原創2017-01-10范則楊心血管時間
冠脈CTA是一種無創、方便的檢查方法，與冠脈造影診斷的符合率較高，是臨床上篩查冠心病患者的一種有效手段。本次我們以圖文形式來介紹冠狀動脈CT解剖及變異。
冠脈CTA動脈名稱如下：
冠狀動脈CT解剖部分
31.png
圖1冠狀動脈示意圖
下面，依次介紹重要結構：
主動脈瓣有三個瓣葉，形成三個主動脈竇（左冠竇L、右冠竇R、無名竇N），左冠狀動脈主幹LM起自左冠狀竇。
32.png
圖2CT顯示三個主動脈竇，左冠竇L、右冠竇R、無名竇N
圖3顯示左冠狀動脈主幹LM，分為左前降支LAD和左迴旋支LCX（OM鈍緣支，D對角支）
圖4人群約15%可見LAD和LCX中間的中間支，一般與LCX血供區域相同
圖5左前降支LAD：LAD走形在室間溝內，至心尖。主要發出室間隔支S供應室間隔，發出對角支D供應左心室
圖6左迴旋支LCX走行於左房左室間，發出鈍緣支OM供應左室側壁。10%的患者為左側優勢型冠脈，即LCX發出後降支PDA
圖7右冠狀動脈RCA發自右冠狀竇，穿過右房室溝至室間隔下部。發出較大的分支銳緣支AM，走行於右室邊緣。65%的人群為右側優勢型，即RCA延續為後降支PDA，供應左室下壁及室間隔下部
圖8側位和正位示意圖，可見重要三支血管LAD、LCX、RCA
圖9冠脈CTA軸位圖像
冠狀動脈變異部分
冠狀動脈變異的發生率約1%，早期發現和評價冠脈變異很重要，因部分變異與患者心肌缺血及猝死相關。冠脈變異可分為起源異常、走行異常、終點異常。
圖10冠脈變異：A圖，左冠狀動脈起自右冠竇，走行於主動脈與肺動脈之間，患者可因左冠脈主幹受壓產生心肌缺血。B圖、C圖的變異不影響血流動力學。D圖，左冠狀動脈發自肺動脈
圖11冠脈變異，患者左主幹LM發自右冠竇，走形在主肺動脈之間，這類患者有猝死風險。
圖12心肌橋，最常見於LAD，血管走行於心肌的深度比長度更重要。
圖13左向右分流，可見LAD發出室間隔支終止於右心室，產生左向右分流。
冠狀動脈CT解剖及變異大致如上，只有熟練掌握冠脈CTA基本知識和變異，才能了解冠脈造影（DSA）檢查，更好地進行患者管理與隨訪工作。
冠脈CTA是一種無創、方便的檢查方法，與冠脈造影診斷的符合率較高，是臨床上篩查冠心病患者的一種有效手段。本次我們以圖文形式來介紹冠狀動脈CT解剖及變異。
冠脈CTA動脈名稱如下：
冠狀動脈CT解剖部分
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圖1冠狀動脈示意圖
下面，依次介紹重要結構：
主動脈瓣有三個瓣葉，形成三個主動脈竇（左冠竇L、右冠竇R、無名竇N），左冠狀動脈主幹LM起自左冠狀竇。
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圖2CT顯示三個主動脈竇，左冠竇L、右冠竇R、無名竇N
圖3顯示左冠狀動脈主幹LM，分為左前降支LAD和左迴旋支LCX（OM鈍緣支，D對角支）
圖4人群約15%可見LAD和LCX中間的中間支，一般與LCX血供區域相同
圖5左前降支LAD：LAD走形在室間溝內，至心尖。主要發出室間隔支S供應室間隔，發出對角支D供應左心室
圖6左迴旋支LCX走行於左房左室間，發出鈍緣支OM供應左室側壁。10%的患者為左側優勢型冠脈，即LCX發出後降支PDA
圖7右冠狀動脈RCA發自右冠狀竇，穿過右房室溝至室間隔下部。發出較大的分支銳緣支AM，走行於右室邊緣。65%的人群為右側優勢型，即RCA延續為後降支PDA，供應左室下壁及室間隔下部
圖8側位和正位示意圖，可見重要三支血管LAD、LCX、RCA
圖9冠脈CTA軸位圖像
冠狀動脈變異部分
冠狀動脈變異的發生率約1%，早期發現和評價冠脈變異很重要，因部分變異與患者心肌缺血及猝死相關。冠脈變異可分為起源異常、走行異常、終點異常。
圖10冠脈變異：A圖，左冠狀動脈起自右冠竇，走行於主動脈與肺動脈之間，患者可因左冠脈主幹受壓產生心肌缺血。B圖、C圖的變異不影響血流動力學。D圖，左冠狀動脈發自肺動脈
圖11冠脈變異，患者左主幹LM發自右冠竇，走形在主肺動脈之間，這類患者有猝死風險。
圖12心肌橋，最常見於LAD，血管走行於心肌的深度比長度更重要。
圖13左向右分流，可見LAD發出室間隔支終止於右心室，產生左向右分流。
冠狀動脈CT解剖及變異大致如上，只有熟練掌握冠脈CTA基本知識和變異，才能了解冠脈造影（DSA）檢查，更好地進行患者管理與隨訪工作。
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