1、什麼是肝癌？
肝癌，顧名思義，在肝臟上長的惡性腫瘤。分為原發性肝癌和繼發性肝癌，繼發性肝癌為其他部位腫瘤轉移至肝臟所致，如胃癌的肝轉移，結直腸癌肝轉移等。那麼原發性肝癌根據組織學分類分為肝細胞癌、肝內膽管癌、肝細胞及膽管混合癌、未分化癌等。我國原發性肝癌90%以上為肝細胞癌，肝內膽管癌、肝細胞及膽管混合癌各占不到5%。根據2019年全球癌症相關數據統計顯示，發病率位居惡性腫瘤的第5位，位居腫瘤相關死亡的第3位。原發性肝癌在我國屬於高發，目前我國發病患者數約占全球的55％，在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌位居第2。原發性肝癌症嚴重威脅著我國人民健康和生命。
2.肝癌的危險因素有哪些？
根據原發性肝癌診療指南指出，原發性肝癌的主要危險因素包括：具有B型肝炎病毒和或C型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃麴黴毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化、肥胖、糖尿病代謝綜合症等。
乙型與C型肝炎
B型肝炎病毒與C型肝炎病毒在我國是引起肝癌的主要原因。慢性B型肝炎病毒感染者罹患原發性肝癌的風險可能增加5~100倍。慢性C型肝炎病毒感染的患者罹患原發性肝癌的風險可能增加15~20倍。持續的肝炎病毒的侵犯，引起肝細胞從分子到細胞形態發生的變化，進一步引起肝纖維化、肝硬化，進而發展成肝癌。
肝硬化
肝硬化是原發性肝癌發生的主要危險因素。其中約有80%的原發性肝癌的患者發生在肝硬化的基礎之上。據臨床數據顯示，肝硬化患者發生原發性肝癌的風險是沒有肝硬化患者的30倍以上。多中心研究發現，B型肝炎病毒相關肝癌和C型肝炎病毒相關肝癌比較後者往往年齡較大，肝硬化較重，愈後較差。為了降低肝癌發生率和死亡率，肝硬化患者應加強早期預防，早期診斷，早期治療。
黃麴黴毒素
在黃麴黴毒素中，黃麴黴毒素b1毒性較大，致癌性較高。早在1960年英國發生大量火雞因進食發霉花生粉致死亡事件而發現。目前已有在實驗動物中驗證黃麴黴毒素誘發肝癌的實驗。臨床數據中顯示人群中攝入大量的霉變的玉米或花生與原發性肝癌死亡率呈正相關。目前已證實黃麴黴毒素b1暴露是導致原發性肝癌的重要因素。暴露於高水平的黃麴黴毒素b1的個體中可發現腫瘤抑制基因p53的突變。
過度飲酒
過度飲酒也是主要危險因素之一，或與B型肝炎病毒、C型肝炎病毒或糖尿病等協同作用，導致原發性肝癌風險增加。連續10年每天飲酒量超過80g，罹患原發性肝癌的風險可增加5倍。根據全球數據顯示，大約26%的原發性肝癌病例可歸因於過度飲酒所致。過度飲酒會引起酒精相關性肝病，酒精性肝炎肝硬化，進而導致肝癌的發生。
非酒精性脂肪性肝病
目前非酒精性脂肪性肝病是最常見的肝病，全球患病率為25%。其中至少有20%~30%的非酒精性脂肪性肝病患者伴有壞死性炎症和纖維化，其中10%~20%的病例可進展為肝硬化，進而進展為原發性肝癌。有數據顯示，存在有20%的非酒精性脂肪性肝病相關的原發性肝癌並沒有肝硬化的證據。不過，相較於B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝硬化患者，非酒精性脂肪性肝病所導致的原發性肝癌風險比較低。
肥胖和糖尿病等代謝綜合症
肥胖和糖尿病是有C型肝炎背景或酒精性肝硬化者肝癌的危險因素，甚至C型肝炎病毒陰性者和膽固醇增高者，2型糖尿病也是肝癌危險因素。全球有9%的原發性肝癌病例或有肥胖導致。全球有7%的原發性肝癌病例或有糖尿病所致。
1.原發性肝癌診療規範（2019年版）.腫瘤綜合治療電子雜誌，2020，6（2）：55-85.
2.肝硬化診治指南. 臨床肝膽病雜誌.2019. 35(11)：2408－2425.
3.C型肝炎防治指南（2019年版）. 臨床肝膽病雜誌, 2019,35(12): 2670-2686.
