直腸為消化道的最後一段，肛門是消化器官的最後開口部。直腸脫俗稱脫肛，是直腸末端的粘膜或直腸的一部分或大部分經由肛門向外翻轉脫出，而不能自行縮回的一種外科疾病。本病牛、馬、豬及其它動物均可發生，但常見於豬，特別是仔豬。直腸脫是2―4月齡仔豬最常見的疾病。筆者在獸醫臨床診療實踐中，曾診治過數起仔豬直腸脫病例。現擇其典型病例報告如下。 一、發病情況 2006年3月16日，揭陽市某部隊喂養的一頭3.5月齡、體重30公斤的仔豬，因長期飼喂酒糟、麥麩及米糠等干粗飼料，便秘而致直腸脫出。已病8天。剛發病的頭兩天，僅脫出直腸2厘米左右，飼養員用溫鹽水沖冼後，可以還納入肛門。隨後直暢脫出漸為嚴重，直腸顏色由粉紅變成暗紅，質度變硬，溫鹽水沖洗後，已不能還納入旺門。應該部隊邀請，筆者前往就診。 二、臨床檢查 病豬較瘦，精神沉鬱，食慾減退，頻頻努責，做排糞姿勢，直腸脫出8.7厘米，成圓柱狀，表面污穢不潔，粘有泥土。近肛門端的1.5厘米，直腸顏色粉紅，輕度腫脹，質度輕軟，其與直腸脫出物呈暗灰色，重度腫脹，質度較硬，邊緣腐松惡臭開裂，似菜花朵樣，暢粘膜有壞死結痂，剝離後極易出血。因組織壞死嚴重，不能整復，故決定進行直腸脫出切除術 三、手術方法 病豬行頭低尾高左側橫臥保定。術者常規消毒。助手用2％來蘇兒沖洗病豬後軀，0.1％高錳酸鉀洗凈直腸脫出物及肛門周圍，18號人用腰椎穿刺針經交巢穴剌入左側直腸後神經處，邊退針邊注射2％普魯卡因10毫升，以麻醉左側直腸後神經。同法麻醉右側直腸後神經。術者用大號縫衣針引兩條各40厘米長的7號縫線，十字交叉對穿近肛門端直腸作牽引線，固定脫出直腸，在縫線後小心切斷外層腸管，見內外層腸管間無其它腸管嵌入，再切斷內層腸管，3％明礬液沖洗斷端，一次連續全層縫合內外腸管斷端，撒布80萬單位的青黴素粉，去掉固定直腸的縫線，將縫合好的腸管緩慢還納入肛門，煙包縫合肛門周圍皮膚，以能通過食指為度，5％碘盯消毒肛門周圍。 四、術後護理 單獨關養，飼喂柔軟而易消化的富含蛋白質飼料，飼量逐日漸增。術後用滅菌注射用水稀釋青黴素160萬、鏈黴素100萬混合一次肌注，每日2次，連用3日。術後第2天，豬只精神、食慾稍有改善。第5天見肛門發炎、腫脹，用3％明礬液沖液，塗抹碘甘油，配合青、鏈黴素肌注治療，病勢漸好，術後第10天基本康復。一月後回訪，該豬生長發育正常。 五、體會 1、內外腸管一次連續全層縫合是不符合手術操作規程的。鑒於該豬病程拖延較長，組織壞死嚴重，切除壞死組織後，不能進行一次結節縫合內外腸管漿膜層及肌層，再一次連續縫合兩粘膜層，不得已而採用一次連續全層縫合內外腸管。實踐證明，這樣的縫合法也是可行的。 2、手術的成敗，不但與手術時機、技術水平、無菌操作等有直接關係，而且術後護理也是至關重要的。該豬由於是集體喂養，飼養員責任心不強，術後圈舍內清潔衛生較差，護理不當，以致術後肛門發炎、腫帳，延緩了該豬術後癒合過程。因此，術後應向畜主強調護理的重要性，使其密切配合，以利息豬早日康復。這應引起臨床獸醫的足夠重視。
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