（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，男，62歲，左側肢體麻木，頭昏，易醒2月余前來就診，經過相關檢查後診斷為睡眠障礙，予以藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）。經過一段時間治療後，患者血壓控制較穩定，睡眠質量也明顯好轉，患者說睡覺安穩多了，不再有一點動靜就被吵醒，肢體麻木症狀消失。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】睡眠障礙
【就診醫院】江西省中西醫結合醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）
【治療周期】十天
【治療效果】患者病情較前有所好轉
一、初次面診
看著外面的天氣越來越黑，正想著差不多快到下班的點了，今晚還跟老朋友約好一起去吃飯。這時只見一位老人被家屬攙扶著費勁的向我走來，我連忙起來幫忙將患者扶到了座位上，便問家屬，老大爺怎麼了？家屬回答說：「大概有兩個月了吧，我父親就老說他左半邊的身子麻，還老說頭昏，我們看見的時候就趕緊去攙扶著他，有的時候站著休息一會兒就沒事了，有的時候就一直嚷嚷著麻，動不了，對了，他還老說自己晚上睡不著覺，常常十二點之後才能睡著，我們有點動靜他就說自己睡不著了，早上我們還沒睡醒他就開始喊我們，算起來每天睡的時間還不夠四個小時。」「那大爺晚上睡覺做夢嗎？」阿姨說：「對，他經常說自己夢見好多東西，亂七八糟的也說不清楚。」於是我暫以「睡眠障礙」將老大爺收入我院，進行下一步的檢查。
二、治療經過
患者入院後，首先對患者進行了體格檢查，患者血壓高達200/100mmHg，屬於3級高血壓（極高危），其餘生命體徵正常。患者雙側頸部可聽及3/6級吹風樣雜音，對患者雙側鎖骨下動脈進行彩超檢查，檢查結果顯示左側鎖骨下動脈起始部顯示不清，建議血管造影進一步檢查，又對患者頸動脈和椎動脈進行彩超檢查，結果顯示雙側頸總動脈內中膜稍厚，說明動脈內有膜脂類的物質沉積，左側椎動脈血流反向，是典型的鎖骨下動脈盜血綜合徵的表現，初步懷疑可能患有左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。
為了進一步診斷，我們選擇DSA 檢查，血管造影是一種將顯影劑注入血管內的介入檢測方法，可以診斷血管病變，通過檢查發現患者左側鎖骨下動脈起始段閉塞，左側大腦中動脈狹窄，再加上患者有發作性偏身感覺障礙，伴頭昏，可自行緩解，沒有明顯後遺症還有體格檢查時發現雙側頸部可聞及血管雜音，確診患者為短暫性腦缺血發作，鎖骨下動脈盜血綜合徵。由於在詢問病情時描述為夜間入睡困難，每晚凌晨才能入睡，易驚醒多夢，每晚睡眠不足四小時，可診斷為睡眠障礙。
診斷結果確認後，完善其他輔助檢查，告知患者家屬病重，讓患者服用藥物（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）進行治療，並且告知家屬有可能出現急性心腦血管疾病導致肢體偏癱，甚至意識障礙，死亡等危險，需定期複查，檢查血壓等。
三、治療效果
患者來我院之前血壓水平處於極高危，睡眠障礙無法好好睡覺，來我院進行一段時間治療後血壓控制較穩定，睡眠質量也明顯好轉，患者說睡覺安穩多了，不再有一點動靜就被吵醒，患者偏身、麻木消失，患者於天后，准予出院。
四、注意事項
1、患者可以保持適量的運動，在早晨定時起床，可以在陽光下面散步1-2個小時。
2、患者可以在睡前用溫水泡腳，每次二十分鐘左右，不要熬夜，儘量早睡，也可以在睡覺前進行放鬆，躺在床上依照次序讓全身肌肉緊張後放鬆，直到心緒平靜，慢慢入睡
3、家屬可以對患者進行良好的心理疏導，使患者正常認識自己的疾病，避免焦慮，與藥物配合可以起到更好的效果
5、出院後，囑其患者日常注意低鹽、低脂飲食，適當鍛鍊，及時監測血壓、血糖，一月後來我院複查，如果服藥時有胃痛、嘔血、黑便等情況發生時，應及時停用氯吡格雷；如出現有肝功能不良，肌肉酸痛時，應停用阿托伐他汀。
五、個人感悟
隨著人們的生活壓力越來越大，很多人都患有睡眠方面的障礙，睡眠障礙在住院患者中非常普遍，老年人更為明顯，睡眠障礙的易患因素有很多，隨著年齡的增長，各種軀體疾病增加，與睡眠啟動及維持相關的神經系統功能退化，會更易患睡眠障礙，慢性疾病比如患有高血壓，糖尿病等病人也容易得睡眠障礙，案例中的患者已經六十多歲，本身的身體機能下降，神經系統也在慢慢的退化，加上他有3級高血壓（極高危），血壓過高可以引起大腦睡眠神經紊亂，可以使患者出現頭疼頭脹等症狀，從而導致難以入眠。
而且本案例患者還患有短暫性腦缺血發作，在詢問家屬時發現患者在白天常常精神不振，睏倦影響到正常的睡眠規律，導致在夜間睡眠過程中出現入睡困難，出現多夢和易驚醒從而影響睡眠質量，這在腦缺血的病人中也是很常見的，積極治療軀體疾病可以有效的緩解睡眠障礙，在日常也要注意放鬆，注意作息規律。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
