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急!急? ___眼科常見急診

2023年09月04日

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醫院的急診科是為需要緊急搶救或處理的急症和重症患者所設。但在急診科,經常會碰到一些不是急診的急診患者,這些急診患者不但影響了其它患者的搶救,也給醫護人員增加了不必要的負擔。與此相反的是,有些需要急診處理的患者卻因為缺乏認識而沒能及時就診,錯過了疾病治療的最佳時機。因此,有必要就眼科常見的急病做一簡要介紹?
1.眼外傷眼球位於面部的前面,極易受到外傷的衝擊。因此,眼外傷是眼科急診最常見的疾病,占眼科急診的30%~60%。常見的眼外傷包括了眼瞼和眼球的鈍挫傷、穿通傷(包括眼內異物傷)、挫裂傷、化學傷、輻射傷、熱燒傷和其它少見的外傷。
眼外傷多需要急診處理。通常情況下,那些伴有視力下降、出血或組織脫出的患者都會主動來急診。但臨床上常碰見的情況是:那些視力影響不大但其實損傷較重的患者,往往誤認為視力好就不需要就診,結果錯過最佳治療時機,導致嚴重的後果。例如小的穿通傷後雖然傷口可自閉,但最後卻發展為眼內化膿性感染。高度近視眼撞擊後,即便周邊出現視網膜裂孔或局限脫離,患者可能並無症狀,但如果治療不及時則會發生嚴重視力損害。
2.突然的視力下降突然的視力下降,特別是嚴重的視力下降,不論是否伴有疼痛等其它症狀,都需要看急診。這些症狀常由視網膜、視神經或者腦部疾病所造成,特別是一些伴有高血壓、糖尿病、高度近視、有外傷史、伴有閃光感或最近感冒發燒等全身疾病的患者。常見的疾病包括視網膜動脈或靜脈阻塞、黃斑出血、玻璃體積血、視網膜脫離和急性視神經炎等。這些疾病多需要急診處理。


3突發的疼痛眼球或附屬器官出現病變可能會出現疼痛,當然疼痛的性質和嚴重程度可有不同。對於突然的眼球及周圍組織的疼痛,特別是伴隨有視力下降、頭疼、噁心和嘔吐等症狀者,應該及時到急診就診。這類疾病包括了各種急性炎症(麥粒腫、眶蜂窩組織炎和眼內炎等)、眼內壓的增高(如青光眼)和眶內壓增高等。
需要提醒的是,如果出現了疼痛症狀,切勿自行購買止疼的藥物,因為單純的止疼對於疾病不但沒有治療作用,反而導致病情被掩蓋,從而錯過最佳的治療時間。


4病情突變對於手術後和已經在門診就診的患者,如果回家後出現病情突然的變化,例如突然的視力下降、疼痛加劇、出血、分泌物增多和眼球變軟變硬等,應儘快去看急診。如果距離原接診醫院較遠,應先就近檢查,待確認病情後再決定是否轉原手術醫院就診和處理。
1急著就診不是急診是否需要看急診是根據病情來判斷,白天沒時間或急著趕火車等絕不是急診的理由。急診醫生時間和精力有限,也非常辛苦。所以,一定要理解他們,切勿普病急看,尤其是後半夜。
2普病急看效果並不好急診的藥物只是為急診患者所備,品種有限,因此沒法滿足所有慢性病的要求。急診的設備和化驗檢查也有限,有些常規檢查無法在急診完成。因此,為了保證您的就診效果,慢性和一般眼病請在正常門診時間就診。
3能提前別拖後經常碰到有些患者,白天或前半夜的病,卻一直拖到後半夜,實在沒辦法才去急診。這樣做一是可能會延誤病情,二是會降低就診的效率和看病的效果。每個人在深夜的思維和判斷能力都會下降,醫生也不例外。另外,萬一需要協助,白天和前半夜也容易協調人員。最後,醫生也是人,同樣需要休息。所以,為了提高就診效果和減少醫生的疲勞,看急診要果斷,能白天不晚上,能前半夜不後半夜。
4結膜下出血不需急診結膜下出血因為看起來比較可怕,因此也是最常見的急診(參看以往內容)。此種疾病一般沒有不適症狀,常常是照鏡子或被別人發現。臨床上不需要處理,更不需要急診處理。因此,請勿因此在深夜把值班醫生從夢中叫醒,尤其是在寒冷的冬天(此條是受部分一線值班醫生所託而寫)。

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