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狗狗尿石症診療

2023年08月16日

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在眾多犬類疾病中,尿石症算是一種不大不小的病症,小到不易被人發現,大到一不留神就會喪失生命。寵物的生命對主人來說是十分珍視的,「不想讓自己的心愛寶貝承受病痛的折磨」是每個飼寵者的心愿。那麼,如何處理患病的犬只呢?如何對此種病症進行預防呢?下面通過實例進行細緻講解。
  犬尿石症(canineurolithiasis)是指尿路中的無機或有機鹽類結晶的凝結物,即結石、積石或多量結晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和肌塞的一種泌尿器官疾病。該病根據其結石部位有不同名稱,如尿道結石、膀胱結石和腎結石等。
  此病多見於老年犬、小型犬,業柔查梗、 巴哥犬、拉薩犬、貴賓犬、北京犬 、 約克夏、比格犬、巴塞特獵犬、等易患此病。膀胱和尿道結石最常見,腎結石只占2%一8%,輸尿管結石少見。97%小於1歲的雄犬和所有雌犬的尿結石,幾乎都是磷酸銨鎂(烏糞石)。成年雄犬只有23%一60%的尿結石是磷酸銨鎂,其他還有尿酸鹽、胱氨酸、草酸鹽和矽酸鹽(多見於大型犬)等。多數尿結石以某一成分為主,還有不等的其他成分。尿結石常伴有尿路感染,結石類型不同,其感染率各異,磷酸銨鎂結石感染率為50%一97%,尿酸鹽為3%一81%,胱氨酸為l0%一50%,患草酸鹽尿結石的犬很少有感染。
  下面是一例北京犬 尿結石的病例報告,如下
  一、病例介紹
  (一)檢查與診斷:
  1、主述:這隻北京犬 年齡在9個月左右,雄性犬,在一周前發生尿頻、血尿、排尿困難、不喜歡吃食、腹下疼痛。
  2、臨床檢查:體溫正常(39℃),眼結膜顏色有些蒼白,當手摸腹部膀胱部位時,病犬有疼痛感,觸診膀胱時,感覺膀胱硬實、膨脹,擠壓不動,手搓聽到『咯咯』聲,並有少許血尿流出,並感覺膀胱內有一些硬物。
  3、實驗室檢查:用B超機檢查腹部,發現膀胱壁比正常的稍厚,膀胱內有異物的影像。
  4、診斷:根據臨床檢查和實驗室檢查初步判斷是屬於尿結石中的膀胱結石。
  (二)治療:採取手術療法,取出結石,具體過程如下:
  1、麻醉:全身麻醉,用東北農業大學外科教研室研製的犬眠寶3號,根據體重,肌肉注射0.3毫升。
  2、保定及消毒:仰臥保定,腹中線周圍剃毛,消毒。
  3、術式:
  腹壁切開
  病犬的腹壁切開。選擇恥骨前,皮膚切口在包皮側一指寬。切開皮膚後,將創口的包皮邊緣拉向側方,露出腹壁白線,在白線切開腹壁,避免損傷腹壁血管。在腹壁切開時應特別注意,防止損傷充滿尿液的膀胱。
  膀胱切開
  腹壁切開後,發現膀胱膨滿,所以進行了蓄積尿液的排空,使膀胱空虛。用兩指握住膀胱的基部,先小心地把膀胱翻轉出創口外,後慢慢地使膀胱背側向上。然後用紗布隔離,防止尿液流入腹腔。膀胱切開位置是在膀胱的背側,無血管處。因為在膀胱的腹側面切開,在縫線處易形成結石。
  取出結石
  使用膽囊勺除去殘渣。為取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結石,防止小的結石阻塞尿道,在尿道中插入導尿管,用反流灌注沖洗,保證尿道和膀胱頸暢通。
  膀胱縫合
  在支持線之間,應用雙層連續內翻縫合,保持縫線不露出膀胱內,能增加結石復發的可能性。第一層應用庫興氏縫合,膀胱壁漿肌層用連續內水平褥氏縫合;第二層應用倫勃特氏縫合,膀胱壁漿基層連續內翻垂直褥氏縫合。縫合材料選擇的是聚乙醇酸縫線。
  腹壁縫合
  縫合膀胱壁之後,膀胱還納腹腔內,做常規縫合腹壁。
  4.術後:術後病犬恢復良好,一星期後拆線,刀口癒合良好,20天後排尿正常。
  二、特別提醒:
  (一)如果犬的膀胱結石體積較小,時間較短,也可採用非手術療法,方法如下:
  1、膀胱擠壓排空法:常在麻醉情況下進行。如膀胱不膨脹,需經尿道插管,注入適量生理鹽水,使膀胱膨脹。注射時,觸摸膀胱,防止膀胱過度膨脹。將犬抱起,使其呈垂直姿勢,然後輕輕擠壓膀胱,使尿液和結石從尿道排出。盛入一燒杯中。可重複幾次,直至尿道膀胱無結石為止(通過X射線或膀胱造影檢查)。
  2、碎石技術:條件許可,可用體外震波碎石器、超聲碎石器和雷射碎石器等技術將結石擊碎後排出。
  (二)術後應控制尿路感染
  長期尿結石常出現細菌感染(尤其磷酸鎂銨結石產生的尿素酶細菌感染),而繼發嚴重的尿道或膀胱炎症,甚至BI起腎盂『腎炎、腎衰竭和敗血症。故在治療尿結石的同時,必須配合局部和全身的抗生素治療。如氨苄青黴紊、復方磺氨甲惡唑或呋喃類藥物等。另外,酸化尿液,增加尿量,有助於緩解感染。
  三、結石的預防:
  1、對磷酸鎂銨尿結石應飼喂使尿液變酸性的食物。
  2、預防尿酸鹽和胱氨酸尿結石應飼喂使尿液變鹼性的食物,如每6—8小時。飼喂碳酸氫鈉每千克體重0.29,再喂食鹽每千克體重O.2g/d。如果採用飼喂碳酸氫鈉和食鹽,尿酸鹽結石仍復發,可用嘌呤醇治療,按10mg劑量口服,3次/d,連用1個月,然後1次/d。胱氨酸尿結石復發,可用青酶胺治療,每千克體重10—30m9/d,分為2份,與食物一起食入。
  3、預防草酸鹽尿結石,除設法使尿液變鹼外,應防治尿液中鈣和草酸分泌增多。
  4、根據結石的化學性質,選喂相應的犬處方食品對防治犬尿結石有一定意義。


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