摘要：患者，男，62歲，左側肢體麻木，頭昏，易醒2月余前來就診，經過相關檢查後診斷為睡眠障礙，予以藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）。經過一段時間治療後，患者血壓控制較穩定，睡眠質量也明顯好轉，患者說睡覺安穩多了，不再有一點動靜就被吵醒，肢體麻木症狀消失。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】睡眠障礙
【就診醫院】江西省中西醫結合醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】藥物治療（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）
【治療周期】十天
【治療效果】患者病情較前有所好轉
一、初次面診
看著外面的天氣越來越黑，正想著差不多快到下班的點了，今晚還跟老朋友約好一起去吃飯。這時只見一位老人被家屬攙扶著費勁的向我走來，我連忙起來幫忙將患者扶到了座位上，便問家屬，老大爺怎麼了？家屬回答說：「大概有兩個月了吧，我父親就老說他左半邊的身子麻，還老說頭昏，我們看見的時候就趕緊去攙扶著他，有的時候站著休息一會兒就沒事了，有的時候就一直嚷嚷著麻，動不了，對了，他還老說自己晚上睡不著覺，常常十二點之後才能睡著，我們有點動靜他就說自己睡不著了，早上我們還沒睡醒他就開始喊我們，算起來每天睡的時間還不夠四個小時。」「那大爺晚上睡覺做夢嗎？」阿姨說：「對，他經常說自己夢見好多東西，亂七八糟的也說不清楚。」於是我暫以「睡眠障礙」將老大爺收入我院，進行下一步的檢查。
二、治療經過
患者入院後，首先對患者進行了體格檢查，患者血壓高達200/100mmHg，屬於3級高血壓（極高危），其餘生命體徵正常。患者雙側頸部可聽及3/6級吹風樣雜音，對患者雙側鎖骨下動脈進行彩超檢查，檢查結果顯示左側鎖骨下動脈起始部顯示不清，建議血管造影進一步檢查，又對患者頸動脈和椎動脈進行彩超檢查，結果顯示雙側頸總動脈內中膜稍厚，說明動脈內有膜脂類的物質沉積，左側椎動脈血流反向，是典型的鎖骨下動脈盜血綜合徵的表現，初步懷疑可能患有左側鎖骨下動脈盜血綜合徵。
為了進一步診斷，我們選擇DSA 檢查，血管造影是一種將顯影劑注入血管內的介入檢測方法，可以診斷血管病變，通過檢查發現患者左側鎖骨下動脈起始段閉塞，左側大腦中動脈狹窄，再加上患者有發作性偏身感覺障礙，伴頭昏，可自行緩解，沒有明顯後遺症還有體格檢查時發現雙側頸部可聞及血管雜音，確診患者為短暫性腦缺血發作，鎖骨下動脈盜血綜合徵。由於在詢問病情時描述為夜間入睡困難，每晚凌晨才能入睡，易驚醒多夢，每晚睡眠不足四小時，可診斷為睡眠障礙。
診斷結果確認後，完善其他輔助檢查，告知患者家屬病重，讓患者服用藥物（阿托伐他汀鈣片+阿司匹林腸溶片+泮托拉唑腸溶膠囊+氯吡格雷片+艾司唑侖片）進行治療，並且告知家屬有可能出現急性心腦血管疾病導致肢體偏癱，甚至意識障礙，死亡等危險，需定期複查，檢查血壓等。
三、治療效果
患者來我院之前血壓水平處於極高危，睡眠障礙無法好好睡覺，來我院進行一段時間治療後血壓控制較穩定，睡眠質量也明顯好轉，患者說睡覺安穩多了，不再有一點動靜就被吵醒，患者偏身、麻木消失，患者於天后，准予出院。
四、注意事項
1、患者可以保持適量的運動，在早晨定時起床，可以在陽光下面散步1-2個小時。
2、患者可以在睡前用溫水泡腳，每次二十分鐘左右，不要熬夜，儘量早睡，也可以在睡覺前進行放鬆，躺在床上依照次序讓全身肌肉緊張後放鬆，直到心緒平靜，慢慢入睡
3、家屬可以對患者進行良好的心理疏導，使患者正常認識自己的疾病，避免焦慮，與藥物配合可以起到更好的效果
5、出院後，囑其患者日常注意低鹽、低脂飲食，適當鍛鍊，及時監測血壓、血糖，一月後來我院複查，如果服藥時有胃痛、嘔血、黑便等情況發生時，應及時停用氯吡格雷；如出現有肝功能不良，肌肉酸痛時，應停用阿托伐他汀。
五、個人感悟
隨著人們的生活壓力越來越大，很多人都患有睡眠方面的障礙，睡眠障礙在住院患者中非常普遍，老年人更為明顯，睡眠障礙的易患因素有很多，隨著年齡的增長，各種軀體疾病增加，與睡眠啟動及維持相關的神經系統功能退化，會更易患睡眠障礙，慢性疾病比如患有高血壓，糖尿病等病人也容易得睡眠障礙，案例中的患者已經六十多歲，本身的身體機能下降，神經系統也在慢慢的退化，加上他有3級高血壓（極高危），血壓過高可以引起大腦睡眠神經紊亂，可以使患者出現頭疼頭脹等症狀，從而導致難以入眠。
而且本案例患者還患有短暫性腦缺血發作，在詢問家屬時發現患者在白天常常精神不振，睏倦影響到正常的睡眠規律，導致在夜間睡眠過程中出現入睡困難，出現多夢和易驚醒從而影響睡眠質量，這在腦缺血的病人中也是很常見的，積極治療軀體疾病可以有效的緩解睡眠障礙，在日常也要注意放鬆，注意作息規律。
提示：如需用藥或了解更多專業用藥知識，請諮詢專業醫生或藥師，如有不適請及時線下就醫
收藏