不同孕期孕婦甲狀腺激素水平分析及參考區間的研究
李芹雙
雲南省曲靖市沾益區人民醫院 雲南沾益 655331
摘要：目的：分析不同孕期狀況下孕婦甲狀腺激素水平的狀況，以此為後期治療提供參考。方法：選取院內在2022年1月到2022年12月所收治的120例妊娠婦女，將其當做實驗組，在這一基礎下再將實驗組女性按照其孕早期、孕中期、孕晚期各自分組。同時再選取院內做健康體檢的非妊娠女性45例，將其當做對照組。比較不同孕期下孕婦的甲狀腺激素水平，同時確定不同孕期下孕婦的甲狀腺激素參考區間。結果：對照組健康女性的TT3、TT4水平均比實驗組低，而FT3、FT4、TSH水平均高於實驗組。結論：不同孕期下的孕婦，其甲狀腺激素相應指標有著一定差異性，針對這一狀況建立參考區間對於孕婦護理有著較高價值。
關鍵詞：不同孕期；孕婦；甲狀腺激素；參考區間
妊娠期母體所產生的甲狀腺激素往往會對胎兒健康生長有著良好的促進作用，若是母體內甲狀腺激素存在紊亂狀況，則會影響到胎兒的健康，甚至會導致胎兒死亡、早產等不良狀況。一般來講孕婦在不同孕周下其體內的甲狀腺水平有所不同，所以醫生在對孕婦進行診斷時需要先考慮到孕婦的孕周，以此再對孕婦甲狀腺激素水平進行判斷。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取院內自2022年1月到2022年12月收治的120例妊娠婦女，將其作為實驗組。實驗組內孕婦年齡均在23-39歲之間，其中孕早期有29例，孕中期有37例，孕晚期有54例。同時選擇在2022年1月到2022年12月在院內進行體檢的健康非妊娠女性45例作為對照組。對照組婦女年齡均在21-41歲之間。兩組研究對象具有研究價值，其中的差異不存在統計學意義，在將研究對象納入到實驗之前，已經排除了具有甲狀腺疾病的患者，同時排除了近期使用過含碘藥物或者是含有甲狀腺藥物的患者。
1.2方法
兩組研究對象均需要在納入實驗之後的第2天清晨抽血，抽血之前需要保持空腹狀態，抽血量為5ml。抽完血液之後將血液保存在抗凝管中，對其進行離心14min，提取其中所含有的血清，將所提取的血清放在零下20攝氏度的環境下進行保存。之後利用化學發光免疫分析法對患者血清進行檢測，將其中的總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）記錄下來，並對比兩組患者的甲狀腺激素水平。
1.3觀察指標
首先分析不同孕期下孕婦體內的甲狀腺激素水平狀況。其次進一步明確不同孕期孕婦的甲狀腺水平區間。
1.4統計學方法
本次實驗中所涉及數據均利用SPSS20.0這一軟體進行處理。
2、結果
在分別記錄孕早、中、晚期孕婦及對照組女性的甲狀腺激素各指標之後，發現對照組的TT3、TT4水平低於孕早、中、晚期孕婦，而FT3、FT4、TSH水平卻高於孕早、中、晚期孕婦。在這一基礎下對不同孕周下的孕婦甲狀腺激素進行了一系列分析，其甲狀腺參考區間如下表1所示。
表1 不同孕期甲狀腺激素水平參考區間
組別 | TT3（nmol/L） | TT4（nmol/L） | FT3（pmol/L） | FT4（pmol/L） | TSH（mIUI/L） |
對照組（n=45） | 1.87 （1.24,2.68） | 102.37 （64.29,137.12） | 4.37 （3.29,6.03） | 17.21 （11.48,22.17） | 2.18（0.29,3.24） |
孕早期（n=29） | 2.86 （1.67,4.23） | 138 （94.11,204.18） | 5.41（4.32,7.29） | 17.26（11.24,23.81） | 1.18（0.02,3.81） |
孕中期（n=37） | 2.81 （1.74,4.23） | 135.66（75.21,204.72） | 4.62（3.82,6.21） | 14.21（11.92,18.42） | 1.83 （0.28,3.72） |
孕晚期（n=54） | 2.71 （1.27,4.18） | 103.44（62.18,141.39） | 3.92（3.28,6.02） | 12.48（9.91,18.52） | 2.34（0.52,3.98） |
