臨床執業醫師助理考點：呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒
1.生物學性狀 流感病毒呈球形或絲狀，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，為單鏈分節段RNA病毒。
2.致病性 主要經飛沫、氣溶膠在人群問直接傳播，也可通過手和物體接觸間接傳播，兒童為最易感人群。
二、副黏病毒
副黏病毒科引起人類感染的重要病原體有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新發現的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。
(一)麻疹病毒
麻疹病毒只有一個血清型，是麻疹的'病原體。
1.致病性與免疫原性
(1)傳染源：急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。
(2)傳播途徑：通過呼吸道或密切接觸傳播。
(3)免疫性：麻疹自然感染後一般免疫力牢固，抗體可持續終生，母親抗體能保護新生兒。麻疹的恢復主要靠細胞免疫，T細胞缺陷者會產生麻疹持續感染，導致死亡。
2.防治原則 雞胚細胞減毒活疫苗用於主動免疫，用丙種球蛋白或胎盤球蛋白進行人工被動免疫。
(二)腮腺炎病毒的致病性
病毒通過飛沫或人與人直接傳播，學齡兒童易感，好發於冬春季，主要症狀為一側或雙側腮腺腫大，有發熱、肌痛和乏力等。
三、冠狀病毒
冠狀病毒屬於冠狀病毒科冠狀病毒屬。人冠狀病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008)，也可引起嬰兒胃腸炎。
1.形態與結構 不規則球形，核心為單正鏈RNA，不分節段，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，包膜有刺突。基因組為線狀單鏈RNA。病毒結構蛋白包括核衣殼蛋白N、基質蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒還有糖蛋白H E。
2.致病性與免疫性 病毒易經氣溶膠和飛沫傳播。感染一般局限在上呼吸道，潛伏期2～5d，多種人冠狀病毒引起類似感冒的上呼吸道感染。
SARS-CoV冠狀病毒可引起嚴重的呼吸道疾病——SARS，能導致肺炎和進行性呼吸衰竭，病死率約10%。病毒感染後，機體可產生特異性抗體，有保護作用。
四、其他病毒
(一)腺病毒
1.生物學特性 雙鏈DNA無包膜病毒。核衣殼呈二十面體立體對稱，其中二十面體12個頂角的殼粒稱五鄰體，五鄰體上各有一條纖突，纖突含有病毒吸附蛋白和型特異性抗原，還具有血凝性。
2.致病性與免疫性 主要經糞一口傳播，也可經飛沫和污染物感染。大多數人感染後臨床表現為呼吸道感染、眼部感染、胃腸道感染等。腺病毒感染後可產生中和抗體，獲得對同型病毒的持久免疫力。
(二)風疹病毒
1.致病性 病毒經呼吸道傳播，人是唯一自然宿主。兒童是主要易感者，成人感染症狀較嚴重。
2.預防 感染後機體可獲得持久免疫力。減毒活疫苗接種是預防風疹的有效措施。
歷年經典試題
1.麻疹病毒屬於(B)
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
2.不屬於副黏病毒科的病毒是(B)
A.副流感病毒
B.禽流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
3.SARS病毒屬於(E)
A.正腺病毒科
B.副腺病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
一、流行性感冒病毒
1.生物學性狀 流感病毒呈球形或絲狀，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，為單鏈分節段RNA病毒。
2.致病性 主要經飛沫、氣溶膠在人群問直接傳播，也可通過手和物體接觸間接傳播，兒童為最易感人群。
二、副黏病毒
副黏病毒科引起人類感染的重要病原體有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新發現的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。
(一)麻疹病毒
麻疹病毒只有一個血清型，是麻疹的'病原體。
1.致病性與免疫原性
(1)傳染源：急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。
(2)傳播途徑：通過呼吸道或密切接觸傳播。
(3)免疫性：麻疹自然感染後一般免疫力牢固，抗體可持續終生，母親抗體能保護新生兒。麻疹的恢復主要靠細胞免疫，T細胞缺陷者會產生麻疹持續感染，導致死亡。
2.防治原則 雞胚細胞減毒活疫苗用於主動免疫，用丙種球蛋白或胎盤球蛋白進行人工被動免疫。
(二)腮腺炎病毒的致病性
病毒通過飛沫或人與人直接傳播，學齡兒童易感，好發於冬春季，主要症狀為一側或雙側腮腺腫大，有發熱、肌痛和乏力等。
三、冠狀病毒
冠狀病毒屬於冠狀病毒科冠狀病毒屬。人冠狀病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008)，也可引起嬰兒胃腸炎。
1.形態與結構 不規則球形，核心為單正鏈RNA，不分節段，核衣殼呈螺旋對稱，有包膜，包膜有刺突。基因組為線狀單鏈RNA。病毒結構蛋白包括核衣殼蛋白N、基質蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒還有糖蛋白H E。
2.致病性與免疫性 病毒易經氣溶膠和飛沫傳播。感染一般局限在上呼吸道，潛伏期2～5d，多種人冠狀病毒引起類似感冒的上呼吸道感染。
SARS-CoV冠狀病毒可引起嚴重的呼吸道疾病——SARS，能導致肺炎和進行性呼吸衰竭，病死率約10%。病毒感染後，機體可產生特異性抗體，有保護作用。
四、其他病毒
(一)腺病毒
1.生物學特性 雙鏈DNA無包膜病毒。核衣殼呈二十面體立體對稱，其中二十面體12個頂角的殼粒稱五鄰體，五鄰體上各有一條纖突，纖突含有病毒吸附蛋白和型特異性抗原，還具有血凝性。
2.致病性與免疫性 主要經糞一口傳播，也可經飛沫和污染物感染。大多數人感染後臨床表現為呼吸道感染、眼部感染、胃腸道感染等。腺病毒感染後可產生中和抗體，獲得對同型病毒的持久免疫力。
(二)風疹病毒
1.致病性 病毒經呼吸道傳播，人是唯一自然宿主。兒童是主要易感者，成人感染症狀較嚴重。
2.預防 感染後機體可獲得持久免疫力。減毒活疫苗接種是預防風疹的有效措施。
歷年經典試題
1.麻疹病毒屬於(B)
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
2.不屬於副黏病毒科的病毒是(B)
A.副流感病毒
B.禽流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.麻疹病毒
E.腮腺炎病毒
3.SARS病毒屬於(E)
A.正腺病毒科
B.副腺病毒科
C.小RNA病毒科
D.呼吸病毒科
E.冠狀病毒科
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