肝癌，顧名思義，在肝臟上長的惡性腫瘤。分為原發性肝癌和繼發性肝癌，繼發性肝癌為其他部位腫瘤轉移至肝臟所致，如胃癌的肝轉移，結直腸癌肝轉移等。那麼原發性肝癌根據組織學分類分為肝細胞癌、肝內膽管癌、肝細胞及膽管混合癌、未分化癌等。我國原發性肝癌90%以上為肝細胞癌，肝內膽管癌、肝細胞及膽管混合癌各占不到5%。根據2019年全球癌症相關數據統計顯示，發病率位居惡性腫瘤的第5位，位居腫瘤相關死亡的第3位。原發性肝癌在我國屬於高發，目前我國發病患者數約占全球的55％，在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌位居第2。原發性肝癌症嚴重威脅著我國人民健康和生命。
2.肝癌的危險因素有哪些？
根據原發性肝癌診療指南指出，原發性肝癌的主要危險因素包括：具有B型肝炎病毒和或C型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃麴黴毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化、肥胖、糖尿病代謝綜合症等。
乙型與C型肝炎
B型肝炎病毒與C型肝炎病毒在我國是引起肝癌的主要原因。慢性B型肝炎病毒感染者罹患原發性肝癌的風險可能增加5~100倍。慢性C型肝炎病毒感染的患者罹患原發性肝癌的風險可能增加15~20倍。持續的肝炎病毒的侵犯，引起肝細胞從分子到細胞形態發生的變化，進一步引起肝纖維化、肝硬化，進而發展成肝癌。
肝硬化
肝硬化是原發性肝癌發生的主要危險因素。其中約有80%的原發性肝癌的患者發生在肝硬化的基礎之上。據臨床數據顯示，肝硬化患者發生原發性肝癌的風險是沒有肝硬化患者的30倍以上。多中心研究發現，B型肝炎病毒相關肝癌和C型肝炎病毒相關肝癌比較後者往往年齡較大，肝硬化較重，愈後較差。為了降低肝癌發生率和死亡率，肝硬化患者應加強早期預防，早期診斷，早期治療。
黃麴黴毒素
在黃麴黴毒素中，黃麴黴毒素b1毒性較大，致癌性較高。早在1960年英國發生大量火雞因進食發霉花生粉致死亡事件而發現。目前已有在實驗動物中驗證黃麴黴毒素誘發肝癌的實驗。臨床數據中顯示人群中攝入大量的霉變的玉米或花生與原發性肝癌死亡率呈正相關。目前已證實黃麴黴毒素b1暴露是導致原發性肝癌的重要因素。暴露於高水平的黃麴黴毒素b1的個體中可發現腫瘤抑制基因p53的突變。
過度飲酒
過度飲酒也是主要危險因素之一，或與B型肝炎病毒、C型肝炎病毒或糖尿病等協同作用，導致原發性肝癌風險增加。連續10年每天飲酒量超過80g，罹患原發性肝癌的風險可增加5倍。根據全球數據顯示，大約26%的原發性肝癌病例可歸因於過度飲酒所致。過度飲酒會引起酒精相關性肝病，酒精性肝炎肝硬化，進而導致肝癌的發生。
非酒精性脂肪性肝病
目前非酒精性脂肪性肝病是最常見的肝病，全球患病率為25%。其中至少有20%~30%的非酒精性脂肪性肝病患者伴有壞死性炎症和纖維化，其中10%~20%的病例可進展為肝硬化，進而進展為原發性肝癌。有數據顯示，存在有20%的非酒精性脂肪性肝病相關的原發性肝癌並沒有肝硬化的證據。不過，相較於B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝硬化患者，非酒精性脂肪性肝病所導致的原發性肝癌風險比較低。
肥胖和糖尿病等代謝綜合症
肥胖和糖尿病是有C型肝炎背景或酒精性肝硬化者肝癌的危險因素，甚至C型肝炎病毒陰性者和膽固醇增高者，2型糖尿病也是肝癌危險因素。全球有9%的原發性肝癌病例或有肥胖導致。全球有7%的原發性肝癌病例或有糖尿病所致。
1.原發性肝癌診療規範（2019年版）.腫瘤綜合治療電子雜誌，2020，6（2）：55-85.
2.肝硬化診治指南. 臨床肝膽病雜誌.2019. 35(11)：2408－2425.
3.C型肝炎防治指南（2019年版）. 臨床肝膽病雜誌, 2019,35(12): 2670-2686.