莫襯章 趙鳳麗 陳立子 唐笑容
摘要目的：分析嬰兒腸套疊整復術後並發感染性休克的護理。方法：選取我院2010年10月~2013年10月收治的腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒24例，對其進行針對於感染性休克的完善護理，比較護理前後嬰兒的生命體徵變化情況。結果：護理前後嬰兒的心率、血壓、血乳酸濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：完善的護理措施可以對腸套疊整復術後並發感染性休克的嬰兒起到很好的恢復作用，能夠讓嬰兒恢復生命體徵的正常，避免感染性休克危及嬰兒生命。
關鍵詞 嬰兒；腸套疊整復術；併發症；感染性休克；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見的一種腹部急性病症，通常採用手術方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復術能夠使嬰兒的生命體徵恢復正常，但如果患兒的患病時間較長，並且發生了術後感染性休克，則會對患兒造成非常嚴重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒，在進行了完善護理之後，患兒的生命體徵基本恢復正常，現將護理效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個月，平均（6.8±3.4）個月。所有患兒在手術前均存在哭鬧、嘔吐、便血等症狀，經過術前診斷，均為代謝性酸中毒。採取剖腹探查術治療，將腸管整復後即行關腹處理。24例患兒在術後10 h內並發感染性休克，表現為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現象。
1.2方法
1.2.1術後護理在進行手術後，由於患兒有可能出現感染性休克，因此要採用心電監護、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時掌握患兒生命體徵的變化。通常根據患兒的啼哭聲以及其他外在症狀表現，就可以判斷出是否發生了感染性休克［2］。在發生休克的早期，嬰兒的啼哭無淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，並且動作表現煩躁，一旦患兒出現了這類症狀，應及時對患兒進行針對性的休克護理。
1.2.2休克護理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個左右的靜脈通路，在必要的時候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補液使患兒血循環稍微穩定後，再相繼補充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時機。其次，遵循醫囑，對患兒應用血管活性藥物，使患兒的生命體徵復甦。在輸注藥物時，採用輸液泵均勻地輸入，不可與鹼性藥物於同一靜脈通路輸入。若輸注血管周圍出現了條索狀蒼白，則應更換輸注部位，並熱敷原輸注部位。最後，提高對患兒的氧氣輸送，並嚴密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體徵指標。在進行氧輸送時，一般採用鼻導管或者面罩，在有條件的前提下，儘量採用面罩，可更好地保證持續供氧。
1.3評價指標通過觀察患兒護理前後生命體徵指標，來評價護理措施對腸套疊整復術後並發感染性休克患兒的影響。生命體徵指標為心率、血壓、血乳酸濃度3項。
1.4統計學處理採用spss 15.0統計軟體進行分析，計量資料比較採用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
並發感染性休克是嬰兒腸套疊整復術後死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來的危險，才能夠真正意義上實現對嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應對嬰兒腸套疊整復術後並發感染性休克的方法主要是以預防為主，對嬰兒的各項生理指標進行調節，並隨時觀察其生命體徵變化，防止出現感染性休克［4］。而如果患兒已經出現了感染性休克，則需要及時採取急救措施，並通過綜合護理與藥物調節相結合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復正常。一般判斷嬰兒是否出現感染性休克的主要方法是通過症狀表現以及生命指標測量進行，發生休克的嬰兒，在生命體徵表現上為哭聲嘶啞無淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動不安；而在生理指標上的測量表現則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。
本組24例腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒，在剛發現休克時，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠遠偏離了正常值，隨時有因休克而致死的危險。但在嚴密的護理預防的幫助下，在患兒發生休克的早期就發現了休克症狀，並第一時間就採取了及時的處理措施，進行了具有針對性的休克護理。經過積極治療及精心護理後，24例患兒的生命體徵基本恢復了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險期。
因此，完善的護理措施，是讓腸套疊整復術後並發感染性休克的嬰兒避免受到生命危險的重要保障，能夠讓嬰兒恢復正常生命體徵。
參考文獻
［1］朱敏艷,陳艷艷,黃小平,等.小兒急性腸套疊的圍手術期護理［J］.健康必讀（中旬刊）,2013,12(9):351-351.
［2］趙旭,黃衛東,王俊，等.經腹腔鏡治療小兒難復性急性腸套疊12例［J］.腹部外科,2010,23(3):171-172.
［3］陳海妹.腸套疊患兒行空氣灌腸整復術的護理［J］.中國民族民間醫藥,2009,18(24):181.
［4］朱衡香.嬰幼兒腸套疊空氣灌腸整復術的圍手術期護理［J］.醫學信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.
