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兒童斜視危害大 家長們千萬別忽視

2023年09月03日

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  什麼是兒童的斜視?
  斜視俗稱對眼、鬥雞眼或斜楞眼,指不能同時注視一個目標,其中一隻眼注視目標,另一隻眼偏離目標,兩隻眼位置不對稱。
  斜視可以是間歇性或者恆定性,可以是看近時出現,看遠時出現,或者兩種情況下都出現。
  斜視可以總是發生的某一隻眼,或者可以在兩眼之間交替出現。斜視可以發生在任何年齡,斜視同時也分內斜和外斜。
  斜視可能是正常的嗎?
  20周之內嬰兒的斜視經常可以自行消除,尤期當眼位不正是間歇的,並且斜視度小的時候。
  然而,任何年齡恆定的眼球斜視都應立即由專業的兒童眼科醫生做檢查評估。在出生後四個月以後出現的眼球內斜(恆定或者間歇性)都應該及時檢查。
  斜視有哪些不同分類?
  斜視可以根據起病年齡分類(先天性/嬰兒性或是獲得性);根據頻度分類(間歇性或是恆定性);或者根據是否可由眼鏡矯正(調節性或者非調節性)。
  斜視對兒童眼睛有哪些危害?
  內斜視對視覺系統的影響取決於眼位偏斜的頻度、嚴重度和患者的年齡。眼球斜視影響雙眼配合工作的能力。大齡兒童和成人的新出現的斜視時經常造成復視(也就是重影)和/或縮小的雙眼視野。兒童則可導致偏斜眼視力喪失(弱視),還可以失去立體視(3D視力)和雙眼視(雙眼同時用)。三維立體視覺是眼睛的高級視功能,現代生活中許多工作都需要正常的立體視。如果等斜視孩子延誤至成年以後再治療,不僅斜視的視力不能提高,立體視功能也不能恢復。當孩子過了3-6歲這一視覺發育的敏感期,則視覺神經系統已經定型,即使手術治好斜視,視力也很難提高。斜視還會影響孩子的心理健康。斜視孩子可能承受更大的心理壓力,自卑、性格內向、不善與人交往,在將來就業、擇偶時更會受到阻力。
  斜視有家族遺傳嗎?
  斜視,或者眼位不正,是有家族遺傳的。
  然而,受累的家族成員並不一定患有同樣類型或者同樣嚴重程度的斜視。斜視家族史本身必須要兒童眼科醫生做眼科檢查。
  哪些狀況會增加斜視的風險?
  早產,陽性家族史和各類神經和遺傳異常增加眼位不正的內險,還有一些全身異常的疾病都可以引起眼位不正(甲亢、糖尿病等)。
  有些像斜視的兒童,但實際上眼位是正位的嗎?
  假性斜視是外觀上像斜視,但不是真正眼位不正,通常是由於眼瞼的形狀和/或寬鼻樑所致。任何懷疑眼位不正的兒童都應由小兒眼科醫生做全面檢查。一些兒童可能同時有假性斜視或者真性的眼位不正。所以假性斜視本身並不能排除真性斜視的出現的可能。
  小兒眼科醫生是如何評估可疑斜視的兒童的?
  仔細詢問病史後,醫生會採用與患者年齡相適應的檢查方法評估其視力。
  測量的關鍵是確定雙眼的視力是否相等,或者說是否一隻眼好於另外一隻眼。如果檢查出來眼位不正,就要做測量,同時判斷眼睛的一般健康狀況,以及眼球的屈光狀態(也就是遠視、近視、散光)。
  斜視的治療方法有哪些?
  治療斜視時要考慮很多因素。主要的原則是:
  ●重建眼的正位
  ●最大程度發展雙眼視覺
  ●緩解復視
  ●治療伴隨的弱視
  矯正眼的治療方式包括眼鏡(有時候用三稜鏡或者雙光眼鏡),斜視手術(眼外肌手術),內毒毒素注射等。
  斜視兒童什麼年齡手術比較合適?
  大多數斜視要通過手術才能矯正。手術不僅是為了矯正眼位改善外觀,更重要的是建立雙眼單視功能。初治年齡越小治療越好,以7歲前為最佳,一些特殊先天性斜視的手術年齡應該在2歲之前。當兒童視覺發育終止後,雙眼視功能很難再提高。因此,成年人斜視手術不能改善斜視者的雙眼視功能,只能改善外觀。
  斜視手術對視力有影響嗎?全身麻醉對幼兒有智力發育有影響嗎?
  斜視手術作為一項眼科常規手術,方法成熟,手術順利率達95%,主要是對附著在眼球表面的眼外肌施行手術,不進入眼球內部,對視力沒有影響。年幼患兒接受手術時需要全身麻醉,但不會影響其智力發育。

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