（p<0.05）
3、討論
3.1 孕婦檢查甲狀腺激素的意義
孕婦在不同孕期做好甲狀腺檢查工作是非常重要的，這不僅關係到母體的安全，也關係到胎兒的健康成長。甲狀腺在人體內是非常重要的器官之一，其所分泌的甲狀腺激素對於人體中的多種生命活動都有著重要意義。若是孕婦體內的甲狀腺激素過多或過少，均會導致胎兒無法正常生長。檢查甲狀腺主要有兩個意義。首先對甲亢進行篩查，甲亢指的是孕婦體內甲狀腺分泌增多，若是對這一疾病控制不好，便容易導致孕婦流暢，也會導致胎兒死亡。在妊娠過程中孕婦也容易因為甲亢而產生先兆子癇等不良狀況，嚴重時甚至會危及自身生命。其次需要對甲減進行篩查，甲減指的便是母體甲狀腺因素分泌較少，胎兒在沒有充足甲狀腺激素的環境下生長，其智力水平會受到影響。在出生之後極易有步態不穩、聽力障礙等不良狀況。這便是甲狀腺不足所導致的呆小症。總體來講甲狀腺水平會直接影響到胎兒的發育，若想要健康的誕下胎兒，還需維持體內甲狀腺水平的平穩。孕婦在對甲亢、甲減進行篩查的過程中能夠充分意識到自己身體的健康狀態，也能夠在發現問題時及時解決，這對於胎兒生長及母體安全都是很重要的。
3.2 不同孕期孕婦甲狀腺激素水平參考區間分析
甲狀腺激素本身能夠調節人體內的新陳代謝狀況，能夠幫助人體分泌更多生長激素，同時可以維持人體內的神經系統穩定性，因此對於人體來講該激素是非常重要的。對於孕期婦女而言，體內甲狀腺激素會因為懷孕受到一定影響，這一變化較為常見，同時能夠為胎兒生長提供更多條件。但若是甲狀腺激素出現紊亂便容易導致胎兒生長受阻。從這一角度進行分析，研究不同孕期孕婦體內的甲狀腺區間，便能夠在診斷過程中清晰的認識到孕婦是否存在甲狀腺紊亂狀況，也能夠對孕婦進行及時治療，保護母體與胎兒的安全。通常來講，胎兒在孕12周之前並沒有獨立的甲狀腺合成能力，所以其需要依賴與母體的甲狀腺所生長。而孕12周之後，儘管胎兒會慢慢具有甲狀腺分泌能力，但是因其功能有限，所以仍然對母體的甲狀腺有著一定需求。若是母體甲狀腺分泌較少，不僅會導致自身健康受到威脅，同時也會影響到胎兒健康。研究表明，若是母體無法正常為胎兒提供甲狀腺，也會影響到胎兒的智力發育。此外因為不同地區生活飲食等均有著不同，所以不同地區的孕婦在甲狀腺分泌方面也有著差異性。若是將所有地區統一看待便容易導致診斷失誤。
本次研究中顯示孕早、中、晚期孕婦的TSH水平比對照組低，一般情況下孕婦的THS水平隨著孕期的增加會慢慢的恢復到正常水平。究其原因，可以了解到這與孕婦體內所含有的HCG有著一定關聯，這兩種結構中本身都包含了α亞受體單位，同時也包含著β亞單位。一般來講HCG會影響到孕婦體內TSH水平的增加，同時能夠促進孕婦甲狀腺的分泌。而在孕婦孕周達到10-12周左右時，體內的HCG水平會達到最高，這時孕婦體內的TSH通常會處於最低。此後孕婦HCG含量會慢慢減少，TSH則會慢慢的增加。此外研究顯示孕婦的FT3、FT4水平比健康非妊娠女性要高，但是該結構會慢慢隨著孕婦孕周的增加而降低。從母體激素分泌情況進行分析，在胎兒生長早期，也就是孕早期這一狀況下，胎兒本身器官沒有發育完全，所以其生長所需要的FT3、FT4大多來自於母體。等到孕周進入到12周之後，胎兒便有了一定的分泌能力，對母體的需求會逐漸減少，因此母體本身分泌量會有所下降。一般來講FT3、FT4並不會與體內的甲狀腺蛋白出現反應，所以能夠比較好的反應出孕婦體內的甲狀腺水平，所以醫療人員在診斷時需要重視這兩個指標的分析，以此判斷孕婦的甲狀腺水平，為後期治療提供參考。另外儘管不同地區在孕婦甲狀腺激素區間的報道上存在著不一致的狀況，但是大體趨勢卻是相同的。所以據此對孕婦的甲狀腺水平建立參考區間具有重要意義。
綜上所述，孕婦體內的TSH、FT3、FT等相關指標與健康非妊娠女性有所不同，且不同孕期也有著較大差異。因此建立不同狀況下的甲狀腺參考區間對於孕婦健康分析是有利的。醫療人員需要重視孕婦體內的甲狀腺含量及分泌狀況，只有這樣才能夠及時發現孕婦身體上所存在的問題並對其及時治療。另外需要意識到不同地區的甲狀腺區間是不同的，所以要根據自己所在地區的甲狀腺區間進行診斷，以此為孕婦健康生育奠定基礎。
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