（收稿日期：2014-04-12）
（本文編輯陳景景）
摘要目的：分析嬰兒腸套疊整復術後並發感染性休克的護理。方法：選取我院2010年10月~2013年10月收治的腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒24例，對其進行針對於感染性休克的完善護理，比較護理前後嬰兒的生命體徵變化情況。結果：護理前後嬰兒的心率、血壓、血乳酸濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：完善的護理措施可以對腸套疊整復術後並發感染性休克的嬰兒起到很好的恢復作用，能夠讓嬰兒恢復生命體徵的正常，避免感染性休克危及嬰兒生命。
關鍵詞 嬰兒；腸套疊整復術；併發症；感染性休克；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見的一種腹部急性病症，通常採用手術方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復術能夠使嬰兒的生命體徵恢復正常，但如果患兒的患病時間較長，並且發生了術後感染性休克，則會對患兒造成非常嚴重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒，在進行了完善護理之後，患兒的生命體徵基本恢復正常，現將護理效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個月，平均（6.8±3.4）個月。所有患兒在手術前均存在哭鬧、嘔吐、便血等症狀，經過術前診斷，均為代謝性酸中毒。採取剖腹探查術治療，將腸管整復後即行關腹處理。24例患兒在術後10 h內並發感染性休克，表現為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現象。
1.2方法
1.2.1術後護理在進行手術後，由於患兒有可能出現感染性休克，因此要採用心電監護、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時掌握患兒生命體徵的變化。通常根據患兒的啼哭聲以及其他外在症狀表現，就可以判斷出是否發生了感染性休克［2］。在發生休克的早期，嬰兒的啼哭無淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，並且動作表現煩躁，一旦患兒出現了這類症狀，應及時對患兒進行針對性的休克護理。
1.2.2休克護理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個左右的靜脈通路，在必要的時候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補液使患兒血循環稍微穩定後，再相繼補充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時機。其次，遵循醫囑，對患兒應用血管活性藥物，使患兒的生命體徵復甦。在輸注藥物時，採用輸液泵均勻地輸入，不可與鹼性藥物於同一靜脈通路輸入。若輸注血管周圍出現了條索狀蒼白，則應更換輸注部位，並熱敷原輸注部位。最後，提高對患兒的氧氣輸送，並嚴密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體徵指標。在進行氧輸送時，一般採用鼻導管或者面罩，在有條件的前提下，儘量採用面罩，可更好地保證持續供氧。
1.3評價指標通過觀察患兒護理前後生命體徵指標，來評價護理措施對腸套疊整復術後並發感染性休克患兒的影響。生命體徵指標為心率、血壓、血乳酸濃度3項。
1.4統計學處理採用spss 15.0統計軟體進行分析，計量資料比較採用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
並發感染性休克是嬰兒腸套疊整復術後死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來的危險，才能夠真正意義上實現對嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應對嬰兒腸套疊整復術後並發感染性休克的方法主要是以預防為主，對嬰兒的各項生理指標進行調節，並隨時觀察其生命體徵變化，防止出現感染性休克［4］。而如果患兒已經出現了感染性休克，則需要及時採取急救措施，並通過綜合護理與藥物調節相結合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復正常。一般判斷嬰兒是否出現感染性休克的主要方法是通過症狀表現以及生命指標測量進行，發生休克的嬰兒，在生命體徵表現上為哭聲嘶啞無淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動不安；而在生理指標上的測量表現則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。
本組24例腸套疊整復術後並發感染性休克的患兒，在剛發現休克時，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠遠偏離了正常值，隨時有因休克而致死的危險。但在嚴密的護理預防的幫助下，在患兒發生休克的早期就發現了休克症狀，並第一時間就採取了及時的處理措施，進行了具有針對性的休克護理。經過積極治療及精心護理後，24例患兒的生命體徵基本恢復了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險期。
因此，完善的護理措施，是讓腸套疊整復術後並發感染性休克的嬰兒避免受到生命危險的重要保障，能夠讓嬰兒恢復正常生命體徵。
參考文獻
［1］朱敏艷,陳艷艷,黃小平,等.小兒急性腸套疊的圍手術期護理［J］.健康必讀（中旬刊）,2013,12(9):351-351.
［2］趙旭,黃衛東,王俊，等.經腹腔鏡治療小兒難復性急性腸套疊12例［J］.腹部外科,2010,23(3):171-172.
［3］陳海妹.腸套疊患兒行空氣灌腸整復術的護理［J］.中國民族民間醫藥,2009,18(24):181.
［4］朱衡香.嬰幼兒腸套疊空氣灌腸整復術的圍手術期護理［J］.醫學信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.
（收稿日期：2014-04-12）
（本文編輯陳景景）
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