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青光眼早期診斷攻略

2023年09月03日

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  青光眼早期症狀易混淆
  由於大多數青光眼(約占90%)常常是靜悄悄地發病,直到它導致嚴重的、無法彌補的損害前都可以幾乎沒有自覺症狀,甚至採用視力表檢查的中心視力依然可以保持極佳。
  部分青光眼患者可能會經常感覺眼睛疲勞不適、酸酸脹脹,偶有出現視物模糊、近視突然加深,或者眼睛乾澀灼熱,但這些症狀很容易與視疲勞等其他眼疾相混淆。
  隨著病情進展,患者的視功能損害會逐漸加重。此時,雖然青光眼醫生有辦法將視功能損害檢查出來,但患者可能仍然對病情毫無察覺,也就不會到醫院進行專項檢查,這正是青光眼的危險所在,也是青光眼為什麼容易被人忽視的原因。
  早期診斷只需三步驟
  要預防青光眼,應做好對青光眼的篩查最為重要。專家分析認為早診斷青光眼只要做到幾件事:
  一、問病史(可以參照著向自己提問):有無青光眼家族史?有無高度近視或高度遠視?是否對青光眼進行排查?是否近視度數加深過快?
  二、問症狀:有無眼脹、頭痛?有無虹視現象?看東西的視線範圍有無變窄?
  三、眼科檢查:眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。
  1、眼壓檢查
  眼壓的高低是眼科醫生觀察青光眼治療有效性的重要指標,診斷青光眼必要的參考。專家介紹,正常眼壓在10~21mmHg之間,眼壓升高大於21mmHg為眼壓升高。但是,這只能涵蓋大約95%的範圍,也就是說還有眼壓超出正常範圍不是青光眼和眼壓在正常範圍內卻是青光眼的例外情況。因此,醫生還要參考一些其他的指標:如中央角膜厚度、眼壓的波動、特別是視神經狀況及視野改變。
  2、眼底檢查
  視神經凹陷(常用C/D值表示)增大是青光眼常見的體徵之一。早期視神經可無明顯變化,隨著病情的發展,視神經的凹陷逐漸擴大加深,形成典型的青光眼杯狀凹陷。由於視神經凹陷往往和視野改變具有對應性,因此有經驗的醫生進行的眼底檢查多能較早的發現青光眼性視神經病變。當然,除了醫生主觀的檢查判斷外,還有眼底立體照相和OCT視網膜神經纖維層厚度掃描等提供客觀的檢查結果。
  3、前房角檢查
  由於我國以閉角型青光眼居多,因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發現很多有淺前房結構但還未發病的患者,這些患者可以通過雷射或白內障手術解除或大大降低發病的風險。檢查方式有:裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。
  4、視野檢查
  視野檢查是青光眼診斷的金標準。這是一項能直觀反映患者視神經損傷的檢查,醫生可以依據視野缺損情況了解視神經損傷的程度對青光眼進行分期。

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