檢測時，傾倒培養基溫度在 45℃左右，不可過燙，避免將菌燙死；也不可過涼，化好的培養基又結塊凝固，不便於觀察結果。儘量集中做樣，避免頻繁打開同一瓶培養基瓶塞，增大培養基的污染幾率，出現誤差結果。
1.3觀察指標
對比診斷可靠性與準確性，並分析影響因素。
1.4統計學方法
使用SPSS23.0軟體對比分析，差異P<0.05，統計學意義存在。
2結果
2.1 診斷準確性、可靠性分析
研究組診斷準確性、可靠性均優於參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表1所示。
表1：診斷準確性、可靠性分析（n/%）

分組	例數	準確性	可靠性
研究組	40	40（100%）	40（100%）
參照組	40	32（80.00%）	32（80.00%）
X2	/	5.9834	5.9834
P	/	0.0231	0.0231

2.2影響因素分析
80例微生物檢驗中，診斷失誤共計8例，檢驗結果有影響因素包括標本留取方式和時間、患者生理因素、檢驗儀器、檢驗人員等。其中人為因素為4例（50.00%），樣本因素為2例（25.00%），操作因素為2例（25.00%）。
3討論
抗菌藥物濫用是引起耐藥性的一個重要原因，除此之外，濫用抗菌藥物還可導致病程延長，副作用增加，而醫療費用也隨之增加，給患者帶來心理壓力、生理痛苦。因此，感染性疾病需重視診斷，明確病菌，以便實施針對性治療[2]。臨床常用診斷方法包括微生物快速培養檢測、快速血清學檢驗，診斷快速，操作簡單，在臨床廣泛應用。在感染疾病的治療中，通過檢驗病原微生物，可明確患者感染情況，以予以針對性治療。然而，微生物診斷過程影響因素很多。本次研究中，診斷失誤共計8例，檢驗結果有影響因素包括標本留取方式和時間、患者生理因素、檢驗儀器、檢驗人員等。其中人為因素為4例（50.00%），樣本因素為2例（25.00%），操作因素為2例（25.00%）。微生物檢驗過程中，標本的留取時間延長，將以出現污染等現象，影響診斷結果。另外，微生物診斷受到器械、診斷人員等因素影響，器械若未規範使用、未校準，可出現診斷錯誤現象
[3]。
當前，因病原菌而引起感染為人類生命安全主要威脅。隨著抗菌藥物不斷研發，傳染性疾病死亡率逐漸降低，但是，病原菌耐藥性出現與蔓延使得抗菌治療效果逐漸降低[4]。因此應當重視微生物檢驗，提高標本達標率，準確應用抗生素，促進疾病的治療。微生物檢驗中應用質量控制管理，在檢驗前校準儀器設備，做好試劑盒檢驗工作，規範開展樣本採集工作，避免出現樣本不合格現象；在檢驗過程中，加強設備管理、環境管理，確保診斷準確性[5]。需要注意的是，檢驗結果還受到患者自身生理因素影響，因此檢驗人員應當與患者積極溝通，確保患者能夠全面配合檢查，且患者應當聽取檢驗人員的建議，對微生物檢驗過程中所存在不良行為及時糾正，繼而有效提高檢驗結果準確性[6]。本研究中，對於準確性、可靠性，研究組更優，P<0.05，統計學意義存在。
綜上所述，微生物檢驗質量影響因素較多，需實施質量控制策略，規範各項操作。
參考文獻：
[1] 潘新明.疾控中心微生物實驗室質量控制的影響因素及對策分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）, 2022, 28(2):7-9.
[2] 張一磊.微濾膜分離技術在疾控中心微生物檢驗中的應用價值探究體會[J].中文科技期刊資料庫(引文版)醫藥衛生, 2022(10):4.
[3] 溫靜陳鐵光.持續質量改進在疾控中心微生物檢驗中的應用[J].醫學食療與健康, 2022, 20(23):126-129.
[4] 李士忠.基層疾控中心微生物實驗室應對突發公共衛生事件的探索研究[J].中國衛生產業, 2021, 18(15):4.
[5] 李永剛.持續質量改進在疾控中心微生物檢驗中的應用效果及對管理質量的影響研究[J]. 2021.
[6] 張曉楓.探究食品微生物風險監測的質量問題與建議[J].食品安全導刊, 2021.