檢查
1.上肢外展試
上肢外展90°、135°和180°，手外旋、頸取伸展位。使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋骨間隙處，可感到頸肩部和上肢疼痛或疼痛加劇。橈動脈搏動減弱或消失，血壓下降2.0kPa（15mmHg），鎖骨下動脈區聽到收縮期雜音。
2.Adson或斜角肌試驗
在捫及橈動脈搏動下進行監測。病人深吸氣、伸頸，並將下頜轉向受檢側，如橈動脈搏動減弱或消失則為陽性發現。
3.尺神經傳導速度測定
分別測定胸廓出口、肘部、前臂處尺神經傳導速度。正常胸廓出口為72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口綜合徵患者的胸廓出口尺神經傳導速度減少至32～65m/s，平均為53m/s。
4.都卜勒超聲檢查和光電流量計檢測
作為估計胸廓出口綜合徵的血管受壓檢查方法，並非特異性檢查方法，可排除血管疾病。根據術前和術後血流情況，估計手術療效。
5.選擇性血管造影
用於嚴重動靜脈受壓合併動脈瘤、粥樣斑塊、栓塞和靜脈血栓形成，以明確病變性質和排除其他血管病變。
▍診斷
根據病史、臨床表現、胸部和頸椎X線片和尺神經傳導速度測定，一般可以明確診斷。
▍鑑別診斷
應與頸椎病、臂叢或上肢周圍神經疾病、血管疾病，心、肺、縱隔等疾病相鑑別。疑有心絞痛時需作心電圖和選擇性冠狀動脈造影術。
▍治療
1.保守治療
適用於症狀輕和初發病人：
（1）局部注射 在左或右鎖骨上窩壓痛區肌肉內注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml，每周一次，3～5次為一療程。局部肌肉有勞損者效果明顯。
（2）藥物 口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。
（3）理療 鎖骨上窩採用透熱療法或碘離子透入。
（4）肩帶肌肉鍛鍊的體療和頸部牽引等。
2.手術治療
（1）適應證 適用於經1～3個月非手術治療後，症狀無改善甚至加重，尺神經傳導速度經過胸廓出口低於60m/s者；血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者；局部劇痛或靜脈受壓症狀明顯者。
（2）原則 解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫，切除第1肋骨全長，解除壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動脈下移而不產生畸形併發症。
（3）途徑 ①腋下途徑 手術創傷小，出血量少，但顯露差，易造成第1肋骨切除不徹底。②肩胛旁途徑 切口能滿意切除第1肋骨和解除有關壓迫因素，適用於再次手術患者。缺點是創傷大，出血量多。手術併發症為損傷胸膜引起氣胸，術中牽拉臂叢引起手臂麻木無力或術後血腫的感染。術後有90%以上的患者症狀消失。
1.上肢外展試
上肢外展90°、135°和180°，手外旋、頸取伸展位。使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋骨間隙處，可感到頸肩部和上肢疼痛或疼痛加劇。橈動脈搏動減弱或消失，血壓下降2.0kPa（15mmHg），鎖骨下動脈區聽到收縮期雜音。
2.Adson或斜角肌試驗
在捫及橈動脈搏動下進行監測。病人深吸氣、伸頸，並將下頜轉向受檢側，如橈動脈搏動減弱或消失則為陽性發現。
3.尺神經傳導速度測定
分別測定胸廓出口、肘部、前臂處尺神經傳導速度。正常胸廓出口為72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口綜合徵患者的胸廓出口尺神經傳導速度減少至32～65m/s，平均為53m/s。
4.都卜勒超聲檢查和光電流量計檢測
作為估計胸廓出口綜合徵的血管受壓檢查方法，並非特異性檢查方法，可排除血管疾病。根據術前和術後血流情況，估計手術療效。
5.選擇性血管造影
用於嚴重動靜脈受壓合併動脈瘤、粥樣斑塊、栓塞和靜脈血栓形成，以明確病變性質和排除其他血管病變。
▍診斷
根據病史、臨床表現、胸部和頸椎X線片和尺神經傳導速度測定，一般可以明確診斷。
▍鑑別診斷
應與頸椎病、臂叢或上肢周圍神經疾病、血管疾病，心、肺、縱隔等疾病相鑑別。疑有心絞痛時需作心電圖和選擇性冠狀動脈造影術。
▍治療
1.保守治療
適用於症狀輕和初發病人：
（1）局部注射 在左或右鎖骨上窩壓痛區肌肉內注射1%普魯卡因5ml加氫化可的松1ml，每周一次，3～5次為一療程。局部肌肉有勞損者效果明顯。
（2）藥物 口服地塞米松、強的松和消炎痛等藥物。
（3）理療 鎖骨上窩採用透熱療法或碘離子透入。
（4）肩帶肌肉鍛鍊的體療和頸部牽引等。
2.手術治療
（1）適應證 適用於經1～3個月非手術治療後，症狀無改善甚至加重，尺神經傳導速度經過胸廓出口低於60m/s者；血管造影顯示鎖骨下動脈和靜脈明顯狹窄受阻者；局部劇痛或靜脈受壓症狀明顯者。
（2）原則 解除對血管神經束的骨性剪刀樣壓迫，切除第1肋骨全長，解除壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動脈下移而不產生畸形併發症。
（3）途徑 ①腋下途徑 手術創傷小，出血量少，但顯露差，易造成第1肋骨切除不徹底。②肩胛旁途徑 切口能滿意切除第1肋骨和解除有關壓迫因素，適用於再次手術患者。缺點是創傷大，出血量多。手術併發症為損傷胸膜引起氣胸，術中牽拉臂叢引起手臂麻木無力或術後血腫的感染。術後有90%以上的患者症狀消失。
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