一、皮炎的症狀體徵
皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎症,代表皮膚對於化學製劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。濕疹一詞沒有特殊的含義,而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術語,則指的是真皮、表皮聯合反應,它可以是急性、亞急性和慢性。
患有皮炎的常見症狀表現,主要體現在以下幾個方面:
1、皮膚出現片狀、條狀或不定形狀紅腫,有滲出時可有痂皮復蓋,當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現,局部有痛癢感。
2、當皮膚被大量炎性滲出物復蓋及慢性皮炎時,可見有皮膚被毛脫落。皮膚增厚,有皺裂。
3、患真菌性皮炎時,患部脫毛,局部有白色粉末狀結痂,痂下及周圍有紅色突起。
4、患寄生蟲性皮炎時,頭部、背部、腹部可見有發紅的疹狀小結,表面有黃色痂皮,並有脫毛現象和劇癢感。
本病症狀時輕時重, 嚴重者可繼發毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起澱粉物質沉積於真皮,進而分別發展為斑狀和苔蘚性澱粉樣病。
二、皮炎病理病因
皮炎的病因多種多樣,大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素:
1、機械性、項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。
2、化學性、化學洗浴劑塗擦刺激性藥物,膿性分泌物長期刺激。真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、鬚髮癬菌。
3、寄生蟲性、如蠕形蟎、疥蟎、蟬、虱,蚤、血吸蟲、鈎蟲等。另外食物過敏、藥物過敏均可導致皮炎的發生。
4、不良生活習慣。如常用過熱的水洗臉,或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時不注意對紫外線的防護等,這些理化刺激都會改變或損傷皮膚的保護屏障和血管調節功能。
發病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發本病的食物,應注意食用後及停用後的效果,但無須盲目地忌口。
三、皮炎治療方法
西醫治療
(1)全身治療
①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。小兒皮損消退後,最好能繼續用數日。
②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒有明顯細菌感染的表現,也應適當給予抗生素治療。如紅黴素250mg,每日4次。
③類固醇激素原則上不用於一般病例,但異位性哮喘例外。對嚴重病例,為儘快控制症狀,可短期(2~3周)使用。
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和干擾素等。對AD療效如何,目前尚無足夠資料證實。
(2)局部治療
①類固醇激素用於炎症較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種,起初用強效的,以儘快控制症狀,數日後逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損,在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的製劑
②抗生素用於感染的皮損。常與類固醇激素並用。
③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效,常用糊劑,單獨外塗或與激素製劑並用。
四、皮炎的診斷與檢查
診斷依據
1.本病中青年多見,先有劇烈瘙癢,後有皮損;
2.皮疹為扁平丘疹,苔蘚樣變,無滲出;
3.皮疹多發於頸部、四肢伸側、腰氐部、膕窩、外陰;
4.病程慢性,常反覆發作。
實驗室檢查
1、血液學和血清學檢查
外周血嗜酸性粒細胞增多。T淋巴細胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。
2、皮膚試驗
對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速髮型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲髮型過敏反應),常為陰性或弱陽性。
3、皮膚白色劃痕試驗
用鈍器劃皮膚,皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。
因此,要搞好個人衛生,經常洗澡,同時水溫不宜過高,以30攝氏度至40攝氏度為宜。要勤換衣服及床單,涼蓆、被褥等貼身物品要經常清洗曝曬。居室內要保持空氣流通、環境整潔,避免潮濕。
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